肛門直腸周圍膿腫、肛瘺的磁共振診斷與應(yīng)用價(jià)值體會(huì)

梁亞蘋

【摘要】目的：研究肛門直腸周圍膿腫、肛瘺的磁共振診斷與臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：本次研究樣本選取時(shí)間為2016年4月-2019年4月，研究對(duì)象為我院接受治療的48例患者，均確診為肛門直腸周圍膿腫、肛瘺。對(duì)48例患者均進(jìn)行常規(guī)磁共振掃描檢查，并將其診斷結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，分析其診斷率。結(jié)果：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論：對(duì)肛門直腸周圍膿腫、肛瘺患者實(shí)施磁共振診斷，其能有效診斷出病變部位以及數(shù)量，且診斷準(zhǔn)確率較高，具有參考價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】磁共振;肛門周圍膿腫;肛瘺

【中圖分類號(hào)】R322.4+5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）01-235-01

肛門直腸周圍膿腫是指肛管以及直腸周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)發(fā)生急性化膿性感染，從而導(dǎo)致膿腫形成，其為肛門直腸周圍膿腫[1]，為普通外科臨床上常見病以及多發(fā)病，而此時(shí)，如患者未得到及時(shí)有效治療，使疾病進(jìn)一步發(fā)展，形成破潰，則有可能形成肛瘺[2]，其分別為肛周圍發(fā)生間隙化膿性感染的兩個(gè)病理階段，即肛門直腸周圍膿腫屬于急性期，而肛瘺則屬于慢性期，因此病對(duì)患者影響較大[3]，因此，及時(shí)對(duì)該病做出診斷，并給予積極治療顯得尤為重要。為進(jìn)一步探討對(duì)肛門直腸周圍膿腫、肛瘺患者的診斷結(jié)果，本次研究，均對(duì)我院收治的48例確診為肛門直腸周圍膿腫、肛瘺患者實(shí)施磁共振診斷，分析其診斷結(jié)果，現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究樣本選取時(shí)間為2016年4月-2019年4月，研究對(duì)象為我院接受治療的48例患者，均確診為肛門直腸周圍膿腫、肛瘺。其中男27例。女21例，最大年齡為66歲，最小年齡為22歲，平均年齡為（44±1.6）歲。48例患者中，發(fā)生肛瘺患者為32例，發(fā)生肛門直腸周圍膿腫患者為16例。

1.2 方法

對(duì)48例患者均進(jìn)行磁共振掃描，方法為：①選取由GE公司提供生產(chǎn)的Signa HDE 1.5T磁共振掃描儀，選取通道體部相控陣體圈，共計(jì)8個(gè)。指導(dǎo)患者手術(shù)前8小時(shí)禁食，并給予患者仰臥位，使其身體呈自然形態(tài)。②使患者頭部進(jìn)入磁場(chǎng)，使磁場(chǎng)中心點(diǎn)于患者恥骨與上緣位置聯(lián)合處，在掃描序列橫軸位置選擇T1W1/TSE、T2WI/TSE等多個(gè)序列，給予患者進(jìn)行矢狀、橫軸以及冠狀位的T1WI/TSE或者是T1WI脂肪制對(duì)患者進(jìn)行加強(qiáng)掃描。根據(jù)相關(guān)檢查要求，將各序列相關(guān)參數(shù)設(shè)置好，并將Gd-DTPA成為增強(qiáng)掃描的對(duì)比劑，對(duì)患者上肢注入0.2mmol/kg，速度要小于2ml/s。③于注射結(jié)束40s左右，對(duì)其進(jìn)行增強(qiáng)掃描。在對(duì)患者進(jìn)行矢狀、冠狀掃描時(shí)要保持層面水平于肛管位置;進(jìn)行橫軸狀掃描時(shí)，使層面垂直于肛管。④待檢查結(jié)果出來后，對(duì)其進(jìn)行分析，并與磁共振診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察閱片顯示肛周膿腫位置以及膿腫大小和數(shù)量，并與磁共振結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，分析磁共振的臨床診斷價(jià)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

經(jīng)SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用n（%）描述，計(jì)量資料應(yīng)用（x±s）描述，組間經(jīng)t和x2檢驗(yàn)，差異在P<0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究，對(duì)48例肛門直腸周圍膿腫、肛瘺患者均進(jìn)行磁共振掃描檢查，經(jīng)檢查后根據(jù)其檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)：48例患者中，有15例患者診斷為肛周膿腫，患者發(fā)生膿腫的位置共計(jì)有21處，其均表現(xiàn)為厚壁膿腔樣病變，且其結(jié)構(gòu)屬于環(huán)形強(qiáng)化，12處周圍膿腫其結(jié)構(gòu)表現(xiàn)不夠清晰，9處膿腫邊緣表現(xiàn)為不規(guī)則。不規(guī)則帶狀強(qiáng)化膿腫，且伴于直腸接近端與肛管處的膿腫共有8例，肛提肌上有4例膿腫，也稱之為高位膿腫;肛提肌下有10例膿腫，也稱之為低位膿腫;另外33例患者診斷為肛瘺，共發(fā)生內(nèi)口44個(gè)和瘺管44條，有5例患者發(fā)生內(nèi)口漏診，4例患者發(fā)生支瘺管漏診。在對(duì)48例患者進(jìn)行掃描診斷后，均對(duì)其采取手術(shù)治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，48例肛門直腸周圍膿腫、肛瘺患者手術(shù)病理結(jié)果與磁共振診斷結(jié)果均相同，且在對(duì)48例患者進(jìn)行膿液細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏治療后，均獲得有效康復(fù)。

3 討論

肛門直腸周圍膿腫、肛瘺為普通外科臨床常見病之一，其發(fā)病主要原因?yàn)獒t(yī)源性因素以及感染性因素等引起，患者常表現(xiàn)為肛門周圍膿腫、骨盆直腸間隙膿腫以及坐骨肛管間隙膿腫等癥狀，使患者肛周發(fā)生疼痛、腫脹以及壓痛等癥狀[4]，此時(shí)，如不采取及時(shí)有效的治療措施，很有可能使疾病進(jìn)一步發(fā)展，引發(fā)全身感染癥狀，使患者生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。磁共振診斷為臨床醫(yī)學(xué)檢查的一種常用診斷，通過對(duì)肛門直腸周圍膿腫、肛瘺患者進(jìn)行磁共振診斷，能充分顯現(xiàn)出患者發(fā)生膿腫位置、瘺管的位置以及膿腫數(shù)量和表現(xiàn)清晰度，從而對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性治療，使患者得已康復(fù)。本次研究，通過對(duì)我院48例肛門直腸周圍膿腫、肛瘺患者實(shí)施橫軸位掃描，充分顯示出內(nèi)外括約肌與瘺管之間的界限，并最終確診瘺管的類型;通過對(duì)患者實(shí)施矢狀以及冠狀位掃描，充分顯示出肛提肌和肛緣部位發(fā)生的膿腫和瘺管情況，同時(shí)，還能清晰觀察到肛提肌的整體情況，這在診斷低位膿腫與高位膿位具有較高診斷價(jià)值。通過本次磁共振掃描共診斷出15例患者為肛周膿腫，且發(fā)生膿腫的位置共計(jì)有21處;33例患者診斷為肛瘺，共發(fā)生內(nèi)口44個(gè)和瘺管44條，有5例患者發(fā)生內(nèi)口漏診，4例患者發(fā)生支瘺管漏診，所以，對(duì)肛門直腸周圍膿腫、肛瘺患者實(shí)施磁共振診斷，能有效確診患者疾病相關(guān)情況，從而為進(jìn)一步治療提供有效依據(jù)，其具有臨床參考價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 趙福香，曹夢(mèng)杰.肛門直腸周圍膿腫、肛瘺的磁共振診斷與應(yīng)用價(jià)值[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（12）：84.

[2] 曾慶千，黃奕妝，雷苑麟，賴碧玉.高場(chǎng)磁共振在肛門直腸周圍膿腫及復(fù)雜肛瘺診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（05）：86-87+199.

[3] 龐小東.肛門直腸周圍膿腫、肛瘺的磁共振診斷與應(yīng)用價(jià)值[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（01）：91.

[4] 范偉雄，于昭，程鳳燕，林優(yōu)，侯輝.肛門直腸周圍膿腫、肛瘺的磁共振診斷與應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2011，21（09）：1386-1388.