基層臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量管理現(xiàn)狀及其優(yōu)化對(duì)策淺談

吳竹麗

【摘 要】目的：分析基層臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量管理現(xiàn)狀以及優(yōu)化對(duì)策。方法：分析現(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量管理現(xiàn)狀，總結(jié)優(yōu)化對(duì)策。結(jié)果：基層臨床醫(yī)學(xué)檢查中質(zhì)量管理問題集中在檢驗(yàn)人員技術(shù)薄弱、送檢標(biāo)本存在一定不合理率以及儀器設(shè)備管理制度不完善方面，為提升臨床檢驗(yàn)質(zhì)量加強(qiáng)質(zhì)量管理，構(gòu)建完善的質(zhì)量管理體系。結(jié)論：通過加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)、構(gòu)建完善的臨床檢驗(yàn)管理體系，可有效優(yōu)化檢驗(yàn)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn);質(zhì)量管理現(xiàn)狀;優(yōu)化對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R446【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0170-01

引言：檢測精確度高的檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)用在疾病診斷、病情控制以及預(yù)后判斷方面應(yīng)用價(jià)值較高，臨床檢驗(yàn)科室的工作重點(diǎn)在于提升檢驗(yàn)精確度。鑒于臨床醫(yī)學(xué)與臨床檢驗(yàn)分屬于獨(dú)立學(xué)科，檢驗(yàn)人員對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)了解較少，同時(shí)臨床醫(yī)生對(duì)于檢驗(yàn)知識(shí)了解程度較低，檢驗(yàn)質(zhì)量誤差極易造成臨床診斷失誤，影響患者診療質(zhì)量。以下文基層醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量管理現(xiàn)狀分析以及優(yōu)化對(duì)策，望能為業(yè)內(nèi)人士提供參考。

1 基層醫(yī)院檢驗(yàn)質(zhì)量管理現(xiàn)狀

1.1缺乏完善的培訓(xùn)考核制度

影響臨床檢驗(yàn)質(zhì)量的因素中，參與檢驗(yàn)技術(shù)人員工作能力對(duì)于檢驗(yàn)結(jié)果影響較大，不規(guī)范的檢驗(yàn)操作將會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)生偏差，例如錯(cuò)誤使用檢測儀器、樣本保存不當(dāng)均會(huì)造成檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)生誤差。由于缺乏規(guī)范化的培訓(xùn)考核制度，導(dǎo)致檢驗(yàn)技術(shù)人員自身工作能力得不到有效提升，最終影響臨床檢驗(yàn)質(zhì)量。檢驗(yàn)科室內(nèi)部由于缺乏嚴(yán)格的考核制度，導(dǎo)致技術(shù)人員偏重于實(shí)踐操作，缺乏分析檢驗(yàn)誤差能力，科室整體學(xué)習(xí)氛圍不足，進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)較少，工作質(zhì)量無法得到有效提升[1]。

1.2送檢標(biāo)本存在一定不合格比例

由于檢驗(yàn)質(zhì)量管理體系存在漏洞，導(dǎo)致送檢標(biāo)本存在一定不合格比例，主要原因在于標(biāo)本采集前對(duì)未對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格宣教、采集標(biāo)本流程不規(guī)范、標(biāo)本保存條件不當(dāng)。由于標(biāo)本采集前未對(duì)患者進(jìn)行全面的宣教，導(dǎo)致患者準(zhǔn)備不足，例如血常規(guī)檢查未按照規(guī)范停藥或者禁食，影響血液成分導(dǎo)致檢測結(jié)果出現(xiàn)誤差。檢測人員采集標(biāo)本時(shí)未按照規(guī)范進(jìn)行也會(huì)導(dǎo)致檢測誤差，血液檢測未采集到足夠的標(biāo)本量、配置抗凝劑比例不當(dāng)均會(huì)導(dǎo)致送檢標(biāo)本不合格。標(biāo)本保存不當(dāng)對(duì)于檢測結(jié)果影響較大，采集到的樣本必須要在一定的濕度以及溫度環(huán)境下保存，盡快進(jìn)行檢查。

1.3儀器設(shè)備管理制度不完善

臨床檢驗(yàn)所使用儀器設(shè)備屬于精密度較高的設(shè)備，對(duì)于維護(hù)保養(yǎng)的要求較高，需要放置在溫度和濕度恒定的環(huán)境中，一旦溫度和濕度不符合儀器放置要求，將會(huì)影響儀器運(yùn)行穩(wěn)定度。由于缺乏完善的儀器設(shè)備管理制度，導(dǎo)致檢驗(yàn)質(zhì)量受到影響，儀器運(yùn)行維護(hù)得不到有效保障的情況下，極易造成臨床檢驗(yàn)誤差，影響臨床檢驗(yàn)質(zhì)量[2]。

2 提升基層醫(yī)院檢驗(yàn)質(zhì)量的整改措施

2.1加強(qiáng)檢驗(yàn)科室基礎(chǔ)建設(shè)

為提升臨床檢驗(yàn)質(zhì)量，基層醫(yī)院可加強(qiáng)檢驗(yàn)科室基礎(chǔ)建設(shè)，合理規(guī)劃檢驗(yàn)科室布局，根據(jù)國家衛(wèi)生部門標(biāo)準(zhǔn)制定規(guī)范化的檢驗(yàn)流程，建立獨(dú)立工作通道，檢驗(yàn)科門窗封閉，同時(shí)還需要制定一套完善的工作管理制度，包括輪崗、交接班、檢驗(yàn)樣本送檢核查、培訓(xùn)制度以及儀器管理制度。院方需要加大對(duì)檢驗(yàn)科室建設(shè)資金投入，及時(shí)更新軟硬件設(shè)施，提升檢驗(yàn)科檢驗(yàn)硬實(shí)力，增加檢驗(yàn)項(xiàng)目，不斷提升檢驗(yàn)技術(shù)，提高檢驗(yàn)正確率，為臨床診斷提供具有參考價(jià)值的檢測信息，獲得臨床認(rèn)可。在加強(qiáng)檢驗(yàn)科基礎(chǔ)建設(shè)的同時(shí)，需要注重與臨床多進(jìn)行溝通交流，通過臨床反饋不斷完善基礎(chǔ)建設(shè)，更好地提升臨床檢測質(zhì)量。

2.2加強(qiáng)檢驗(yàn)科工作人員技能培訓(xùn)

隨著檢驗(yàn)設(shè)備精密度不斷提升，檢驗(yàn)技術(shù)發(fā)展日新月異，故而檢驗(yàn)科工作人員需要不斷學(xué)習(xí)新的檢驗(yàn)技術(shù)，不斷完善和提升自身檢驗(yàn)技術(shù)，做到與時(shí)俱進(jìn)，才能系統(tǒng)提升醫(yī)院檢驗(yàn)質(zhì)量。檢驗(yàn)科室需要制定系統(tǒng)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)技術(shù)，規(guī)定科室內(nèi)技術(shù)人員每月的學(xué)習(xí)內(nèi)容，進(jìn)行季度考核與年度考核。檢驗(yàn)科工作人員需要熟練掌握所有檢驗(yàn)儀器的操作流程，同時(shí)還需要學(xué)習(xí)處理簡單的儀器故障，了解檢驗(yàn)儀器設(shè)備的保養(yǎng)措施，進(jìn)行設(shè)備日常維護(hù)。醫(yī)院可派遣技術(shù)骨干至外院交流學(xué)習(xí)，不僅要學(xué)習(xí)外院優(yōu)秀的檢驗(yàn)技術(shù)，還要結(jié)合本院檢驗(yàn)工作中發(fā)現(xiàn)的問題，用心學(xué)習(xí)體會(huì)檢驗(yàn)質(zhì)量重難點(diǎn)，用于改善本院科室質(zhì)量。

2.3與臨床科室加強(qiáng)溝通

標(biāo)本檢驗(yàn)合格率對(duì)于臨床檢驗(yàn)質(zhì)量影響較大，檢驗(yàn)科室需要與臨床科室加強(qiáng)溝通，用以提升臨床檢驗(yàn)質(zhì)量。檢驗(yàn)科室可通過醫(yī)務(wù)處與護(hù)理部會(huì)議加強(qiáng)標(biāo)本采集宣教工作，醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員需要定期接受標(biāo)本規(guī)范化采集培訓(xùn)，主要從特殊患者準(zhǔn)備、標(biāo)本正確采集流程以及標(biāo)本保存注意事項(xiàng)方面進(jìn)行培訓(xùn)，醫(yī)院相關(guān)職能部門需要重視培訓(xùn)效果，進(jìn)行培訓(xùn)質(zhì)量監(jiān)管，提高培訓(xùn)學(xué)習(xí)質(zhì)量，用以提升培訓(xùn)效果，促使標(biāo)本合格率提升。只有在全院工作人員重視檢驗(yàn)質(zhì)量的大前提下，才能不斷優(yōu)化檢驗(yàn)質(zhì)量，提高診療質(zhì)量。對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)期間，需要注重溝通，及時(shí)了解來自臨床一線醫(yī)護(hù)人員的標(biāo)本采集疑惑，為其提供專業(yè)解答，實(shí)現(xiàn)協(xié)同工作效率提升，用以完善培訓(xùn)措施[3]。

2.4建立完善的儀器設(shè)備管理制度

檢驗(yàn)科室儀器設(shè)備管理制度對(duì)于儀器安全穩(wěn)定運(yùn)行影響較大，為提升臨床檢驗(yàn)質(zhì)量，需要建立完善的儀器設(shè)備管理制度。開展日常檢驗(yàn)工作時(shí)，需要有專人負(fù)責(zé)記錄儀器使用情況，同時(shí)定期檢查儀器運(yùn)行情況，定期對(duì)儀器進(jìn)行檢修，發(fā)現(xiàn)故障后及時(shí)進(jìn)行維修，無法自行維修的儀器設(shè)備需要及時(shí)與生產(chǎn)廠家取得聯(lián)系，進(jìn)行技術(shù)咨詢，必要時(shí)需要采取返廠維修操作。檢驗(yàn)科室需要將設(shè)備儀器的使用要求規(guī)范以及使用方法張貼于儀器附近，便于使用檢測儀器供技術(shù)人員查看。

綜上所述，可知檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量與醫(yī)療質(zhì)量安全息息相關(guān)，規(guī)范檢驗(yàn)科質(zhì)量管理對(duì)于檢驗(yàn)質(zhì)量控制至關(guān)重要，可加大檢驗(yàn)科室建設(shè)力度、加強(qiáng)技術(shù)人員培訓(xùn)、完善儀器管理制度以及加強(qiáng)臨床科室溝通，用以系統(tǒng)提升臨床檢驗(yàn)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃獻(xiàn)雨，陳娣，劉燕，賈瑋.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制中出現(xiàn)的問題及解決方法[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（35）：19.

[2] 孫革新，楊光，李晶.淺談醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制中出現(xiàn)的問題及對(duì)策[J].科技經(jīng)濟(jì)導(dǎo)刊，2018，26（18）：81.

[3] 康春義.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制中出現(xiàn)的問題及策略[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（05）：94-95.