智能化靜脈輸液系統(tǒng)對改善靜脈輸液安全性的效果分析

韋妹愛　余艷梅　農(nóng)愛妮　黃彩艷　蘭闖

[摘要] 目的 探討采用智能化靜脈輸液系統(tǒng)在提高靜脈輸液安全性方面的效果。 方法 選擇我院輸液室在運(yùn)用智能化靜脈輸液系統(tǒng)前后的的相關(guān)考察資料，以2個(gè)月為觀察周期，智能化靜脈輸液系統(tǒng)運(yùn)用前為對照組，智能化輸液系統(tǒng)運(yùn)用后為研究組，記錄兩組護(hù)士在靜脈輸液工作中出現(xiàn)的差錯(cuò)，計(jì)算差錯(cuò)率，比較兩組的護(hù)理質(zhì)量評分。 結(jié)果 醫(yī)院護(hù)士在靜脈輸液護(hù)理工作中的差錯(cuò)主要體現(xiàn)在從接單、配液、穿刺、接液、拔針的護(hù)理流程上，計(jì)算兩組的差錯(cuò)率，研究組的差錯(cuò)率要明顯少于對照組（P<0.05）。按照制訂的“靜脈輸液護(hù)理滿意評分量表”進(jìn)行評分，研究組的4項(xiàng)評分都高于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 傳統(tǒng)的護(hù)理工作中，護(hù)理人員在靜脈輸液的工作過程中難免會出現(xiàn)差錯(cuò)，智能化靜脈輸液系統(tǒng)運(yùn)用信息技術(shù)于輸液室的管理系統(tǒng)中，有利于減少護(hù)士在靜脈輸液護(hù)理各環(huán)節(jié)的差錯(cuò)發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 靜脈輸液;智能化靜脈輸液系統(tǒng);安全性;護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號] R472 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B ? ? ? ? ?[文章編號] 1673-9701（2020）30-0172-03

Analysis of the effect of intelligent intravenous infusion system on improving the safety of intravenous infusion

WEI Mei'ai ? YU Yanmei ? NONG Aini ? HUANG Caiyan ? LAN Chuang

Transfusion Room of Outpatient Department， People's Hospital of Baise City in Guangxi Zhuang Autonomous Region， Baise 533000， China

[Abstract] Objective To explore the effect of intelligent intravenous infusion system on improving the safety of intravenous infusion. Methods The relevant investigation data before and after the application of intelligent intravenous infusion system in transfusion room of our hospital were selected. The observation period was 2 months. The control group was treated without intelligent intravenous infusion system， while the study group was treated with intelligent intravenous infusion system. For the two groups， the errors of nurses in intravenous infusion were recorded， the error rates were calculated and the nursing quality scores were compared. Results The errors of hospital nurses in intravenous infusion nursing are mainly reflected in the nursing process of receiving orders， dispensing fluids， puncturing， receiving fluids and withdrawal of needles. The error rate of the two groups was calculated， and the error rate of the study group was significantly lower than that of the control group（P<0.05）. According to the developed "intravenous infusion nursing satisfaction scale" for the score， all 4 scores of the study group were higher than those of the control group（P<0.05）. Conclusion In the traditional nursing， the nurses will inevitably make mistakes in the process of intravenous infusion. The application of information technology in the management system of transfusion room by intelligent intravenous infusion system is beneficial to reduce the error rate of nurses in each link of intravenous infusion nursing.

[Key words] Intravenous infusion; Intelligent intravenous infusion system; Safety; Nursing quality

患者的安全性問題是每一家醫(yī)院在實(shí)施治療過程中高度重視的問題，而其中用藥引發(fā)的安全問題尤為突出[1]。靜脈輸液是當(dāng)前臨床給藥的重要方式之一，越來越多的醫(yī)院為此專門設(shè)置了輸液室，將各門急診輸液室患者集中起來，由專業(yè)的護(hù)理人員來操作靜脈輸液過程[2]。該模式最大的優(yōu)勢在于減少科室主治醫(yī)師的工作量，且能為患者提供更專業(yè)的輸液服務(wù)[3-4]。但同時(shí)，當(dāng)各種患者集中在一起的時(shí)候，輸液室的護(hù)士工作量是非常大的。由于患者數(shù)量多、輸液流程復(fù)雜、日需配置藥物種類多、數(shù)量多，在整個(gè)輸液工作各環(huán)節(jié)中，出現(xiàn)差錯(cuò)的情況較多，如患者信息錯(cuò)誤、藥物劑量錯(cuò)誤等[5-6]。這些用藥上的“小差錯(cuò)”，對患者來說是非常危險(xiǎn)的。智能化是信息科技發(fā)展的產(chǎn)物，智能化靜脈輸液系統(tǒng)采用射頻識別技術(shù)、掌上電腦以及相應(yīng)的系統(tǒng)，充分運(yùn)用信息技術(shù)高效的數(shù)據(jù)處理和傳輸能力，在靜脈輸液室的日常工作中起到非常重要的作用[7-8]。本研究將智能化靜脈輸液系統(tǒng)運(yùn)用前后的護(hù)理工作進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院輸液室在運(yùn)用智能化靜脈輸液系統(tǒng)前后的的相關(guān)考察資料，以2個(gè)月為觀察周期，智能化靜脈輸液系統(tǒng)運(yùn)用前為對照組。輸液室中共配置有152張輸液椅;日均輸液人次約410次，平均3袋/（人·d）的輸液量;護(hù)理人員配置共計(jì)20名，其中包含副主任護(hù)師3名、主管護(hù)師7名，護(hù)師10名，護(hù)理人員學(xué)歷均為大?；蛞陨?護(hù)理人員年齡26～45歲，平均（30.45±3.18）歲。本研究以智能化靜脈輸液系統(tǒng)運(yùn)用前后為分組依據(jù)，于前后各選取2個(gè)月的時(shí)段作為觀察周期。研究內(nèi)容、需要用到患者的資料皆已告知患者并取得其和家屬的同意。研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組依循常規(guī)的靜脈輸液流程進(jìn)行日常工作，幫助患者處理輸液中遇到的問題完成整個(gè)輸液過程。研究組則應(yīng)用智能化輸液系統(tǒng)管理整個(gè)靜脈輸液的過程，包括接單、配液、穿刺、接液、拔針等環(huán)節(jié)。而智能化靜脈輸液系統(tǒng)的運(yùn)用模塊主要包括以下幾個(gè)：①輸液患者的接單登記，裝備上智能化靜脈輸液系統(tǒng)后，護(hù)理人員可使用個(gè)人賬號由PC端登錄相應(yīng)的管理系統(tǒng)，進(jìn)入接單頁面后，可以通過輸入患者姓名或醫(yī)療卡號碼調(diào)取患者的基本信息和醫(yī)生開具的靜脈輸液處方，當(dāng)核實(shí)患者姓名、性別、年齡、輸液藥品無誤后點(diǎn)擊確認(rèn)接單。確認(rèn)接單后，系統(tǒng)將根據(jù)輸液室情況為患者分配輸液位置，同時(shí)打印出兩份標(biāo)記有患者基本信息的條碼標(biāo)簽，一份用于輸液袋標(biāo)識，一份以手環(huán)的形式讓患者佩戴標(biāo)識以便識別身份。②輸液患者的呼叫管理，一方面用于排隊(duì)等候患者人數(shù)較多時(shí)，智能系統(tǒng)會使用PDA屏幕或者語音播報(bào)的方式將患者的姓名和排號告知，避免擁擠對患者造成傷害。另一方面則是應(yīng)用于輸液中的患者尋求幫助的時(shí)候，例如中途上廁所、脫針、回血等問題，智能系統(tǒng)運(yùn)用后，患者只需要輕輕按下身旁的呼叫按鈕，護(hù)理人員將收到患者的求助信息，尤其是語音的循環(huán)播報(bào)能讓巡回護(hù)士能夠快速了解患者的求助信息，有利于提高患者在院輸液的舒適度。③患者輸液座位的管理，醫(yī)院輸液室日均輸液人次較多，但輸液的座位是有限的，且有一定的損壞率。智能系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)對座位的有效管理，首先位置的分配及釋放，系統(tǒng)可做智能判斷，護(hù)士能夠根據(jù)系統(tǒng)的指示快速的安置好患者。其次是對于一些使用過程中損壞的位置，護(hù)士可在系統(tǒng)終端手動設(shè)置鎖定作為，避免系統(tǒng)為患者分配到無法使用的位置。④輸液明細(xì)的查詢和統(tǒng)計(jì)，運(yùn)用智能輸液系統(tǒng)，工作人員可在終端輸入查詢條件，調(diào)出自己想要獲得的資料，如患者輸液歷史查詢、護(hù)士工作時(shí)間統(tǒng)計(jì)等，運(yùn)用信息技術(shù)對大數(shù)據(jù)的分析能力，能夠快速處理相關(guān)數(shù)據(jù)，這為核查輸液異常情況及護(hù)士工作情況提供了極大的便利。⑤智能化靜脈輸液系統(tǒng)與醫(yī)院其他系統(tǒng)的對接，智能化系統(tǒng)運(yùn)用射頻識別技術(shù)對輸液的整個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督和控制，由使用掌上電腦技術(shù)對患者的信息進(jìn)行高效率的處理和傳輸，同時(shí)還能反映出護(hù)士的具體工作情況。而該系統(tǒng)的運(yùn)用又很好的和醫(yī)院信息系統(tǒng)對接起來，這一點(diǎn)對提高醫(yī)院管理能力作用顯著。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組護(hù)士在靜脈輸液工作中出現(xiàn)的差錯(cuò)，計(jì)算差錯(cuò)率，比較兩組的護(hù)理質(zhì)量評分。參照賈青霞[9]研究中護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表結(jié)合我院實(shí)際情況制訂“靜脈輸液護(hù)理滿意評分量表”，包含穿刺技巧、專業(yè)知識掌握情況、服務(wù)態(tài)度、溝通技能這4個(gè)方面，各項(xiàng)25分，滿分100分，患者對護(hù)理的評分越高，代表對護(hù)理越滿意。護(hù)理差錯(cuò)由醫(yī)院護(hù)理質(zhì)控科以月為單位針對靜脈輸液室的工作進(jìn)行常規(guī)的質(zhì)控檢查，包含病室巡查、臨時(shí)抽查，詳細(xì)記錄差錯(cuò)發(fā)生類型和次數(shù)，在研究到期后計(jì)算差錯(cuò)率。評分越高，護(hù)理質(zhì)量越好，本次共計(jì)發(fā)放護(hù)理質(zhì)量調(diào)查表600份，回收600份。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用 SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究組與對照組中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組差錯(cuò)率比較

醫(yī)院護(hù)士在靜脈輸液護(hù)理工作中的差錯(cuò)主要體現(xiàn)在從接單、配液、穿刺、接液、拔針的護(hù)理流程上計(jì)算兩組的差錯(cuò)率，研究組為0.33%，對照組為7.10%，研究組的差錯(cuò)率低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較

按照制訂的“靜脈輸液護(hù)理滿意評分量表”進(jìn)行評分，研究組的4項(xiàng)評分均高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

用藥安全問題由來已久，一直是醫(yī)學(xué)界重點(diǎn)提出需要注意的問題，而高質(zhì)量的護(hù)理工作是患者用藥安全的一道保障[10]。靜脈輸液是口服、外敷之外的又一常用給藥方式，且因?yàn)樗幰航?jīng)靜脈直接進(jìn)入人體的作用原理，相對口服藥物，有著藥效更快的優(yōu)勢，因此在臨床的應(yīng)用也越來越多[11]。輸液室是集中輸液的地點(diǎn)，配有專門的輸液床位和專業(yè)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)[12-13]。但由于患者集中輸液而大量增加的工作量，使護(hù)理人員在靜脈輸液的各環(huán)節(jié)容易出現(xiàn)差錯(cuò)[14-15]。護(hù)理質(zhì)量安全是保證患者護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)[16]，好的管理體系可減少差錯(cuò)的發(fā)生，智能化靜脈輸液系統(tǒng)是和醫(yī)院信息系統(tǒng)管理緊密對接的一種管理系統(tǒng)，主要是針對靜脈輸液室的整個(gè)工作環(huán)節(jié)[10、17]，從輸液治療的各個(gè)環(huán)節(jié)入手，根據(jù)自身的管理漏洞采取相應(yīng)的防范措施。在降低輸液室護(hù)理工作差錯(cuò)率、提高護(hù)理質(zhì)量有著非常明顯的作用。本研究將智能化輸液系統(tǒng)運(yùn)用前后的護(hù)理做了比較。

本研究中，對新型智能化輸液系統(tǒng)進(jìn)行運(yùn)用流程和功能的系統(tǒng)闡述，將智能化輸液系統(tǒng)運(yùn)用前后的兩組患者輸液流程中護(hù)理流程差錯(cuò)發(fā)生率及輸液室護(hù)士質(zhì)量等方面進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果顯示，醫(yī)院護(hù)士在靜脈輸液護(hù)理工作中的差錯(cuò)主要體現(xiàn)在從接單、配液、穿刺、接液、拔針的護(hù)理流程上，研究組的差錯(cuò)率為0.33%，對照組為7.10%，研究組的差錯(cuò)率低于對照組（P<0.05）;這一結(jié)果與王靜等[2]研究結(jié)果中觀察組護(hù)理質(zhì)量總?cè)毕萋剩?.33%）低于對照（7.40%）是一致的;按照制訂的“靜脈輸液護(hù)理滿意評分量表”進(jìn)行評分，研究組的4項(xiàng)評分都要高于對照組（P<0.05）。證實(shí)智能化輸液系統(tǒng)做到了前饋控制，防范護(hù)理差錯(cuò)，使得輸液安全得以加強(qiáng)。

隨著醫(yī)療市場的競爭，患者維權(quán)意識的增強(qiáng)，要求門急診輸液工作更加安全、優(yōu)質(zhì)、高效。輸液室護(hù)理安全不僅關(guān)系著醫(yī)療質(zhì)量，而且與護(hù)患關(guān)系也存在著密切關(guān)聯(lián)。在傳統(tǒng)的護(hù)理工作中，護(hù)理人員在靜脈輸液的工作過程中難免會出現(xiàn)差錯(cuò)，這樣增加輸液相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，引起患者或家屬的不滿，甚至引發(fā)護(hù)理糾紛[18]。智能化靜脈輸液系統(tǒng)將信息技術(shù)運(yùn)用于輸液室的管理系統(tǒng)中，有利于減少護(hù)士在靜脈輸液護(hù)理各環(huán)節(jié)的差錯(cuò)率，提升護(hù)士滿意度，提高護(hù)理綜合質(zhì)量，保障患者輸液安全。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張璐瑩，周英鳳.應(yīng)用智能化靜脈輸液系統(tǒng)改善靜脈輸液安全性的實(shí)踐[J].中國護(hù)理管理，2016，16（10）：1412-1415.

[2] 王靜，徐慧文，袁媛，等.新型智能化輸液系統(tǒng)改進(jìn)靜脈輸液質(zhì)量管理效果觀察[J].安徽醫(yī)藥，2019，23（9）：1859-1862.

[3] 劉俊伶，陳廷靜，張樂天，等.便攜式智能輸液設(shè)備關(guān)鍵技術(shù)的研究[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2018，15（7）：45-49.

[4] 詹麗娜，鄭小潔.優(yōu)化輸液流程在門診輸液室中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（21）：143-145.

[5] George Calcanes，Jeffrey L，Vacirca. Safety profile of HTX-019 administered as an intravenous infusion in patients with cancer：A retrospective analysis[J]. Journal of Infusion Nursing，2019，42（5）：260-263.

[6] 鞠杰，付利.靜脈輸液中的安全隱患及護(hù)理干預(yù)[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（15）：232-233.

[7] 張黎.靜脈用藥調(diào)配中心常見藥品調(diào)配差錯(cuò)原因分析及其對策[J].大家健康（下旬版），2017，11（3）：121-122.

[8] 陳慧，楊毅華，郭素云，等.智能化預(yù)警系統(tǒng)對護(hù)理輸液效能的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（4）：130-131.

[9] 賈青霞.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對靜脈輸液患者預(yù)防藥物外滲護(hù)理效果及滿意度分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（6）：136.

[10] 葉盈，姚碧君，應(yīng)靜君，等.智能化實(shí)時(shí)監(jiān)控在輸液安全中的應(yīng)用研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2019，35（23）：1815-1818.

[11] 黃燕華，符春茹，周麗華.靜脈輸液工具使用現(xiàn)狀調(diào)查與對策[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（42）：176，178.

[12] 鄧燕妹，丁美祝，黃綺華，等.精細(xì)化管理在內(nèi)科靜脈輸液安全建設(shè)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2018， 17（7）：718-722.

[13] 覃海敏，呂麗娜，覃燕，等.靜脈輸液質(zhì)量監(jiān)控小組對甘露醇致靜脈炎的影響分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2019， 38（2）：145-148.

[14] 車恒英，唐麗玲，陶娟.基于靜脈輸液治療團(tuán)隊(duì)的靜脈輸液現(xiàn)狀調(diào)查[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2018，4（4）：101-102.

[15] 李雪艷.靜脈輸液的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素和對策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（27）：162-164.

[16] 王曾妍，高興蓮，胡娟娟，等.APP智能質(zhì)量管理系統(tǒng)在手術(shù)室臨床護(hù)理質(zhì)量考評中的應(yīng)用與成效[J].中國護(hù)理管理，2018，18（1）：82-85.

[17] 朱小麗，賀艷君，隋琦，等.精密過濾輸液器與普通輸液器在靜療安全中的應(yīng)用效果分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（9）：1292-1294.

[18] 吳金麗.靜脈輸液常見的護(hù)理糾紛及相關(guān)對策[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（27）：156，158.

（收稿日期：2020-05-09）