護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在宮頸癌患者術(shù)后化療的作用

程永娟

宮頸癌是常見的女性惡性腫瘤疾病，宮頸癌患者的手術(shù)治療后需要借助化療進(jìn)一步控制病情，降低復(fù)發(fā)率?；熎陂g風(fēng)險(xiǎn)較多，因此，注重宮頸癌手術(shù)患者術(shù)后化療期間的護(hù)理干預(yù)，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防至關(guān)重要[1-3]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一種護(hù)理管理模式，其通過預(yù)先預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，采取措施有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。為了探討風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)宮頸癌術(shù)后化療患者的作用，本研究選取我院2017 年4 月—2019 年4 月收治的宮頸癌手術(shù)后化療患者92 例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。隨機(jī)數(shù)字表分為兩組，其中46 例采取常規(guī)護(hù)理的患者設(shè)為常規(guī)手術(shù)后化療期間護(hù)理組，另外46 例采取術(shù)后化療期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的患者設(shè)為術(shù)后化療期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組，探討了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在宮頸癌患者術(shù)后化療期間的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年4 月—2019 年4 月收治的宮頸癌手術(shù)后化療患者92 例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。隨機(jī)數(shù)字表分為兩組，每一組46 例，常規(guī)手術(shù)后化療期間護(hù)理組：年齡39 ～64 歲，平均年齡（62.83±2.61）歲。術(shù)后化療期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組：年齡40 ～65 歲，平均年齡（62.23±2.11）歲。兩組患者一般資料的差異對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)手術(shù)后化療期間護(hù)理組采取常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)患者的體溫、血壓、心率等指標(biāo)，在化療期間，通過藥物干預(yù)、飲食調(diào)整嚴(yán)格控制患者病情，并觀察有無(wú)惡心嘔吐等癥狀，必要時(shí)給予預(yù)防嘔吐等藥物干預(yù)。

術(shù)后化療期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組采取術(shù)后化療期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，主要內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)：（1）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作：對(duì)病房環(huán)境及化療器具和物品進(jìn)行嚴(yán)格消毒，按照無(wú)菌操作制度實(shí)施操作，部分物品遵循一次性使用原則，避免發(fā)生交叉感染；（2）心理護(hù)理。化療前與宮頸癌患者進(jìn)行溝通，通過講解化療的必要性、化療藥物的作用機(jī)理、化療期間注意事項(xiàng)、心理疏導(dǎo)和鼓勵(lì)緩解其緊張情緒，提升宮頸癌患者手術(shù)后化療的配合程度，盡可能縮減住院時(shí)間。（3）疼痛護(hù)理：宮頸癌患者因機(jī)體疼痛可能會(huì)影響呼吸功能，因此必須給與高度重視，積極和宮頸癌患者交流溝通，可播放合適音樂或轉(zhuǎn)移注意力法來(lái)舒緩疼痛，有助于放松宮頸癌患者情緒，改善不良心理狀態(tài)；若宮頸癌患者疼痛劇烈難忍時(shí)，遵醫(yī)囑與止痛藥物應(yīng)用。（4）化療用藥風(fēng)險(xiǎn)管理?；熕幬锏姆N類較多，部分護(hù)士在高強(qiáng)度工作量以及高度緊張情況下容易出現(xiàn)藥物拿錯(cuò)等情況，需要嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，認(rèn)真規(guī)范化療藥物用量的計(jì)算，避免出錯(cuò)。（5）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)強(qiáng)化。定期組織護(hù)理人員進(jìn)行法律知識(shí)和應(yīng)急能力培訓(xùn)，以促進(jìn)護(hù)理人員法律意識(shí)的提高，培養(yǎng)其臨危不亂的品質(zhì)。同時(shí)良好的服務(wù)態(tài)度是提高風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量的關(guān)鍵，需要引導(dǎo)護(hù)士培養(yǎng)以患者為中心的護(hù)理意識(shí)。（6）護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。定期組織護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，提高其穿刺的成功率，并正確熟練處理化療藥物外滲等情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的術(shù)后化療藥液外滲、靜脈炎反應(yīng)情況及護(hù)理滿意度（利用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿意度量表（NSNS）[4]進(jìn)行評(píng)價(jià)護(hù)理滿意度。共19 個(gè)評(píng)分項(xiàng)目，評(píng)分總分為95 分。滿意度分為滿意70～95分和不滿意70分以內(nèi)，統(tǒng)計(jì)滿意的例數(shù)）、風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量（業(yè)務(wù)培訓(xùn)質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)管理制度完善性、護(hù)患關(guān)系和諧性，每一項(xiàng)均是0 ～100 分，分值越高則風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量越高）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

軟件SPSS 22.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 說(shuō)明差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后藥液外滲及靜脈炎情況的對(duì)比

常規(guī)手術(shù)后化療期間護(hù)理組藥液外滲發(fā)生率為19.6%（9/46），術(shù)后化療期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組藥液外滲發(fā)生率為2.2%（1/46）（χ2=7.180，P＜0.05）。常規(guī)手術(shù)后化療期間護(hù)理組靜脈炎發(fā)生率為21.7%（10/46）；術(shù)后化療期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組靜脈炎發(fā)生率為6.5%（3/46）（χ2=6.033，P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度情況的對(duì)比

常規(guī)手術(shù)后化療期間護(hù)理組護(hù)理滿意度為84.8%（39/46），術(shù)后化療期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組護(hù)理滿意度為97.8%（45/46）（χ2=6.011，P＜0.05）。

2.3 兩組風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量（業(yè)務(wù)培訓(xùn)質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)管理制度完善性、護(hù)患關(guān)系和諧性）比較

術(shù)后化療期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組患者的風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量（業(yè)務(wù)培訓(xùn)質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)管理制度完善性、護(hù)患關(guān)系和諧性）（95.21±1.21）分、（94.01±1.82）分、（93.12±2.21）分高于常規(guī)手術(shù)后化療期間護(hù)理組（84.45±1.44）分、（83.61±1.21）分、（83.45±1.21）分（t分別=11.845、12.265、11.013，P＜0.05）。見表1。

3 討論

宮頸癌是女性常見惡性腫瘤，在五十歲以上女性當(dāng)中，宮頸癌的發(fā)病率高，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[5]。宮頸癌手術(shù)后化療患者通過術(shù)后化療期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)，不僅可以預(yù)防術(shù)后藥液外滲的發(fā)生，還能進(jìn)一步提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的水平和質(zhì)量[6-7]。由此可見，術(shù)后化療期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理立足于對(duì)患者化療期間的生理護(hù)理，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)關(guān)注患者的心理狀態(tài)的改善，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，有助于預(yù)防術(shù)后藥液外滲的發(fā)生，且對(duì)患者化療并發(fā)癥的減少、護(hù)理滿意度的提升有著良好幫助[8-12]。

本研究顯示，常規(guī)手術(shù)后化療期間護(hù)理組術(shù)后化療藥液外滲、靜脈炎反應(yīng)情況、護(hù)理滿意度分別為19.6%、21.7%、84.8%，術(shù)后化療期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組術(shù)后化療藥液外滲、靜脈炎反應(yīng)情況、護(hù)理滿意度分別為2.2%、6.5%、97.8%，兩組差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。術(shù)后化療期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量（業(yè)務(wù)培訓(xùn)質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)管理制度完善性、護(hù)患關(guān)系和諧性）高于常規(guī)手術(shù)后化療期間護(hù)理組，兩組差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見，術(shù)后化療期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是減少化療風(fēng)險(xiǎn)，提升整體護(hù)理效果的關(guān)鍵，值得宮頸癌手術(shù)后化療患者應(yīng)用[13-15]。

綜上所述，注重術(shù)后化療期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理要點(diǎn)，為宮頸癌手術(shù)后化療患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，能夠有效預(yù)防術(shù)后化療期間各種風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，可提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度。