臨床護理路徑對肺癌微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)患者康復的效果觀察

韓曉丹　楊歌

【摘要】目的：針對性肺癌微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)患者應用臨床護理路徑進行護理干預對于患者術(shù)后康復的影響進行研究與探討。方法：隨機選取60例于2017年1月至2019年6月收入我院進行肺癌微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)的患者作為研究對象，再將其分為30例實驗組患者以及30例對照組患者，圍手術(shù)期間通過常規(guī)護理針對照組患者進行干預措施，通過臨床護理路徑針對實驗組患者進行護理干預措施，對比兩組護理滿意度、術(shù)后相關(guān)指標。結(jié)果：實驗組患者護理滿意度（96.6±1.9）分明顯優(yōu)于對照組患者（81.3±2.5）分（P<0.05）;實驗組術(shù)后首次下床活動時間（h）、拔管、住院時間（d）以及并發(fā)癥概率等指標均提示康復情況明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論：針對性肺癌微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)患者應用臨床護理路徑進行護理干預對于患者術(shù)后康復、生活質(zhì)量的改善均具有明顯的改善作用，具有廣泛應用以及實際推廣的價值。

【關(guān)鍵詞】肺癌微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù);臨床護理路徑;康復情況

【中圖分類號】R322.3+5

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-107-01

近年來胸腔鏡手術(shù)的技術(shù)進步迅速，通過微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后康復時間短等明顯優(yōu)于傳統(tǒng)開胸手術(shù)等特點，逐漸成為當前臨床治療肺癌的主流方法。與此同時，圍手術(shù)期的護理干預要求也日漸備受關(guān)注。通過結(jié)合心理學、營養(yǎng)學、臨床醫(yī)學等多種學科的護理模式，為患者更加預防性的進行個性化的護理干預措施，達到降低患者并發(fā)癥、提升滿意度、改善患者預后的目的。選取60例于2017年1月至2019年6月收入我院的行肺癌微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)的患者為實驗對象，現(xiàn)報導如下。

1 資料與方法

1.1 實驗資料 隨機選取理2017年1月至2019年6月我院進行肺癌微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)的60例患者，分別分為實驗組與對照組，每組各30例，其中對照組男17、女13例，年齡在48～79歲，平均年齡為（60.6±2.5）歲，病程為0.5～3.5年，平均病程為（1.7±0.3）年，實驗組男16、女14例，年齡在49～80歲，平均年齡為（61.3±2.2）歲，病程為1～3年，平均病程為（1.6±0.4）年。研究對象納入標準：通過肺癌相關(guān)的影像學以及輔助檢查確診為肺癌患者，且符合相關(guān)的手術(shù)適應癥。研究對象排除標準：符合相關(guān)的手術(shù)禁忌癥，或患者為精神異常、語言聽力障礙、依從性過低等情況。兩組患者基本資料以及疾病相關(guān)檢查數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學比較，符合可比性原則，P>0.05。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)護理干預模式，實驗組患者給予臨床護理路徑干預模式，主要措施為：（1）以護士長為首擔任組長，搭配主管醫(yī)師1名，責任護士6名以及手術(shù)室護士2名作為護理路徑小組。（2）通過詳細的記錄患者資料，各項患者評估指標以及病史制定臨床護理路徑流程，以時間為橫軸，護理措施作為縱軸的方式繪制護理網(wǎng)，以半年時間為限進行3次的路徑效果測試并逐步修改路徑直至符合預期的臨床護理效果。由護理長分配小組各成員工作，諸如院內(nèi)環(huán)境介紹，疾病認識及治療方法講解，營養(yǎng)教育、心理疏導等護理干預措施，手術(shù)室護士在術(shù)前將相關(guān)手術(shù)器械、藥品嚴格按照醫(yī)囑準備妥當，在術(shù)中及術(shù)后需嚴格檢測患者各項生命體征;術(shù)后指導患者服用藥物、營養(yǎng)攝取，疼痛護理、康復鍛煉等護理措施。（3）護理措施的小組作業(yè)：由護士長分配護理作業(yè)項目后，責任護士需按照流程圖嚴格執(zhí)行相關(guān)措施，并按時規(guī)范記錄患者的病情變化，對于出現(xiàn)的異常狀況需進行詳細確認后告知主管醫(yī)師。（4）質(zhì)量控制：通過各患者護理后的護理路徑記錄表與相關(guān)的結(jié)果統(tǒng)計，及時修正不完善的護理路徑，達到改善護理模式的目的。

1.3 評價指標 通過我院自制的護理滿意度自評量表調(diào)查患者接受護理期間對于護理人員專業(yè)、護理質(zhì)量、服務態(tài)度等多項指標進行評分，滿分為100分，評分越高代表患者滿意度越高。通過統(tǒng)計患者術(shù)后首次下床活動時間以及拔管、住院時間、并發(fā)癥概率等康復指標進行康復情況的對比分析。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計軟件SPSS19.0處理對本研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，兩組術(shù)后下床活動時間、住院時間等計量資料用t檢驗，結(jié)果P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

見表1可知，對比兩組護理滿意度，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義;實驗組術(shù)后首次下床活動時間（h）、拔管、住院時間（d）以及并發(fā)癥概率等指標均提示康復情況明顯優(yōu)于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

3 討論

近年來胸腔鏡手術(shù)的技術(shù)進步迅速，通過微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后康復時間短等明顯優(yōu)于傳統(tǒng)開胸手術(shù)等特點，逐漸成為當前臨床治療肺癌的主流方法。與此同時，圍手術(shù)期的護理干預要求也日漸備受關(guān)注。通過結(jié)合心理學、營養(yǎng)學、臨床醫(yī)學等多種學科的護理模式，為患者更加預防性的進行個性化的護理干預措施，達到降低患者并發(fā)癥、提升滿意度、改善患者預后的目的。根據(jù)本研究結(jié)果顯示：實驗組患者護理滿意度明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05）;實驗組術(shù)后首次下床活動時間（h）、拔管、住院時間（d）以及并發(fā)癥概率等指標均提示康復情況明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。綜上所述，針對性肺癌微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)患者應用臨床護理路徑進行護理干預對于患者術(shù)后康復、生活質(zhì)量的改善均具有明顯的改善作用，具有廣泛應用以及實際推廣的價值。

參考文獻：

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