阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效和用藥不良反應(yīng)觀察

劉敬 范衛(wèi)衛(wèi)

【摘 要】目的：探索阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效和用藥不良反應(yīng)。方法：本次研究對象為100例支原體肺炎患兒，分為兩組（利用數(shù)據(jù)庫隨機(jī)分組式），分別進(jìn)行紅霉素治療、阿奇霉素治療。結(jié)果：觀察組啰音消退時間（5.47±1.38）d、咳嗽消退時間（3.34±0.56）d、退熱消退時間（3.12±0.72）d、住院時間（8.74±1.65）d、總有效率（94.00%）、不良反應(yīng)發(fā)生率（6.00%）均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對支原體肺炎小兒實(shí)施阿奇霉素治療效果顯著，可提高用藥安全性。

【關(guān)鍵詞】阿奇霉素;支原體肺炎;不良反應(yīng)

【中圖分類號】R725.6? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）01-0027-01

支原體肺炎屬于呼吸系統(tǒng)常見病，好發(fā)于小兒人群，具有病程反復(fù)、病發(fā)率高等特點(diǎn)，主要是由細(xì)胞內(nèi)微生物引起，一旦患病，可出現(xiàn)咽喉痛、持續(xù)性劇烈咳嗽、呼吸急促、高熱，較難清除，隨著病情持續(xù)性發(fā)展，還可累及泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等障礙，出現(xiàn)多個臟器病變，嚴(yán)重時，可危及小兒生命安全，影響其健康生長發(fā)育 [1]。為了控制病情惡化，目前常選用阿奇霉素治療，其屬于一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有良好的解痙作用，利于松弛氣道平滑肌，選擇性抑制迷走神經(jīng)，獲取滿意治療效果。而本文在面對支原體肺炎小兒時，采用不同治療措施，如下文報道。

1 資料與方法

1.1 資料

對100例支原體肺炎患兒實(shí)施數(shù)據(jù)庫隨機(jī)分組（兩組，各50例），此次試驗(yàn)在2017年6月22日至2018年6月22日期間完成。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）小兒經(jīng)胸片X線檢查，可發(fā)現(xiàn)肺部炎癥改變、扇狀游走陰影，肺內(nèi)聞及干濕啰音;（2）小兒存在持續(xù)性劇烈咳嗽、發(fā)熱等癥狀;（3）小兒近一周內(nèi)未服用大環(huán)內(nèi)酯類藥物史;（4）小兒經(jīng)頭孢類抗生素治療無效。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病小兒;（2）排除連續(xù)用藥后14天仍未好轉(zhuǎn)者;（3）排除對本次試驗(yàn)藥物過敏現(xiàn)象。

觀察組平均年齡（6.48±1.51）歲，平均病程（4.73±1.98）天，入院時體溫（38.96±1.77）℃;性別：男24例，女26例。對照組平均年齡（6.96±1.34）歲，平均病程（4.55±1.27）天，入院時體溫（38.54±1.29）℃;性別：男25例，女25例。兩組資料不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均給予祛痰、平喘、止咳、退熱等綜合治療，在條件允許下，需注意保持室內(nèi)干燥、通風(fēng)，營造一個良好住院環(huán)境。

對照組采用紅霉素治療，選擇乳酸紅霉素（國藥準(zhǔn)字：H20069854;大連美羅大制藥有限公司）治療，每日一次，每次靜脈滴注20～30mg/kg。

觀察組采用阿奇霉素治療，首先使用阿奇霉素注射液（國藥準(zhǔn)字：H20063247;東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司）治療：每日一次，每次靜脈滴注10mg/kg，連續(xù)靜脈用藥四天后，改為口服阿奇霉素（國藥準(zhǔn)字：H20014125;大連輝瑞制藥有限公司）治療：每日一次，每次口服10mg/kg。兩組均連續(xù)治療7～14天。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組啰音消退時間、咳嗽消退時間、退熱消退時間、住院時間、總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率。

顯效 [2]：痰FQ-MP-DNA測定結(jié)果轉(zhuǎn)陰，MP-IgM轉(zhuǎn)陰，血沉、血象恢復(fù)正常，經(jīng)X線檢查，肺部陰影消失;有效：體溫下降，X線檢查，顯示肺部陰影無改變，但各項(xiàng)癥狀明顯改善;無效：病情無任何變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

選擇SPSS21.0軟件統(tǒng)計學(xué)處理，當(dāng)對比值存在統(tǒng)計差異，用P<0.05代替。

2 結(jié)果

觀察組啰音、咳嗽、退熱消退時間和住院時間短于對照組（P<0.05）。如表1所示：

觀察組總有效率高于對照組（P<0.05）。如表2所示：

觀察組1例出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，1例出現(xiàn)局部疼痛，1例出現(xiàn)皮疹，其余無異常。對照組4例胃腸道反應(yīng)，1例發(fā)生肝功能異常，2例發(fā)生ALT升高，6例出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，4例出現(xiàn)皮疹。觀察組總不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。

3 討論

支原體肺炎可發(fā)生在四季，屬于兒科多發(fā)病和常見病，具有流行性、易復(fù)發(fā)、遷延難愈、起病緩慢等特點(diǎn)，早期可因?yàn)闄C(jī)體免疫功能紊亂，引發(fā)多系統(tǒng)損傷，出現(xiàn)心血管系統(tǒng)受損、肝臟受損、皮疹、胸膜炎，干預(yù)不及時，可對小兒生長發(fā)育造成影響。早期常運(yùn)用紅霉素治療，其屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，雖可在一定程度上緩解臨床癥狀，但整體效果不佳。阿奇霉素是二代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有血漿半衰期長、安全性高、吸收好、耐酸性強(qiáng)等特點(diǎn)，通過靜脈滴注模式，能夠抑制蛋白質(zhì)合成作用和細(xì)胞膜穿透性，改善當(dāng)前炎癥反應(yīng)，減少內(nèi)皮細(xì)胞損傷，改善微循環(huán)，且在肺組織內(nèi)濃度高，具有較強(qiáng)的病原菌清除作用，后期轉(zhuǎn)為口服用藥，可提高用藥安全性，且具有代謝緩慢、不良反應(yīng)少、腎毒性低等優(yōu)勢 [3]。

總而言之，阿奇霉素在進(jìn)入人體后，可達(dá)到較高的組織濃度，直接作用于病變區(qū)域，用于治療支原體肺炎小兒效果顯著，治療安全性較好。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳啟鋒，顧敏勇，毛慶東等.麻杏石甘湯聯(lián)合阿奇霉素治療兒童支原體肺炎的療效及對血清炎性因子的影響[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2019，19（7）：840-842.

[2] 姜文濤，褚亞蘇，王劍等.百蕊膠囊聯(lián)合阿奇霉素治療支原體肺炎的療效及對患兒血清hs-CRP、EC、SIL-2R的影響[J].中國生化藥物雜志，2017，37（3）：128-130.

[3] 李慧，于曉晴，底建輝等.雙黃連顆粒聯(lián)合阿奇霉素治療兒童支原體肺炎臨床研究[J].中國藥業(yè)，2019，28（8）：27-29.