少商穴點刺放血治驗舉隅

蔣西玲

(河南省南陽市第二人民醫(yī)院，河南 南陽473000)

少商穴為手太陰肺經(jīng)井穴，位于拇指末節(jié)橈側(cè)指甲根腳旁0.1寸。井穴為十二經(jīng)脈的起點或止點，《靈樞·順氣一日分為四時》載：“病在臟者取之井?！痹撎幧窠?jīng)末梢豐富，感覺靈敏，通經(jīng)祛瘀效果顯著。研究認為，少商穴點刺放血具有消炎、退熱、消腫止痛等功效[1-2]。刺血療法是中醫(yī)傳統(tǒng)的一種外治法，又稱“刺絡(luò)”，是采用三棱針刺破人體某些腧穴、病灶、病理反應(yīng)點或淺表小靜脈，以出少量血液而治療疾病的方法?！鹅`樞·九針十二原》曰：“菀陳則除之?！秉c刺放血具有泄熱止痛、解毒消腫、開竅化瘀、鎮(zhèn)靜安神的作用。

操作方法：患者自然伸出手臂，采用75%酒精棉球消毒少商穴處皮膚，醫(yī)者戴無菌手套，沿魚際向拇指末端擠壓數(shù)次，使血液充分聚集于拇指末端，選用1 m L一次性注射器針頭，對準(zhǔn)少商穴快速點刺出血，沿魚際向拇指末端擠壓，使血液充分?jǐn)D出，直到出血停止為度，然后采用75%酒精棉球?qū)Τ鲅植科つw進行消毒。

1 咽喉疼痛案

患者，女，18歲，2019年3月10日初診?；颊哂? d前感冒后突發(fā)咽喉疼痛，體溫38℃，查體可見咽喉紅腫，局部充血，表面可見黃白色膿性分泌物。輔助檢查：白細胞12×109/L，中性粒細胞82%，超敏C-反應(yīng)蛋白9 mg/L，服用抗生素效果差，遂來就診。刻診見：咽喉紅腫，面色紅，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。診斷：咽喉疼痛，風(fēng)熱上擾證。取雙側(cè)少商穴點刺放血，操作方法同上，隔日1次。治療3次后，體溫正常，咽喉淡紅無膿點，癥狀消失。

按語：《靈樞·九針十二原》云：“病在臟者，所出為井?！薄端貑枴ぶ琳嬉笳摗吩唬骸爸T逆沖上，皆屬于火?！弊裱盎鹩舭l(fā)之”的原則，少商穴點刺放血可以宣泄肺熱、通經(jīng)活絡(luò)、散結(jié)消腫、祛邪安正，治療因肺經(jīng)熱盛引起的急性化膿性扁桃體炎[1]、咽喉腫痛[2]、肺熱鼻衄[3]、外感發(fā)熱[4]等呼吸系統(tǒng)疾病效果顯著。

2 麥粒腫案

患者，男，42歲，2019年5月24日就診?；颊叱霾?周后，次日出現(xiàn)左側(cè)眼部腫痛，自行口服阿莫西林2 d，效差，遂來就診。刻診見：患者左側(cè)鼻頭、眼部紅腫，下睫毛根部出現(xiàn)黃白色膿頭，未破潰，眼部受刺激后易流淚，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。西醫(yī)診斷：瞼腺炎。中醫(yī)診斷：麥粒腫，肺胃熱盛證。根據(jù)交叉取穴原則，取右側(cè)少商穴點刺放血，操作方法同上，每日1次。治療2次后，患者眼部紅腫明顯減輕，下睫毛根部膿腫基本消失。治療4次后，癥狀消失。

按語：手陽明大腸經(jīng)是多氣多血之經(jīng)，循行經(jīng)過面部，太陰肺與陽明大腸相表里，故少商穴點刺放血可疏通胞瞼經(jīng)絡(luò)，祛瘀除滯通腑。臨床實踐證明，少商穴點刺放血治療麥粒腫[5]、眼痛[6]、痤瘡[7]、流行性腮腺炎[8]等頭面部疾病效果顯著，結(jié)合商陽穴點刺放血效果更佳。

3 中風(fēng)肢體麻木案

患者，男，62歲，2019年5月27日就診。患者半個月前無明顯原因出現(xiàn)右側(cè)上肢、下肢抬舉無力，舌體麻木，感覺障礙，后送往某醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科治療，治療10余日后癥狀減輕，右側(cè)上肢肘以下麻木，遂來我科會診協(xié)助治療?？淘\見：患者肌力正常，左側(cè)拇指、食指持續(xù)麻木，頭暈?zāi)垦?，苔膩，脈弦滑。診斷：中風(fēng)-中經(jīng)絡(luò)，風(fēng)痰阻絡(luò)證。按近部取穴原則，取右側(cè)少商穴點刺放血，每次放血3～5滴，操作方法同上，每日1次。治療4次后，右側(cè)肢體麻木癥狀明顯好轉(zhuǎn)，仍有間斷麻木，囑患者隔日治療1次。治療2次后，癥狀基本痊愈。

按語：中風(fēng)多是由于痰濁、瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)，氣機不暢而發(fā)生，治宜化痰通絡(luò)、調(diào)和氣血、通調(diào)氣機。中風(fēng)后患者除有肢體活動障礙外，肢體麻木癥狀也很常見，而麻木之癥主要病在血絡(luò)。少商穴為肺經(jīng)井穴，肺主清肅、主氣，血之于氣，異名同類，氣行血行，起到導(dǎo)氣行血的作用。少商穴點刺放血對于中風(fēng)后肢體麻木[9]、癔癥、癲狂等神經(jīng)系統(tǒng)疾病有很好的治療作用，必要時加用其他經(jīng)絡(luò)井穴，效果更佳。

4 小兒泄瀉案

患兒，女孩，13個月，2019年6月2日就診。家長代訴：小兒腹瀉3 d，大便每日8～9次，大便為淺黃色稀糊狀，大便常規(guī)檢驗：脂肪球(＋＋)，西醫(yī)治療效果不佳，遂來中醫(yī)科就診?？淘\見：小兒面紅，鼻翼局部有紅疹，舌淡紅，苔薄，食指紫紅。診斷：小兒泄瀉，濕熱型。取雙側(cè)少商穴點刺放血，操作方法同上，放血以血色由紫紅轉(zhuǎn)為鮮紅色為度，每日1次。放血2次后，患兒面部紅潤有光澤，大便每日4～5次。囑家屬隔日治療1次，復(fù)診2次后泄瀉痊愈。

按語：小兒泄瀉多因喂養(yǎng)不當(dāng)、飲食不節(jié)或不潔，調(diào)護失宜致脾胃受損、運化失職，不能腐熟水谷，從而使胃中食物停積不化，阻滯腸胃，漸成濕熱，濕熱之邪下注大腸，使大腸傳化失職而成泄瀉。治療時泄其濕熱，健運脾胃，方可使泄瀉自止。少商穴為肺經(jīng)井穴，肺與大腸相表里，刺其出血，可使腸中濕熱邪氣得泄，清氣得升，則濁陰自降。少商穴點刺放血治療呃逆[10]、泄瀉、痞滿等消化系統(tǒng)疾病有良效。

5 小兒急驚風(fēng)案

患者，男孩，2歲，2019年5月3日就診。家長代訴：流涕，發(fā)熱2 d，30 min前突發(fā)四肢抽搐，體溫39℃，意識不清，雙目上翻，牙關(guān)緊閉，心肺正常，四肢呈陣發(fā)性抽搐，脈浮數(shù)。診斷：小兒急驚風(fēng)，熱極生風(fēng)?？焖籴槾倘酥?，向鼻翼方向搗刺。取雙側(cè)少商穴點刺放血，使出血數(shù)滴，5 min后患兒蘇醒，開始啼哭。體溫降至38℃，囑家屬物理降溫，使其多喝水，6 h后再次雙側(cè)少商穴點刺放血，體溫已降至正常。此后未再抽搐。

按語：小兒體質(zhì)嬌弱，多因肺經(jīng)郁熱不得宣泄而引起高熱抽搐。少商穴為肺經(jīng)井穴，該穴點刺放血可清肺熱。如引起驚厥、神志昏迷等加刺人中、涌泉等穴位，效果更佳。該方法操作簡單，無不良反應(yīng)，控制癥狀后應(yīng)盡快查明原因，積極治療，切勿延誤病情。

6 小結(jié)

少商穴為十三鬼穴之一(鬼信穴)，位于拇指末端，神經(jīng)分布廣泛，有開竅醒神的功效。少商穴點刺放血對于驚嚇、郁熱、痰濁等引起的急性疾病可起到快速醒神的作用。肺和大腸相表里，能夠調(diào)節(jié)氣機，運脾通滯，治療消化系統(tǒng)疾病收效良好。