新型城鎮(zhèn)化背景下農(nóng)村養(yǎng)老現(xiàn)狀分析

杜 佳

（江蘇工程職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 南通 226007）

按照聯(lián)合國的傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)，一個地區(qū)60歲以上的老人達到總?cè)丝诘?0%，即該地區(qū)被視為進入老齡化社會。1999年，我國60周歲以上老年人口占總?cè)丝诘?0%，我國人口年齡結(jié)構(gòu)進入老齡化階段。國家統(tǒng)計局發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，2017年我國60歲以上（含60歲）人口占比已經(jīng)達到17.33%。近二十年的時間內(nèi)，我國老齡化速度持續(xù)加快。

一、城鎮(zhèn)化加劇了農(nóng)村人口老齡化的進程

城鎮(zhèn)化是指隨著一個國家或地區(qū)社會生產(chǎn)力的發(fā)展、科學(xué)技術(shù)的進步以及產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整，其社會由以農(nóng)業(yè)為主的傳統(tǒng)鄉(xiāng)村型社會向以工業(yè)（第二產(chǎn)業(yè)）和服務(wù)業(yè)（第三產(chǎn)業(yè)）等非農(nóng)產(chǎn)業(yè)為主的現(xiàn)代城市型社會逐漸轉(zhuǎn)變的歷史過程。而城鎮(zhèn)化率則是衡量一個國家和地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展階段的重要指標(biāo)。伴隨著城鎮(zhèn)規(guī)模的逐步擴大，新型城鎮(zhèn)化建設(shè)步伐不斷加快，城鎮(zhèn)人口也迅速增加。城鎮(zhèn)化水平由1978年的17.9%上升到2017年的58.52%，這40年我國城鎮(zhèn)化率提高了40.62%。

以江蘇省為例，2017年底全國60周歲以上老年人口占戶籍人口總數(shù)的比重為17.3%，而江蘇省為22.51%，高出5.21%；全國65周歲以上老年人口占戶籍人口總數(shù)的比重達到11.4%，江蘇則高出11.4%，為15.38%。數(shù)據(jù)顯示，江蘇的人口老齡化程度是僅次于上海、北京，為全國排名第三的省份。

毋庸置疑，新型城鎮(zhèn)化是社會化大生產(chǎn)發(fā)展的必然趨勢，是我國經(jīng)濟可持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在動力。城鎮(zhèn)化吸引了大量農(nóng)村青壯勞動力向城鎮(zhèn)聚集，大部分老弱病殘則在農(nóng)村留守，農(nóng)村家庭結(jié)構(gòu)日趨小型化，留守老人越來越多。在構(gòu)建和諧社會的今天，“空巢老人”現(xiàn)象格外突兀，成為社會難以回避的社會問題，引發(fā)了人們對農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)的關(guān)注。

二、新型城鎮(zhèn)化背景下農(nóng)村養(yǎng)老現(xiàn)狀分析

《2017年江蘇省老年人口信息和老齡事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r報告》顯示，江蘇已進入“深度老齡化社會”，在全省13個設(shè)區(qū)市中，60歲以上老年人口占比超過25%的6個，分別是南通、無錫、鎮(zhèn)江、蘇州、泰州和揚州。60歲以上老年人口占比超過30%的縣（市、區(qū)）7個，分別是如東縣、太倉市、南通市港閘區(qū)、通州區(qū)、蘇州市吳江區(qū)、海安市和蘇州市姑蘇區(qū)，南通占據(jù)了4大席位，老齡化程度全省之最。本文選取南通作為研究對象，通過對南通人口數(shù)據(jù)的整理分析，總結(jié)南通農(nóng)村養(yǎng)老現(xiàn)狀。

（一）城鎮(zhèn)化水平提高的同時老齡化程度進一步加深

2017年末，南通市城鎮(zhèn)化率達到66.03%，與2016年相比提高了1.66個百分點。城鎮(zhèn)化率和全省平均水平差距由上年的3.35個百分點，縮小到2.73個百分點。南通市各地區(qū)城鎮(zhèn)化情況如附表1所示。

如附表1所示，南通市區(qū)的城鎮(zhèn)化率明顯高于各縣區(qū)，各縣區(qū)的數(shù)據(jù)顯示，海門市城鎮(zhèn)化率最高，達61.03%，相較于如東縣，高出3.14%；啟東位居其次，其城鎮(zhèn)化率為59%；海安第三，其城鎮(zhèn)化率為58.98%；如皋第四，其城鎮(zhèn)化率為58.88%。農(nóng)村青壯年人口大量涌入城市，加快了城鎮(zhèn)化進程，從一定程度上緩解了城鎮(zhèn)人口老齡化進程，但卻不可避免地加速了農(nóng)村人口老齡化進程。

表1 南通各地區(qū)老年人口情況表（2016年）

2016年，南通市65歲以上人口比例已接近20%，達到19.2%。2017年末，65歲以上人口147萬人，比上年末增加6.78萬人，占全部常住人口的比重為20.12%。如表1所示，各縣區(qū)60周歲及以上人口占比最高的是如東縣，達到31.78%；海安縣次之，達到29.08%；海門市位居第三，達到28.56%；啟東市第四，達到28.54%；如皋市最低，為26.27%?？紤]到80周歲及以上老年人口數(shù)量在60周歲及以上人口的占比，位居最高的如皋市，達到17.17%，不負“長壽之鄉(xiāng)”的美譽；啟東次之，達到16.52%；海門位居第三，達到16.42%。而60周歲及以上占比最高的海安縣和如東縣，其80周歲及以上在60周歲及以上的占比卻是最低的，分別為15.98%和15.89%。

（二）傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念淡化，老年人自養(yǎng)能力不足

在中國傳統(tǒng)的家庭觀念中，追求大家庭模式，崇尚人丁興旺，子女成家不離家，依然與父母住在一起，家族中的經(jīng)濟大權(quán)一般掌握在年長者手中，因此，長者在整個大家族中擁有至高無上的權(quán)威。由于家庭成員眾多，兒孫滿堂，再加上中國傳統(tǒng)文化中“百善孝為先”等思想觀念的傳承和影響，子女把贍養(yǎng)老人作為自己責(zé)無旁貸的責(zé)任和義務(wù)。

隨著城鎮(zhèn)化建設(shè)的開始，尤其是計劃生育的全面實施，中國傳統(tǒng)的大家庭模式開始向小家庭過渡。改革開放讓中國人民的生活逐漸走向富裕的同時，年輕人的思想觀念也發(fā)生著巨大的變化，更趨向于小型化的家庭結(jié)構(gòu)，更獨立自主，自我意識也更強。在農(nóng)村，外出務(wù)工的收入遠遠高于務(wù)農(nóng)收入，很多青壯年勞動力都選擇外出務(wù)工，參與城市建設(shè)，家庭成員聚少離多，“空巢老人”也就越來越多。80后、90后多為獨生子女，上要贍養(yǎng)四位老人，下要照顧未成年子女。生活節(jié)奏的加快、工作壓力的加劇，很多老年人在本該安享晚年的時候主動承擔(dān)起照顧孫輩的任務(wù)，以減輕子女壓力。而獨生子女們在遇到父母身體不好時，照顧老年人的同時兼顧工作則往往顯得力不從心，這也是十分現(xiàn)實的問題。

不少學(xué)者提出，經(jīng)濟獨立是老年人生活幸福的基本要素。與大多數(shù)城鎮(zhèn)居民都可以定期領(lǐng)取退休金相比，農(nóng)村老年人經(jīng)濟來源十分單一，大部分農(nóng)村老年人沒有退休金，子女提供的贍養(yǎng)費則成為他們重要的經(jīng)濟來源之一。依靠子女提供贍養(yǎng)費也存在著很大的不確定性，一旦子女遇到特殊情況不能正常提供時，農(nóng)村老年人的生活就會受到很大影響。由于子女常年在外務(wù)工，無暇顧及農(nóng)村老年人的生活狀況和精神世界，農(nóng)村老年人的生活則會顯得更加落寞。

（三）農(nóng)村養(yǎng)老保障水平低

農(nóng)村老年人養(yǎng)老的問題，除經(jīng)濟來源單一、不固定之外，還有一個問題在于農(nóng)村養(yǎng)老設(shè)施不健全、農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系不完善、農(nóng)村娛樂設(shè)施不健全等，這些都是造成農(nóng)村老年人養(yǎng)老問題的潛在原因。

附表2、附表3數(shù)據(jù)顯示，2017年南通市農(nóng)村居民最低生活保障人數(shù)為68960萬人，而南通市敬老院數(shù)量僅為92個，職工人數(shù)只有1499人，合計床位22985張，僅占33%，遠遠不能滿足養(yǎng)老需求。農(nóng)村居民最低生活保障人數(shù)最多的分別是如皋（16461萬人）、啟東（11895萬人）和海安（11254萬人），而三個地區(qū)公辦敬老院的數(shù)量分別為如皋（14家）、啟東（8家）、海安（22家）。

數(shù)據(jù)同樣顯示，盡管公辦養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量與農(nóng)村養(yǎng)老需要還有很大差距，但是養(yǎng)老院的床位空置率都很高，如皋、啟東和海安養(yǎng)老院床位空置率分別為61%、34%和42%。表明很多被傳統(tǒng)觀念支配，不愿意生活在養(yǎng)老院的農(nóng)村老年人占了絕大多數(shù)。除此以外，養(yǎng)老院職工人數(shù)少，平均每人需服務(wù)近10人，而生活在養(yǎng)老院的老年人中，不能自理的老人也占很大部分，工作強度可想而知。由于工作強度高、工資待遇少、社會認(rèn)同感低等原因，養(yǎng)老行業(yè)工作人員流失率高。專業(yè)化人才的缺乏也是農(nóng)村老年人不愿意選擇養(yǎng)老院的原因之一。此外，社會上還有民辦養(yǎng)老機構(gòu)，其收費之高也讓很多農(nóng)村老年人望塵莫及。

三、城鎮(zhèn)化進程中解決農(nóng)村養(yǎng)老問題的對策

（一）提高政府養(yǎng)老保障力度

充分發(fā)揮農(nóng)村敬老院在農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中的骨干作用，加快推進所有農(nóng)村敬老院向區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心轉(zhuǎn)型。建立健全養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)、使用、評價和激勵機制。加強對專職和志愿服務(wù)人員的專業(yè)知識和技能培訓(xùn)，不斷提高服務(wù)人員的專業(yè)化水平，成立一支專業(yè)、敬業(yè)的為老年人服務(wù)隊伍，滿足老年人的多種形式的需求服務(wù)。推行養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)資格證書制度、養(yǎng)老護理員持證上崗制度，提高養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員工資待遇水平，落實保險、獎勵和補貼制度。加強志愿者招募和培訓(xùn)，建立較為穩(wěn)定的老年人服務(wù)志愿者隊伍。

加強輿論宣傳，提倡親情互助，在全社會構(gòu)建尊老敬老愛老的大環(huán)境，促進家庭和睦、代際和順，營造溫馨和諧的家庭氛圍，發(fā)揮家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)作用。同時，建立健全公民個人誠信檔案，將贍養(yǎng)父母行為納入公民個人社會誠信檔案，定期開展敬老愛老助老主題教育活動，努力建設(shè)老年溫馨家庭，提高老年人居家養(yǎng)老的幸福指數(shù)。

（二）加大醫(yī)療等公共基礎(chǔ)設(shè)施投入

習(xí)近平總書記多次強調(diào)，無論社會發(fā)展到什么程度，都要毫不動搖地把公益性寫在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的旗幟上，因此要加大醫(yī)療等公共基礎(chǔ)設(shè)施的投入，讓農(nóng)村老年人感受到被關(guān)注、被重視，卸下心理包袱。健全城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度，實現(xiàn)和鞏固基本醫(yī)療保險制度全覆蓋；提升老年醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力，鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等服務(wù)機構(gòu)發(fā)展老年醫(yī)療護理服務(wù)特色科室；推動醫(yī)養(yǎng)融合深度發(fā)展。依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站點，推進社區(qū)護理站建設(shè)，為社區(qū)內(nèi)失智、失能、長期臥床等有醫(yī)療照護需求的老年人提供“一體化、個性化”服務(wù)。完善家庭醫(yī)生制度，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為居家老年人提供上門服務(wù)；加強老年人醫(yī)療保健和應(yīng)急救援服務(wù)。為老人建立健康檔案，免費量血壓，進行心理咨詢及疏導(dǎo)、開展養(yǎng)生保健知識講座等方面的服務(wù)。同時，為有需要的獨居、有突發(fā)疾病的老年人安裝“一鍵通”電話，及時發(fā)現(xiàn)并緊急處理老人遭遇的各種疾病和意外生活事故。

（三）創(chuàng)新農(nóng)村居家養(yǎng)老模式

與其他養(yǎng)老方式相比，居家養(yǎng)老仍然是中國社會目前比較理想的養(yǎng)老模式。對于普通收入家庭來說，選擇養(yǎng)老院養(yǎng)老不僅不經(jīng)濟，也不利于老年人精神健康。老年人在自己熟悉的環(huán)境中安享晚年，在力所能及的范圍幫助子女承擔(dān)一部分家務(wù)，不僅使老年人身心愉悅，而且還有利于家庭和睦。由子女贍養(yǎng)老人，有助于增進家庭成員的感情，家庭的溫暖也會給老年人帶來的精神慰藉。這種情感溝通是其他養(yǎng)老方式永遠都無法企及的，同時這也是中華民族的傳統(tǒng)美德。家和萬事興，家庭是社會的縮影，家庭和睦也是社會和諧穩(wěn)定的基礎(chǔ)。農(nóng)民安，則家庭安、社會安，矛盾減少，社會也將趨向和諧。

附表1 南通市各地區(qū)城鎮(zhèn)化情況表（2017年）

附表3 南通市各地區(qū)居民最低生活保障情況表（2017年）

附表4 南通市各地區(qū)公辦敬老院情況表（2017年）