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——中國全科醫(yī)生培養(yǎng)的挑戰(zhàn)與機(jī)遇

Family Medicine and Community Health（FMCH）于2020年第1期發(fā)表文章Family medicine training in China：crisis and opportunity。作者M(jìn)asahiro J Morikawa，美國弗吉尼亞大學(xué)家庭醫(yī)學(xué)系主任，同時(shí)也是1名教學(xué)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的全科醫(yī)學(xué)專家，為世界各地的全科醫(yī)生提供過技能培訓(xùn)，包括中國、泰國、坦桑尼亞、馬拉維等。本文中，Morikawa教授結(jié)合中國全科醫(yī)生培養(yǎng)現(xiàn)狀及在中國多年培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)中國全科醫(yī)生培養(yǎng)提出以下建議。

培訓(xùn)層面建議：（1）在大學(xué)層面確立“全科醫(yī)學(xué)”的學(xué)科建設(shè)，同時(shí)注重培養(yǎng)基于案例和實(shí)際問題的實(shí)踐操作和解決問題的能力；（2）在通過知情同意和共同決策進(jìn)行慢性病管理的時(shí)代，應(yīng)注重培養(yǎng)具有豐富生活經(jīng)驗(yàn)的全科醫(yī)生，同時(shí)注重培養(yǎng)針對(duì)慢性病并發(fā)癥的團(tuán)隊(duì)護(hù)理和持續(xù)性護(hù)理理念；（3）在全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)中，將獲取學(xué)分的審核重點(diǎn)放在培養(yǎng)全科能力，而不是培訓(xùn)時(shí)長上；（4）注重病床邊和身體檢查的技能教學(xué)，而非加劇對(duì)診斷手段（如血液檢查、影像學(xué)檢查）的過度依賴。

管理層面建議：（1）明確全科醫(yī)生的培養(yǎng)應(yīng)適應(yīng)于中國的具體國情，能夠適應(yīng)并完全整合到中國的初級(jí)保健系統(tǒng)中，切不可照搬國外的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式；（2）全科醫(yī)生的培養(yǎng)重點(diǎn)是培養(yǎng)基層醫(yī)療服務(wù)提供者，而不一定是醫(yī)學(xué)院剛畢業(yè)的全科住培醫(yī)師，這樣可以擴(kuò)大基層醫(yī)療服務(wù)提供者的來源；（3）要明確并非全部的培訓(xùn)受眾都擁有醫(yī)學(xué)博士背景，其可能擁有各種各樣的背景和經(jīng)歷；（4）需要國家層面的統(tǒng)一管理和資源調(diào)度，以使不同機(jī)構(gòu)和組織間的全科醫(yī)生培訓(xùn)擁有統(tǒng)一的評(píng)價(jià)和審核標(biāo)準(zhǔn)，避免不必要的重復(fù)培訓(xùn)。

原文見：MORIKAWA M J．Family medicine training in China：crisis and opportunity[J]．Family Medicine and Community Health，2020，8（1）：e000283．DOI：10.1136/fmch-2019-000283．Published at https://fmch.bmj.com/content/8/1/e000283.

（本刊編輯部整理）