腎內(nèi)科糖尿病腎病患者的臨床治療特點研究

摘要：目的：研究我院糖尿病腎病患者的臨床癥狀和治療特點，明確治療方案。方法：選取我院2020年收治的糖尿病腎病患者60例為研究樣本，回顧性分析發(fā)病原因、治療方法。結(jié)果：在收治的60例患者中，因大量蛋白尿就醫(yī)的有20例（33.3%），組織水腫就醫(yī)的有15例（25%），腎功能衰竭就醫(yī)的有25例（41.7%）;對患者應(yīng)用藥物治療，使用降血糖藥物治療的患者有50例（83.3%），使用降壓藥治療的患者有10例（16.7%）;伴隨貧血30例（50%），冠心病15例（25%），心功能不全42例（70%）。結(jié)論：糖尿病腎病患者應(yīng)在發(fā)病早期就醫(yī)，從而得到及時而有效的治療，降低糖尿病腎病的死亡率。

關(guān)鍵詞：糖尿病腎病、臨床治療、改善預(yù)后

【中圖分類號】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? 【文章編號】1673-9026（2020）11-040-01

社會主義現(xiàn)代化的建設(shè)提高了國民的生活質(zhì)量，越來越多的人們開始享受生活，不節(jié)律的生活作息和飲食習(xí)慣影響身體的健康，糖尿病腎病的患病率顯著增加。在與疾病抗?fàn)幍倪^程中，人們也相繼發(fā)現(xiàn)多種治療糖尿病腎病的藥物，但是存在各種原因，患者病情發(fā)展到后期，對其生命造成威脅，死亡率仍居高不下。為提高糖尿病腎病的治療效果，應(yīng)依據(jù)患者的臨床癥狀，明確病因，施以準(zhǔn)確的治療，在糖尿病腎病發(fā)病早期穩(wěn)定病情，降低疾病的死亡率。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2020年內(nèi)收治的糖尿病腎病患者60例為研究樣本，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字法表示研究對象，患者年齡在35-67周歲之間，其中男性患者為38例，女性患者為22例，病程大約在10個月至15年不等。

1.2方法

整理收治60例患者的臨床資料，應(yīng)用回顧性分析的方法，詳細(xì)記錄入院就醫(yī)癥狀、疾病的并發(fā)癥以及服用的治療藥物，接診醫(yī)生定期書寫患者病例，分析患者不同時間發(fā)生不同癥狀的原因和藥物治療的效果，甄選糖尿病腎病最佳治療方案。

2.結(jié)果

2.1就醫(yī)癥狀

本次研究的患者病情多數(shù)發(fā)展為中晚期，是以患者表現(xiàn)為大量蛋白尿，組織水腫。水腫部位主要發(fā)生在下肢及顏面部;也有部分患者病情較重，已經(jīng)發(fā)展到疾病的終末期，造成了嚴(yán)重的腎衰竭。

2.2藥物治療

對于Ⅱ型糖尿病輕度患者，選用降血糖類藥物，以胰島素為主，減輕高血糖的毒性作用，保護(hù)β細(xì)胞的功能，可以減低并發(fā)癥的發(fā)生。降血壓的藥物可以單獨應(yīng)用和聯(lián)合應(yīng)用，由于聯(lián)合用藥療效較好，本次研究選取聯(lián)合用藥的方式進(jìn)行治療。

2.3糖尿病腎病合并癥

高濃度的血糖破壞腎臟的功能，腎臟分泌的促紅細(xì)胞生成素減少，部分患者表現(xiàn)為貧血;高血糖也會引起動脈硬化，血管管壁增厚促進(jìn)血栓的形成，利于冠心病的發(fā)生，嚴(yán)重的糖尿病腎病患者也會出現(xiàn)心功能不全的情況，如表3所示：

3.討論

生活水平的提高也關(guān)聯(lián)著一系列疾病，糖尿病是最為常見的一種“富貴病”，本次研究的糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥，糖尿病損害腎臟的結(jié)構(gòu)與功能，造成腎臟的損害，血糖、血壓、血脂三個指標(biāo)，是影響糖尿病腎病的病因，通過檢測這三個指標(biāo)，可以預(yù)防糖尿病的發(fā)生。血糖濃度過高導(dǎo)致微血管發(fā)生病變，腎臟微血管的壓力增加，破壞腎臟器官。日常生活習(xí)慣也是誘發(fā)糖尿病腎病的原因之一，如抽煙或長期大量食用高蛋白的食物，如魚蝦、蛋類、奶制品等。糖尿病腎病也是一種遺傳病，家族內(nèi)有高脂血癥的存在，患病可能性較一般人高，親代的糖尿病腎病致病基因和易感基因傳遞給子代，子代的患病率高于普通群體。測量血糖濃度是病情診斷的輔助措施，仍需要結(jié)合其他檢查，才能進(jìn)步確診為糖尿病?？梢赃M(jìn)行尿常規(guī)檢查、UACR、eGRF、C-反應(yīng)蛋白等抽血檢查，分析各項指標(biāo)，評估患者肝、腎功能和凝血系統(tǒng)的功能，確認(rèn)就診患者是否患有糖尿病腎病，如果結(jié)合以上檢測指標(biāo)仍不能的得出最終的診斷結(jié)果，可以采取腎臟組織穿刺，進(jìn)行組織活檢，此種方法是檢測糖尿病腎病的金標(biāo)準(zhǔn)。

結(jié)合本次研究的數(shù)據(jù)，糖尿病腎病中早期患者病癥輕微，損害腎臟部分結(jié)構(gòu)，腎臟功能大多完整，機(jī)體大多組織器官功能正常，應(yīng)用簡單的藥物治療即可穩(wěn)定病情，是治療糖尿病腎病的最佳階段。部分病情危重，發(fā)展到糖尿病腎病晚期的患者，合并嚴(yán)重的并發(fā)癥，如難以糾正的心力衰竭等，簡單的藥物治療難以控制病情的惡化，需要聯(lián)合透析治療，穩(wěn)定病情。因此，糖尿病腎病的治療應(yīng)該在早期進(jìn)行，根據(jù)糖尿病腎病患者的臨床癥狀，對癥治療，服用或注射藥物即穩(wěn)定病情，減輕患者的痛苦，降低糖尿病腎病的臨床死亡率。高危人群可以購買血糖儀，空腹、餐前餐后2個小時，血糖發(fā)生較大波動，及時前往醫(yī)院檢測，聽取醫(yī)療人員的建議，預(yù)防糖尿病腎病的發(fā)生。

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作者簡介：楊煥（1992.07-）女，漢族，安徽亳州人，亳州市人民醫(yī)院，住院醫(yī)師，碩士，糖尿病腎病。