血常規(guī)檢測在診斷地中海貧血和缺鐵性貧血患者感染中的意義

禚婭

當(dāng)人體血液單位中的紅細(xì)胞、血紅蛋白或者血細(xì)胞的比容相較于正常值更低時，則可能導(dǎo)致紅細(xì)胞發(fā)生損傷，或者嚴(yán)重者消耗殆盡，即為貧血癥狀[1-2]。常見的2種貧血類型為缺鐵性貧血和地中海貧血，前者為機(jī)體的鐵供失去平衡，導(dǎo)致機(jī)體對鐵的吸收率降低，使得紅細(xì)胞發(fā)育受到障礙而發(fā)生的缺鐵性貧血；后者多為遺傳性疾病，由異常血紅蛋白對紅細(xì)胞作用的影響導(dǎo)致[3-4]。在臨床上常使用血紅蛋白、血清鐵蛋白電泳檢測方法，對貧血情況進(jìn)行鑒別。然而由于鑒別方法較為繁瑣和復(fù)雜，耗時較長。因此，需要尋找出更佳的檢測方法，該資料將在本院進(jìn)行治療的地中海貧血和缺鐵性貧血患者作為觀察對象。旨在探討血常規(guī)檢測對該類患者合并感染中的檢測價值，為臨床貧血檢測提供有效依據(jù)。

1 資料和方法

1.1 資料 選取2015年11月—2017年11月在本院進(jìn)行血常規(guī)檢測的160例地中海貧血和缺鐵性貧血合并感染患者，其中缺鐵性貧血為實(shí)驗(yàn)甲組(40例)，地中海貧血患者為實(shí)驗(yàn)乙組(120例)，同時，選擇同期來本院進(jìn)行體檢的健康人員160例作為對照組。實(shí)驗(yàn)甲組男25例，女15例；年齡33～45(38.64±1.32)歲。實(shí)驗(yàn)乙組男75例，女45例；年齡32～46(38.70±1.31)歲。對照組男100例，女60例；年齡34～47(38.54±1.40)歲。3組觀察對象一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有觀察對象均于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血2 mL，統(tǒng)一采用血常規(guī)真空采血管抽取。使用血常規(guī)常規(guī)檢測方法，在全自動血細(xì)胞分析儀(產(chǎn)自日本SYSMEX公司，800I)對受檢對象的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅細(xì)胞含量、紅細(xì)胞品均體積、平均血紅細(xì)胞含量、血紅細(xì)胞平均濃度以及紅細(xì)胞分布寬度各指標(biāo)進(jìn)行檢測并記錄。通過染色或細(xì)菌培養(yǎng)進(jìn)行檢查患者存在的病原菌(革蘭陰性菌、革蘭陽性菌、真菌)，紫色為陽性，紅色為陰性。

1.3 觀察指標(biāo) 比較3組對象的血常規(guī)檢測結(jié)果，并分析實(shí)驗(yàn)甲組、乙組患者的感染病原菌檢出情況。

2 結(jié)果

2.1 3組觀察對象血常規(guī)比較 實(shí)驗(yàn)甲組、乙組的血常規(guī)各指標(biāo)水平與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)甲組的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅細(xì)胞含量、血紅細(xì)胞平均濃度均低于實(shí)驗(yàn)乙組(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)甲組紅細(xì)胞分布寬度高于實(shí)驗(yàn)乙組(P<0.05)。見表1。

表1 3組觀察對象血常規(guī)指標(biāo)比較

注：與實(shí)驗(yàn)甲組比較，*P1<0.05；與實(shí)驗(yàn)乙組比較，△P2<0.05。

2.2 實(shí)驗(yàn)甲組、實(shí)驗(yàn)乙組患者病原菌檢出率比較 實(shí)驗(yàn)甲組共分離出病原菌30株，實(shí)驗(yàn)乙組共分離出病原菌96株，2組所分離出的病原菌均以革蘭陰性菌為主。見表2。

表2 實(shí)驗(yàn)甲組、實(shí)驗(yàn)乙組患者病原菌檢出率比較

3 討論

貧血的發(fā)生率近年來呈逐年上升趨勢，對人類的身體健康造成嚴(yán)重的影響[5]。盡早診斷并給予及時的治療和控制對貧血患者的康復(fù)具有重要意義，可有效改善患者的遠(yuǎn)期以及預(yù)后[6]。對于地中海貧血和缺鐵性貧血,該2種貧血類型均屬于小細(xì)胞低色素類型的貧血[7]。在臨床中，通常選擇血紅蛋白以及血清鐵蛋白電泳對地中海貧血與缺鐵性貧血進(jìn)行檢測和鑒別，由于該方式操作較為繁瑣，且時間較長，使得其在臨床中的應(yīng)用不夠理想[8]。因此，臨床需要盡快尋找出一種有效的檢測方式，對地中海貧血以及缺鐵性貧血的早期治療至關(guān)重要。

采用血常規(guī)檢測法,對貧血的診斷以及類型進(jìn)行鑒別，對比紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等相關(guān)指標(biāo)與正常值差異，可直接診斷出貧血的發(fā)生，具有操作簡便、安全可靠、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠等優(yōu)勢，患者易于接受，且能進(jìn)行篩查和找出引發(fā)貧血的因素[9-10]。血常規(guī)屬于較為普遍的血液疾病篩查手段，主要通過計(jì)算紅細(xì)胞計(jì)數(shù)以及體積，對貧血的發(fā)生原因進(jìn)行篩查。然而，并沒有全面對各參數(shù)進(jìn)行評估，導(dǎo)致其篩查的作用并不能充分在臨床中發(fā)揮出來。本資料結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)甲組患者的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為(3.10±0.62)×1012/L、血紅蛋白含量為(69.11±4.21)g/L、血紅蛋白平均濃度為(256.84±1.20)g/L，均明顯低于實(shí)驗(yàn)乙組，而該組患者的紅細(xì)胞分布寬度卻高于實(shí)驗(yàn)乙組(P<0.05)。提示，臨床可通過血常規(guī)檢測，對比分析貧血患者的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白含量、血紅蛋白平均濃度以及紅細(xì)胞分布寬度，用于鑒別貧血類型。本資料中，就在診斷地中海貧血和缺鐵性貧血患者感染中的意義進(jìn)行探討，為血常規(guī)在臨床上的檢測提供了科學(xué)依據(jù)。結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)甲組與實(shí)驗(yàn)乙組中所分離出的病原菌均以革蘭陰性菌為主。然而由于地中海貧血和缺鐵性貧血患者的癥狀具有不同的發(fā)病機(jī)制，治療的方法有較大的差異[11]。因此，需要進(jìn)一步探究和檢測病原菌，同時也需要準(zhǔn)確地對比病情進(jìn)行有效判斷，采取具有針對性的治療方案。陳謀[12]曾對地中海貧血和缺鐵性貧血診斷進(jìn)行研究，結(jié)果與本文有所類似，采取血常規(guī)檢驗(yàn)，可輔助鑒別診斷地中海貧血和缺鐵性貧血，利于下一步治療方案的制定及實(shí)施。

綜上所述，在地中海貧血和缺鐵性貧血患者感染中，采用血常規(guī)檢測具有重要的臨床價值，可在今后推廣使用。