“送教上門”服務(wù)路徑及語言康復(fù)訓(xùn)練個案

【摘要】本文闡述“送教上門”的內(nèi)涵，根據(jù)“送教上門”在實踐中面臨的問題，概述南寧市上林縣行政部門和特殊教育學(xué)校開展“送教上門”的路徑，并以一名非聽力損失的語言障礙學(xué)生為例，論述教師對“送教上門”對象開展個別化教學(xué)的方法。

【關(guān)鍵詞】送教上門 語言 康復(fù)訓(xùn)練 特殊教育

【中圖分類號】G 【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】0450-9889（2020）41-0036-03

“送教上門”是實現(xiàn)教育公平的重要路徑，是我國現(xiàn)行特殊教育體系的重要組成部分?！八徒躺祥T”是指專為重度殘疾或因各種原因不能到校讀書的適齡殘疾少年兒童提供的、把課堂搬到殘疾少年兒童家門口的一種教學(xué)模式，即“送教上門”是由一位或多位教師為學(xué)生制訂專門的學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)計劃，按計劃在學(xué)生家中實施評估、教學(xué)、訓(xùn)練的過程?！八徒躺祥T”是特殊教育的一種補充安置方式，在我國以隨班就讀為主體、以特殊教育學(xué)校為骨干、以在普通學(xué)校開設(shè)特殊班為補充的特殊教育安置模式背景下，“送教上門”的安置形式更能切實地保障每個適齡殘疾少年兒童都能接受教育。

在“送教上門”的過程中，時常會碰到一些亟需解決的實際困難和問題，比如送教對象的殘疾類型很多、殘疾程度很重、個體差異很大、送教地域很廣，師生人身安全難以得到保障，需要取得特殊兒童家長的積極參與、理解配合;同時，存在師資力量不足、教師的知識結(jié)構(gòu)不適合等問題，使送教工作面臨著很大的挑戰(zhàn)。送教的教師需要掌握專業(yè)的特殊教育康復(fù)知識和技能，才能把送教工作做出實效，而只有將送教工作做出實效，家長才會有信心配合，才能推進“送教上門”工作，更好地為這些殘疾孩子及家庭服務(wù)。

一、行政部門“送教上門”服務(wù)路徑

從2018年開始，上林縣教育局籌劃和組織義務(wù)教育階段“送教上門”活動，使這些特殊孩子在家里也能享受專業(yè)有效的教育康復(fù)服務(wù)，從而保障了他們受教育的權(quán)利，促使他們?nèi)谌肷鐣突貧w社會。

（一）精準(zhǔn)排查，摸底匯總

因為每年進入學(xué)齡段和超出學(xué)齡段的殘疾兒童數(shù)據(jù)都有變化，所以對這個數(shù)據(jù)要實施動態(tài)管理，每年的精準(zhǔn)排查摸底是常規(guī)工作。在當(dāng)年的8月份，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心學(xué)校會同鄉(xiāng)鎮(zhèn)殘疾人服務(wù)站，根據(jù)上林縣殘疾人聯(lián)合會（以下簡稱縣殘聯(lián)）提供的當(dāng)前未入學(xué)殘疾少年兒童信息，委派和安排工作人員走村入戶，確定適齡未入學(xué)殘疾少年兒童的詳細(xì)信息，形成年度殘疾兒童信息數(shù)據(jù)庫。

（二）科學(xué)評估，合理安置

由縣殘聯(lián)、縣衛(wèi)健局、縣教育局和縣特殊教育學(xué)校相關(guān)專家組成的上林縣殘疾人教育委員會，對未入學(xué)殘疾少年兒童進行集中或分散的綜合性鑒定和教育評估，并有針對性地給他們相應(yīng)的教育服務(wù)安置建議。對重度殘疾或因各種原因不能到校讀書的適齡殘疾少年兒童，在充分征求家長意見的情況下，根據(jù)家長意愿，結(jié)合地段，給鄉(xiāng)鎮(zhèn)各學(xué)校分配“送教上門”服務(wù)的任務(wù)。

（三）建立檔案，精準(zhǔn)服務(wù)

送教學(xué)生檔案的建立是開展后續(xù)送教服務(wù)工作的依據(jù)和基礎(chǔ)。送教學(xué)生的檔案建立主要由對應(yīng)的“送教上門”服務(wù)工作的學(xué)校承擔(dān)，里面主要有學(xué)生家庭和個人的基本資料，以及各項評估檔案和“送教上門”工作的相關(guān)資料（包括工作方案、工作計劃、教案）。后續(xù)對送教方案進行動態(tài)管理，根據(jù)送教學(xué)生個體的身心、學(xué)業(yè)等發(fā)展情況，進行二次評估，及時對送教目標(biāo)、教育教學(xué)方法進行調(diào)整和改進。學(xué)校通過不斷調(diào)整方案，使送教工作更人性化、更貼切學(xué)生的需求，也使“送教上門”的服務(wù)質(zhì)量不斷提高。

二、特殊教育學(xué)校“送教上門”操作方法

我校建立于2006年9月，是全縣唯一一所九年一貫制、全日寄宿制公辦特殊教育學(xué)校。在上林縣教育局的直接領(lǐng)導(dǎo)下，我校負(fù)責(zé)全縣視障、聽障、智障適齡殘疾兒童少年的教育教學(xué)和“送教上門”管理服務(wù)。我?，F(xiàn)有學(xué)生91人（初中48人，小學(xué)43人），共設(shè)6個教學(xué)班，聽障學(xué)生7人，低視力學(xué)生1人，智障學(xué)生60人，自閉癥學(xué)生23人;其中，“送教上門”學(xué)生11人。我校依據(jù)《上林縣第二期特殊教育提升計劃實施方案（2017—2020年）》（上政辦發(fā)〔2018〕193號）及《上林縣教育局2018—2019學(xué)年殘疾兒童少年“送教上門”服務(wù)工作實施方案》（上教字〔2018〕214號）等文件精神，為重度殘疾孩子提供“送教上門”服務(wù)，累計“送教上門”學(xué)生人數(shù)67人，送教課時數(shù)達(dá)到4020個課時。

（一）精準(zhǔn)對接，完善和補充送教檔案

南寧市上林縣殘疾人教育專家委員會確定我校“送教上門”服務(wù)對象后，我校教導(dǎo)處組織學(xué)校資源指導(dǎo)中心教師小組成員，對殘疾學(xué)生再次摸底和評估，逐一進村入戶，評估和記錄學(xué)生的認(rèn)知、心理、情緒、行為以及生活適應(yīng)能力等在家的所有表現(xiàn)，填寫《學(xué)生基本行為健康評估表》，完善和補充送教學(xué)生的基礎(chǔ)檔案，精準(zhǔn)地為后續(xù)“送教上門”服務(wù)工作提供依據(jù)。

（二）細(xì)分課程，滿足學(xué)生個性化學(xué)習(xí)需求

學(xué)校把送教教師分成6個組，即文化知識組、語言訓(xùn)練組、感統(tǒng)訓(xùn)練組、蒙氏智力組、美術(shù)繪畫組、手工編織組。其中文化知識組和蒙氏智力組的教師針對具有一定學(xué)習(xí)能力的學(xué)生實施文化知識課程。其他組別的教師針對學(xué)生的缺陷進行功能性康復(fù)訓(xùn)練和生理機能缺陷補償。此外，學(xué)校還開設(shè)了律動唱游、串珠等特色送教課程。在“送教上門”服務(wù)活動中，語言康復(fù)訓(xùn)練成為我校送教的特色課程，并取得很好的教學(xué)效果。

（三）師生配對，制訂個別化教學(xué)方案

我校教導(dǎo)處和學(xué)校資源中心按照送教學(xué)生的殘疾類型、殘疾程度以及行為適應(yīng)能力、生理缺陷等方面進行分類組合，之后再根據(jù)學(xué)校教師的專業(yè)特長、技能水平，選擇和匹配送教對象。由于學(xué)生的個體差異不同，一位送教教師可以選擇幾名送教學(xué)生，一名學(xué)生也可以選擇一至兩位教師送教。師生配對和對接后，教師才有靶向性地開展下一步的“送教上門”工作。比如根據(jù)本組送教學(xué)生的生理缺陷及生活自理能力、行為適應(yīng)能力等特點，選定有針對性的教學(xué)內(nèi)容和制訂個別化的康復(fù)訓(xùn)練方案，以便進行“一對一”送教。

（四）家校聯(lián)合，爭取家長對送教工作的支持

在“送教上門”的過程中，取得家長的配合是關(guān)鍵。因為每名送教學(xué)生的家庭狀況都不一樣，要因人而異、因材施教。為了讓每次送教活動都能夠順利進行，教師在送教之前要打電話與家長溝通，確定送教的時間，讓家長在家做好上課前的準(zhǔn)備工作，與孩子一起溫習(xí)上一節(jié)課學(xué)過的知識，真正實現(xiàn)“一人一案”個別化家庭教學(xué)。

三、“送教上門”之語言康復(fù)訓(xùn)練個案

教師必須正確認(rèn)識和對待存在語言發(fā)展遲緩障礙的兒童，要認(rèn)識到語言發(fā)展遲緩的兒童也是正在成長且具有一定發(fā)展?jié)摿Φ淖匀蝗?，要通過適合的教育讓他們的潛能得到挖掘和開發(fā)，增強他們對學(xué)習(xí)和生活的信心。在開展康復(fù)訓(xùn)練的過程中，教師要有足夠的耐心和愛心，通過科學(xué)有效的方法對他們進行有針對性的干預(yù)，一步一個腳印，堅信鐵樹總會有開花的時候。在他們?nèi)〉命c滴進步的時候，教師要及時給予贊賞和鼓勵，讓他們體會到成功的喜悅，讓他們“愿意開口、樂于說話、主動交流”，最終達(dá)到語言康復(fù)的目的。南寧市上林縣“送教上門”語言康復(fù)訓(xùn)練課程始于2018年9月，在這兩年時間里，筆者以一名非聽力損失的語言障礙學(xué)生為送教對象，對他進行個性化的語言康復(fù)訓(xùn)練。

（一）學(xué)生基本情況

蘇明（化名），男，壯族，2009年11月出生，語言、肢體一級殘疾，家住南寧市某村莊。該生經(jīng)醫(yī)生診斷為語言障礙、肢體障礙和智力發(fā)育遲緩的多重殘疾學(xué)生。他是一名留守兒童，其父母長期在外地打工，他跟著爺爺奶奶生活。由于先天的缺陷，他的運動自我控制能力差，手腳不夠靈活，雙手無力拿取物品，眼、手、腳不協(xié)調(diào)。由于他的面部肌張力不夠，他經(jīng)常流口水，語言表達(dá)能力落后，發(fā)音吐字不清、構(gòu)音困難，只會說“媽媽、肉肉”等簡單的詞語。他從未上過學(xué)，膽子特別小，不合群，且情緒波動大，但是對教師的送教特別好奇，很感興趣，所以學(xué)習(xí)特別認(rèn)真。

（二）專項綜合評估

我校明確該生的基本情況后，對該生進行專項綜合評估及分析，精準(zhǔn)地制訂康復(fù)方案和計劃。根據(jù)個體情況，該生需要接受運動康復(fù)訓(xùn)練、感統(tǒng)訓(xùn)練和語言訓(xùn)練，學(xué)校將其納入語言訓(xùn)練小組進行康復(fù)訓(xùn)練，由筆者負(fù)責(zé)語言康復(fù)訓(xùn)練送教工作。蘇明的發(fā)聲、呼吸和共鳴器官正常，有一定的語言理解能力，語言表達(dá)欲望強烈，但是呼吸支持不足，導(dǎo)致聲音小，只能發(fā)出單音節(jié);面部肌肉肌張力低下，對口腔控制不好，不能靈活地控制口、唇、舌動作，下頜、唇、舌不能協(xié)調(diào)運動。

（三）制訂康復(fù)訓(xùn)練方案

1.訓(xùn)練策略依據(jù)

筆者針對蘇明的情況開展語言康復(fù)訓(xùn)練，一是加強蘇明自身對面部肌肉的控制能力;二是加強呼吸功能的訓(xùn)練，提高呼吸支持能力;三是加強下頜、唇、舌運動訓(xùn)練，促進構(gòu)音器官的協(xié)調(diào)性和靈活性，通過對個別字母的發(fā)音矯正，提高其語言表達(dá)的清晰度;四是加強理解與表達(dá)的結(jié)合訓(xùn)練，使其語言表達(dá)水平由單音節(jié)向雙音節(jié)、三音節(jié)過渡。

2.訓(xùn)練的實踐過程

為了切實提高蘇明的語言能力，訓(xùn)練計劃分為三個階段。

（1）第一階段

①對面部肌張力低下的問題進行干預(yù)，提高蘇明對面部肌肉的控制力，運用做面操、冰敷相結(jié)合的方法提高面部知覺，改善他自身對面部肌肉的控制能力，進而改善流口水現(xiàn)象;每天堅持進行面部按摩，輕輕地用手拍、捏、揉、彈面部兩頰，按摩時稍用力，每天堅持5—10分鐘，以提高他對面部肌肉的控制能力。完成之后稍作休息，再進行冰敷。筆者利用冰敷冷縮的效果，提高其對肌肉的自我控制能力。

②呼吸訓(xùn)練。從易到難進行，每天堅持5—10分鐘，完成較好的在記載表中用“√”表示，再進行下一項。項目訓(xùn)練詳細(xì)記錄表如下：

階段小結(jié)：在呼吸訓(xùn)練過程中，蘇明積極配合，順利完成此項目的訓(xùn)練。通過這一段時間的訓(xùn)練，他開始發(fā)生變化，對口水的感知能力以及對面部肌肉的控制力有所增強，當(dāng)口水快要滑落時，自己也能夠主動地吸回去。在呼吸訓(xùn)練中，由于蘇明自身能力的不足，出現(xiàn)了抗拒、抵觸的情緒。因此，筆者在訓(xùn)練吹氣和呼氣的設(shè)計中增加了游戲環(huán)節(jié)。比如，跟教師比一比，看誰吹的次數(shù)多、時間長。讓他在玩中練、練中玩。這樣可以收到事半功倍的效果。

（2）第二階段

第二階段加強構(gòu)音器官運動訓(xùn)練，提高蘇明下頜、唇、舌的靈活性和協(xié)調(diào)性。

①口部運動訓(xùn)練：張大嘴和閉緊嘴、下頜上下左右運動，要求保持動作至少5秒，每組動作做30次。

②唇部的運動訓(xùn)練：圓唇、展唇、抿唇、撅唇，每個動作同樣做30次，要求保持動作至少5秒。

③舌的運動訓(xùn)練活動：做舌操，有擺舌頭、頂舌頭、伸舌頭、卷舌頭等運動，要求同上。

階段小結(jié)：言語康復(fù)訓(xùn)練枯燥無味，而且訓(xùn)練數(shù)量和強度要有保證，不能一蹴而就。在訓(xùn)練過程中，要注重師生互動和趣味性相結(jié)合，創(chuàng)設(shè)情境，對學(xué)生的行為及時給予強化，防止學(xué)生“厭學(xué)”情緒的產(chǎn)生。剛開始，筆者沒有考慮和關(guān)注到這些情況，也犯了類似的錯誤，經(jīng)過調(diào)整，康復(fù)訓(xùn)練過程變得輕松而又有實效。

（3）第三階段

第三階段是語音發(fā)音的練習(xí)階段。

①剛開始進行發(fā)音練習(xí)時，先選擇6個單元音ɑ、o、e、i、u、ü進行練習(xí)。筆者和蘇明面對面就座，蘇明模仿筆者的口型進行發(fā)音練習(xí)，把發(fā)音動作和部位掌握好。之后，筆者引導(dǎo)蘇明用鏡子觀察自己的口型是否正確，并進行發(fā)音，感受不同字母不同口型不同發(fā)音的變化。

②6個單韻母的發(fā)音掌握以后，就可以進行語音的輪替練習(xí)了，比如進行ɑ-i、ɑ-u、i-ɑ、i-u、u-ɑ、u-i、ɑ-i-u、ɑ-u-i、i-u-ɑ、i-ɑ-u、u-ɑ-i、u-i-ɑ的練習(xí)，為下一步進行雙音節(jié)和三音節(jié)的發(fā)音做好準(zhǔn)備。

③根據(jù)兒童聲母習(xí)得順序進行構(gòu)音訓(xùn)練，從b、m、d、h開始，循序漸進地練習(xí)。言語訓(xùn)練和認(rèn)知訓(xùn)練應(yīng)該結(jié)合，所以，筆者在訓(xùn)練中創(chuàng)設(shè)情境，設(shè)置有利于提高學(xué)生認(rèn)知能力的師生互動活動：一是通過出示圖片進行發(fā)音練習(xí)，如出示“菠菜”“博物館”“簸箕”等圖片練習(xí)發(fā)音;二是通過實際行動提高認(rèn)知能力，如通過參與掃地認(rèn)識掃把，通過親身跑步理解跑步運動等，這樣學(xué)習(xí)構(gòu)音、發(fā)音事半功倍;三是理解與表達(dá)相結(jié)合，通過出示已學(xué)的圖片，引導(dǎo)蘇明運用學(xué)過的發(fā)音方法和積累的詞匯量進行對話互動訓(xùn)練，從而提高語言表達(dá)能力。

階段小結(jié)：在語言訓(xùn)練過程中，通過前測、后測，讓學(xué)生感覺到自己的進步。訓(xùn)練時，教師選擇已經(jīng)習(xí)得的聲母進行拓展練習(xí)，從單音節(jié)逐步過渡到雙音節(jié)，再到三音節(jié)和短句。只要蘇明取得點滴的進步，筆者都會及時地表揚和鼓勵他。蘇明得到筆者的表揚很開心，學(xué)習(xí)的勁頭越來越強了。語言訓(xùn)練是長期的過程，課后，筆者要求蘇明家長主動引導(dǎo)孩子多讀多練，在生活中有意識地設(shè)置與孩子互動交流的場景，不間斷地復(fù)習(xí)鞏固。

（四）教育康復(fù)訓(xùn)練效果

經(jīng)過將近兩年的“送教上門”服務(wù)，筆者和蘇明建立了深厚的感情，他每天都期待著筆者能來上課，以前他有逃避和拒絕上課的情況，現(xiàn)在這種現(xiàn)象一去不復(fù)返，而且他課后還能自覺練習(xí)，學(xué)習(xí)勁頭高昂;面部肌張力低下的情況也得到了較好的糾正，他以前不能靈活控制面部肌肉和構(gòu)音器官，現(xiàn)在唇、舌、上下頜的運動控制能力有了很大的提高，已經(jīng)能進行準(zhǔn)確的口型模仿了，語音清晰度也提高了很多，同時流口水的現(xiàn)象也減少了，只要提醒，基本可以控制口水不流;運動能力的提高促進了呼吸功能的發(fā)展，經(jīng)過“言語—呼吸”的評估，其呼吸控制能力也明顯提高，現(xiàn)在能連續(xù)說出4個音節(jié)，短語的表達(dá)不成問題。他當(dāng)初只會張嘴說出“ɑ”一個音，現(xiàn)在基本學(xué)會了所有的聲母和韻母，還學(xué)會了不少的單音節(jié)詞語和多音節(jié)詞語，學(xué)會了聲母為“b、m、d、p……”的拼音，如能比較清楚地說出bɑi、bi、bɑo、dɑo、mɑi、bɑnɡ等音節(jié)。蘇明的主動表達(dá)意識也在逐步提高，當(dāng)發(fā)現(xiàn)家里的牛奶喝完了，就會主動跑去告訴他奶奶“nɑi nɑi”，意思是要去買牛奶。對于孫子的進步，他奶奶是看在眼里喜在心上，爽快答應(yīng)帶他去小賣部買牛奶。經(jīng)過筆者持續(xù)不斷的強化訓(xùn)練，加上他自身的努力，現(xiàn)在他開朗和健談多了，能主動與他人打招呼，能夠用口語簡單地表達(dá)自己的需求，愿意并能夠與他人進行簡單的語言溝通，整個人的精神面貌大有不同，不膽小了，有禮貌了，小臉蛋終于露出久違的自信神情和陽光笑容。

對于語言發(fā)展遲緩的殘疾學(xué)生，教育者需要用特殊的方式和科學(xué)的手段進行干預(yù)，及時對其進行專業(yè)的語言康復(fù)訓(xùn)練?！八徒躺祥T”工作的有序開展，能有效地培養(yǎng)學(xué)生自強自立的生活能力，以及掌握自我管理的生活技能，使他們的生活更加獨立自主，最大限度地減輕家庭依賴和社會負(fù)擔(dān)，更好地幫助他們?nèi)谌胫髁魃鐣Ｈ绾握业礁涌茖W(xué)有效的特殊教育教學(xué)方式，將生活化教學(xué)模式真正付諸實踐，需要特殊教育工作者不斷鉆研。因此，“送教上門”服務(wù)工作任重而道遠(yuǎn)，特殊教育工作者仍需繼續(xù)努力。

作者簡介：藍(lán)梁進（1976— ），瑤族，廣西上林人，一級教師，大學(xué)專科學(xué)歷，南寧市教學(xué)骨干，主要研究方向為特殊教育。

（責(zé)編 秦越霞）