布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇對小兒支氣管哮喘的治療作用分析

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【摘要】目的：探析布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇對小兒支氣管哮喘的治療作用。方法：抽取56例本院自2018年10月-2019年12月收治的支氣管哮喘患兒作為研究對象，根據(jù)分組原則（不同的治療措施）將56例患兒分為對照組、實驗組，每組28例。對照組用常規(guī)方案治療，實驗組在常規(guī)治療基礎上，增加布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇治療，對比2組臨床癥狀積分、肺功能、血清炎性因子指標、臨床療效。結果：與對照組相比，臨床癥狀積分實驗組較低（P<0.05）;與對照組相比，肺功能、血清炎性因子指標實驗組較優(yōu)（P<0.05）;與對照組相比，臨床療效實驗組較高（P<0.05）。結論：在小兒支氣管哮喘治療中，給予布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇藥物，不僅能改善肺功能、血清炎性因子水平，又能緩解臨床癥狀、提高治療效果。

【關鍵詞】布地奈德;沙丁胺醇;小兒支氣管哮喘;肺功能;血清炎性因子指標;臨床療效

【中圖分類號】R973

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）01-062-01

小兒支氣管哮喘是兒科最常見的一種呼吸道疾病，以氣促、胸悶、咳嗽、喘息等呼吸道癥狀為主要臨床表現(xiàn)，同時患兒還會伴有呼氣氣流受限，且呼吸道癥狀還會隨著時間而產(chǎn)生變化[1]。臨床證實，小兒支氣管哮喘的發(fā)生與氣道炎癥為主要特征，故在治療中，應實施針對性治療，以此來改善患兒臨床癥狀，提高治療效果[2]。在小兒支氣管哮喘治療中，臨床多用常規(guī)方案治療，即止咳、平喘等對癥支持治療，但以上方案并不能從根本上改善患兒呼吸道炎癥反應，故治療效果并不理想[3]。隨著臨床對小兒支氣管哮喘的深入研究，發(fā)現(xiàn)采用布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇治療，可從呼吸道炎癥入手治療，緩解臨床癥狀，提高肺功能，進而提高治療效果[4]。本次研究針對布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇對小兒支氣管哮喘的治療作用，取56例患兒開展研究，現(xiàn)做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 基本資料 抽取56例本院收治的支氣管哮喘患兒開展本次研究，研究時段：2018年10月-2019年12月，以不同的治療措施作為分組依據(jù)，將56例患兒分為對照組、實驗組。對照組（n=28）：女性、男性患兒分別11例、17例，年齡在3-14歲之間，平均年齡（8.56±2.14）歲;病程在1.5-5.5年之間，平均病程（3.43±2.10）年。實驗組（n=28）：女性、男性患兒分別10例、18例，年齡在3-12歲之間，平均年齡（8.50±2.10）歲;病程在1.5-6.0年之間，平均病程（3.51±2.08）年。對實驗組、對照組患兒基本資料（平均年齡、平均病程等）進行對比，差異不具統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

診斷標準：參照小兒支氣管哮喘診斷標準。

納入標準：符合診斷標準者;有雙肺廣泛哮喘鳴音、呼及機延長、胸悶等急性表現(xiàn)者;年齡在2-13歲者;研究前家屬均知情，并與本院簽署同意書者。排除標準：嚴重心腦腎器官功能障礙者;惡性腫瘤者;有先天性疾病者;有認知功能障礙者;意識障礙者;藥物禁忌癥者;家屬不愿參與研究者。

1.2 方法

病情明確后，均給予常規(guī)抗感染、低流量吸氧等治療，糾正水電解質(zhì)失衡等常規(guī)對癥支持治療，基于此，實驗組增加布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇治療，年齡小于3歲者，將0.25ml沙丁胺醇、1ml布地奈德混合，既將藥物加入到2ml生理鹽水中，行氧氣霧化吸入給藥。年齡超過3歲者，將0.25ml沙丁胺醇、2ml布地奈德混合，既將藥物加入到2ml生理鹽水中，應用空氣壓縮泵，行氧氣霧化吸入給藥。2組患兒均連續(xù)用藥7天。

1.3 分析指標

對比2組臨床癥狀積分、肺功能、血清炎性因子指標、臨床療效。

臨床癥狀包括：氣促、胸悶、咳嗽、喘息，用中藥新藥臨床研究指導原則對其進行評分，每項分值0-3分，分數(shù)越高癥狀越嚴重[5]。

肺功能指標：PEF（最高呼吸流速）、FVC（用力呼吸肺活量）、FEV1（第一秒用力呼吸容積）。

血清炎性因子指標：C反應蛋白、TGF-β1。

臨床療效判定標準：癥狀全部消失，但可聞及輕哮喘鳴音為治愈;癥狀有所好轉，哮喘音減少為顯效;癥狀有所好轉，哮喘鳴音有所改善為有效;癥狀、哮喘鳴音等與治療前相比無變化為無效[6]。治愈率與顯效率、有效率之和為臨床療效。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS21.0，計量資料（包括：臨床癥狀積分、肺功能、血清炎性因子指標）用t、平方差[（x±s）]進行檢驗、表示;計數(shù)資料（包括：臨床療效）以卡方（X2）、百分數(shù)（%）進行檢驗、表示，2組數(shù)據(jù)資料，以P值區(qū)間（P<0.05）表示統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 臨床癥狀積分比較

實驗組臨床癥狀積分低于對照組，P<0.05，見表1。

2.2 肺功能比較

實驗組肺功能優(yōu)于對照組，P<0.05，見表2。

2.3 血清炎性因子指標比較

血清炎性因子指標實驗組優(yōu)于對照組，P<0.05，見表3。

2.4 臨床療效比較

實驗組：治愈15例、顯效10例、有效2例、無效1例;對照組：治愈8例、顯效8例、有效5例、無效7例，組間對比實驗組高于對照組，P<0.05。

3 討論

小兒支氣管哮喘是一種最常見的慢性氣道炎癥，發(fā)病機制較復雜，但多數(shù)學者認為其的出現(xiàn)與氣道高反應炎下反應有關[8]。研究發(fā)現(xiàn)，小兒支氣管哮喘主要是因炎性細胞、氣道結構出現(xiàn)為異常等導致的;當氣道炎癥介質(zhì)釋放后，會增加氣道高反應，從而引發(fā)支氣管哮喘[9]。在小兒支氣管哮喘治療中，主要以抗炎、止咳、解痙攣等治療，效果不佳。臨床實踐發(fā)現(xiàn)，吸入療法可以使藥物直達病灶，且用藥效果快、劑量少，安全性較高，是治療小兒支氣管哮喘的主要方式。

目前，在小兒支氣管哮喘治療中，臨床采用布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇治療，效果顯著。布地奈德具有較高的抗炎作用，可以改善內(nèi)源性皮質(zhì)激素水平，從而控制病情;沙丁胺醇用于支氣管局部，促使藥物快速擴散，有效避免支氣管出現(xiàn)痙攣，減少毛細血管通透性，從而實現(xiàn)改善呼吸道癥狀的目的[10]。將以上藥物聯(lián)合，可提高藥物協(xié)同作用，改善呼吸道炎癥因子水平，增加肺功能，從而快速緩解臨床癥狀，進一步提高臨床療效。本次研究示：臨床癥狀積分實驗組低于對照組，肺功能與血清炎性因子水平實驗組優(yōu)于對照組，臨床療效實驗組高于對照組，P<0.05。由此可見，可將布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇治療作為治療小兒支氣管哮喘的常規(guī)方案。

綜上所述，布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇治療小兒支氣管哮喘，效果顯著，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

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