手法復位聯(lián)合甲磺酸倍他司汀治療耳石癥的療效評價

張顯飛

（中國人民解放軍第二三〇醫(yī)院耳鼻喉科，遼寧 丹東 118000）

耳石癥又被稱為良性陣發(fā)性位置性眩暈，是一種較為常見的眩暈疾病類型，關于耳石癥的病因尚未明確，臨床診斷具有一定的難度[1]。當前關于耳石癥的治法主要以緩解臨床癥狀治療為主，仍未有根治的方法。隨著醫(yī)學技術水平的不斷提高，手法復位治療在耳石癥的應用越來越廣泛。本研究旨在探討手法復位與甲磺酸倍他司汀治療耳石癥的臨床療效，以期為耳石癥的臨床治療提供實踐指導參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機將2017年1月至2018年6月本院收治的108例耳石癥患者分到觀察組（n=54例）和對照組（n=54例）。所有研究對象均符合耳石癥的診斷標準，排除癲癇、梅尼埃病、突發(fā)性耳聾、后循環(huán)缺血、主觀性頭暈等所致的眩暈等。觀察組中男性患者31例，女性患者23例；年齡30～75歲，平均（58.83±4.46）歲；病程1～10年，平均（6.62±1.04）年。對照組中男性患者30例，女性患者24例；年齡30～75歲，平均（58.81±4.48）歲；病程1～10年，平均（6.66±1.09）年。觀察組及對照組患者的性別、年齡、病程等基線資料通過統(tǒng)計學軟件分析，統(tǒng)計結果均顯示P＞0.05，表示兩組患者的基線資料具有可比性。

1.2 方法：對照組患者單用甲磺酸倍他司汀治療，甲磺酸倍他司?。▏帨首痔枮镠20040130，由衛(wèi)材藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）口服，3次/天。觀察組患者在對照組治療基礎上加以手法復位療法治療，根據(jù)患者的具體病情選擇針對性的復位方式：①水平半規(guī)管管結石癥。對于該類型耳石癥者，采用 Barbecue手法進行復位，患者取坐立位，告知患者將頭部偏向健側，然后翻轉(zhuǎn)90°，后將身體翻轉(zhuǎn)向健側，保持面部朝下的姿勢；再次在健側翻轉(zhuǎn)，保持患側側臥位，然后協(xié)助患者取坐立位姿勢。每個訓練動作在眼震消失后仍需繼續(xù)維持60 s再進行下一動作的訓練。②嵴帽結石癥。對于此類患者，首先維持患者的頭部、背部挺直，采取患側側臥位，以該姿勢維持60s，待患者的眼震癥狀改善后將頭部向上旋轉(zhuǎn)45°，以該姿勢維持1～2 min后改為坐立位。③后半規(guī)管管結石癥。對于此類患者，采用Epley手法進行復位，取坐位，并將頭部偏轉(zhuǎn)向患側45°，然后取平臥位，并將一枕頭墊于肩膀下，以保持頭部的懸空，將頭部轉(zhuǎn)向健側45°，在保持頭部不動的同時將身體由仰臥位向健側轉(zhuǎn)為臥位，待眩暈表現(xiàn)消失后換為坐立，并注意將頭部前傾30°，每個體位約維持60 s，待眩暈表現(xiàn)消失后再進行下一動作的訓練。

1.3 觀察指標：對比分析治療前后眩暈障礙量表（DHI）評分變化情況及臨床療效。DHI評分滿分為100分，分值越高表示眩暈癥狀越重。臨床療效判斷標準：無效：眩暈、變位性眼震表現(xiàn)未見任何改善甚或加重；有效：眩暈、變位性眼震表現(xiàn)有所改善；顯效：眩暈、變位性眼震癥狀基本消失。臨床總有效率=（有效+顯效）/各組總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理：本研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計均采用SPSS16.0進行統(tǒng)計，進行t或卡方檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者的DHI評分變化情況比較：治療前，觀察組及對照組的DHI評分分別為（28.26±5.51）分、（28.21±5.43）分，兩組比較，P＞0.05。治療后，觀察組及對照組的DHI評分分別為（10.12±3.66）分、（15.59±4.18）分，兩組比較，P＜0.05。

2.2 兩組患者的臨床療效比較：觀察組臨床總有效率為92.59%（50/54），其中無效4例，有效21例，顯效29例；對照組臨床總有效率為70.37%（38/54），其中無效16例，有效22例，顯效16例；兩組比較，P＜0.05。

3 討論

耳石癥主要是由于內(nèi)耳耳石脫落進入內(nèi)耳后迷路，刺激內(nèi)耳平衡器，導致內(nèi)耳平衡喪失，從而導致眩暈癥的出現(xiàn)。甲磺酸倍他司汀片的作用機制主要是通過促進耳內(nèi)的循環(huán)，改善內(nèi)耳的淋巴水腫，減輕內(nèi)耳壓力，降低前庭感受器的靜息電位，促進前庭的代償，從而達到治療的目的[2]。而手法復位是指通過轉(zhuǎn)變頭位、體位促進耳石沿著特定的方向移動，從而恢復橢圓囊運動的一種治療措施[3-4]。本研究中根據(jù)患者的具體病情選擇針對性的手法復位。結果顯示，治療后，觀察組的DHI評分明顯低于對照組，臨床療效明顯優(yōu)于對照組，結果表明，采用手法復位聯(lián)合甲磺酸倍他司汀治療耳石癥，可有效改善患者的眩暈癥狀，并能有效提高臨床療效。