現(xiàn)代醫(yī)院成本管理理論方法與案例研究

張煜琪

[摘 要] 近年來，人們對于醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療設備及醫(yī)護人員的專業(yè)水平提出了更高的要求，使得醫(yī)院的運營成本大幅度增加。為促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，醫(yī)院內(nèi)部應當進行合理的成本管控。文章主要論述了現(xiàn)代醫(yī)院成本管理的特點及內(nèi)涵，結合具體案例從產(chǎn)業(yè)價值鏈的角度分析了醫(yī)院成本管理的方法。

[關鍵詞] 成本管理;現(xiàn)代醫(yī)院;管理方法;案例

[DOI] 10.13939/j.cnki.zgsc.2020.01.117

1 引言

為適應我國的整體經(jīng)濟環(huán)境，提升醫(yī)院的行業(yè)競爭力，醫(yī)院的管理人員應加強醫(yī)院的成本管理力度，提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

2 現(xiàn)代醫(yī)院成本管理的特點及內(nèi)涵

現(xiàn)代醫(yī)院成本管理理論在內(nèi)涵上具有一定的前瞻性與全面性，可以幫助醫(yī)院建立競爭機制，制定競爭戰(zhàn)略，為醫(yī)院在激烈的行業(yè)競爭中謀求發(fā)展。它要求醫(yī)院全面加強成本管理，關于成本管理的研究不再局限于醫(yī)院自身，還應該延展至競爭對手，在分析比較中找到成本管理中的不足，及時適應外部市場的變化，從而提升醫(yī)院的行業(yè)競爭能力。[1]

3 醫(yī)院成本管理方法簡述

3.1 分析行業(yè)價值鏈

醫(yī)院的發(fā)展離不開行業(yè)內(nèi)的良性競爭，而競爭將醫(yī)院自身與相關的行業(yè)有機的聯(lián)系成一體。醫(yī)院、藥品及醫(yī)療器械的供應商、醫(yī)院提供救助服務的患者形成了一個更為完整具體的價值體系，即為醫(yī)療行業(yè)的價值鏈。分析行業(yè)價值鏈可以幫助醫(yī)院實現(xiàn)資源配置的效用最大化，促進醫(yī)院現(xiàn)有資源的合理使用及配置，在行業(yè)價值鏈分析的基礎上結合醫(yī)院內(nèi)部各科室的成本使用及價值創(chuàng)造情況，確定醫(yī)院在行業(yè)中的競爭地位。近年，江蘇省某醫(yī)院在醫(yī)保部門安排公務員進行全面體檢過程中，在分析醫(yī)院所處的地理位置、聯(lián)合醫(yī)院體檢項目以及醫(yī)院自身知名度以及健康體檢的市場前景后，進行采買設備、改造裝修，在三個月內(nèi)建成了一站式體檢服務中心。實際運營后發(fā)現(xiàn)，由行業(yè)價值鏈決策的該項成本投入為醫(yī)院帶來了可觀的經(jīng)濟效益。

3.2 分析醫(yī)院內(nèi)部價值鏈

只要既能進行資源消耗，又能為醫(yī)院運營創(chuàng)造價值，就可以構建醫(yī)院內(nèi)部的價值鏈。因此，醫(yī)院自身包含著很多的價值鏈。在分析醫(yī)院內(nèi)部的價值鏈時，必須貫徹以人為本的理念，從患者的角度出發(fā)，圍繞提高醫(yī)院綜合實力、提升醫(yī)院行業(yè)競爭力的目的，加強各產(chǎn)業(yè)鏈及醫(yī)療單元的統(tǒng)籌規(guī)劃，制定完善的醫(yī)療服務流程，優(yōu)化醫(yī)療作業(yè)鏈。[2]通過對于醫(yī)院內(nèi)部的價值鏈分析，可以構建以推動救助為核心，醫(yī)護人員接診、醫(yī)護人員進行診療服務、相關醫(yī)護科室管理為基礎的現(xiàn)代醫(yī)院成本管理體系，幫助醫(yī)院的管理層開展全面的醫(yī)院運行監(jiān)管工作。安徽省某公立醫(yī)院對內(nèi)部的維護、保潔、運送等醫(yī)療支持項目重新進行了價值鏈構建，對于非醫(yī)護專業(yè)工作進行了整體委托處理，雖然大幅度地增加了臨床支持工作的投入成本，但有效地提高了醫(yī)院整體的服務水平，為醫(yī)院樹立了良好的社會形象。對于醫(yī)院布局與醫(yī)療服務系統(tǒng)的重新建造、對于門診流程的重新規(guī)劃，使得醫(yī)院整體的醫(yī)療服務有條不紊地開展，提高了醫(yī)院的綜合實力，從而為醫(yī)院創(chuàng)造出更大的經(jīng)濟效益。

3.3 分析行業(yè)對手價值鏈

為保證現(xiàn)代醫(yī)院成本管理不脫離行業(yè)發(fā)展的大方向，醫(yī)院的財政管理人員還應對競爭醫(yī)院的成本消耗及價值產(chǎn)出活動進行一定程度的了解，站在整個醫(yī)療行業(yè)的角度對于市場競爭進行全局了解，做到知己知彼、揚長避短。除此之外，分析競爭醫(yī)院的價值鏈還可以開拓醫(yī)院的發(fā)展角度，發(fā)現(xiàn)目前自身不具備的競爭實力，橫向?qū)Ρ瘸杀鞠模_保資源優(yōu)勢。如吉林省某醫(yī)院的血液凈化中心，經(jīng)過一段時間的發(fā)展已經(jīng)逐漸形成一定的規(guī)模并具備自身的醫(yī)療服務特色，在競爭醫(yī)院也相繼開展此項目后，為保證醫(yī)院在該項目中的行業(yè)領先地位，該醫(yī)院對競爭醫(yī)院進行了詳細的價值鏈分析，最終決定加大投入成本，擴大項目規(guī)模，最終該醫(yī)院在血液凈化項目上保持省內(nèi)的行業(yè)領先地位。由此可以看出，對競爭對手的價值鏈分析也可以有效促進醫(yī)院自身的發(fā)展。[3]

4 針對A醫(yī)院成本管理案例的研究

4.1 A醫(yī)院成本管理效果評價

A醫(yī)院切實貫徹國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和國家公立醫(yī)院改革精神，優(yōu)化了醫(yī)院的成本管理體系，完善了成本管理制度。[4]A醫(yī)院從2016年開始加大醫(yī)院成本管理力度，經(jīng)過一段時間的運行之后，將該醫(yī)院2018年的各項數(shù)據(jù)與2017年的進行對比，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)濟效益及服務效率得到了大幅度的增長。

4.1.1 成本結構分析對比

A醫(yī)院運營中的主要投入成本為：人力資源成本、醫(yī)療藥品成本、醫(yī)療器械成本。相較于2016年，A醫(yī)院2017年成本投入同比增長22個百分點，而醫(yī)療服務的整體創(chuàng)收同比增長35個百分點，總體的收入增長明顯高于成本投入，這說明A醫(yī)院進行成本管理取得了明顯的成效。成本中的 藥品投入增長為22個百分點，人力資源增長為44個百分點（包含醫(yī)療人員的薪資提升及相關的培訓費用增長），由此可見A醫(yī)院通過提高醫(yī)護人員的專業(yè)水平及優(yōu)化醫(yī)療藥品的質(zhì)量實現(xiàn)了經(jīng)濟效益的提升。但在后續(xù)的成本管理工作當中相關工作人員應當進一步控制藥品成本，確保藥品成本投入比例科學。[5]

4.1.2 人均費用及醫(yī)療收入對比

A醫(yī)院2018年的門診收入較2017年增長了12個百分點，遠遠低于同年的醫(yī)院整體醫(yī)療服務收入增長率，通過成本管理工作人員進一步對比分析發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療服務收入的增長主要是因為醫(yī)院的患者人數(shù)增加，而并非因為患者看病的費用增加。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，國家醫(yī)保的全面覆蓋，使得大部分患者選擇入院治療，并由醫(yī)保部門報銷一大筆費用。由此可見，A醫(yī)院有效地控制了醫(yī)療費用的成本投入，減小了患者看病的經(jīng)濟壓力，進一步提高了公立醫(yī)院的社會效益。A醫(yī)院2018年的運營總結余相比2017年增長了55個百分點，說明A醫(yī)院進行成本管理取得了顯著的成效，大幅度提升了醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

4.2 對A醫(yī)院成本管理的建議

截至目前，A醫(yī)院的成本管理工作取得了明顯的效果，藥品成本得到了良好的控制，但隨著A醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)院的成本管理工作會面臨更多的問題，因此成本管理工作在未來也不能松懈。首先，相關的工作人員應堅持對藥品成本比例進行嚴格把控，不同的藥物針對的病情不同，消耗速率也不同，全面統(tǒng)籌規(guī)劃藥品的采買工作可以進一步管控醫(yī)院運營成本。[6]其次，對于制定的成本管理機制應當嚴格執(zhí)行，明確制度中的行為規(guī)劃及實施目標，確保醫(yī)院中的每一個工作人員都能從自身的工作行為中落實成本管理。最后，改革醫(yī)院內(nèi)部的薪酬績效體制，充分調(diào)動醫(yī)護服務人員工作積極性，加強人才引進，促進全面提升醫(yī)院的綜合實力。

5 結語

通過對于現(xiàn)代醫(yī)院成本管理方法的分析及具體案例的研究可以看出，成本管理可以有效提高醫(yī)院運營的經(jīng)濟效益，進一步提升其綜合實力及行業(yè)競爭力，對于現(xiàn)代醫(yī)院的長期發(fā)展具有至關重要的作用。

參考文獻：

[1]彭雪飛.新醫(yī)改環(huán)境下公立醫(yī)院實施成本管理的思考[J].財會學習，2019（8）：131.

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[4]黃朝暉.醫(yī)院成本管理中存在的問題及解決策略[J].時代經(jīng)貿(mào)，2019（5）：88-89.

[5]王峰.基于現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟管理體系下的成本管理分析[J].財經(jīng)界（學術版），2019（3）：68.

[6]肖佳.醫(yī)院精細化成本管理探討——以M公立醫(yī)院為例[J].經(jīng)貿(mào)實踐，2018（22）：153.