改良VSD法對難愈性傷口治療效果

張發(fā)璽

（青海省湟源縣人民醫(yī)院，青海 西寧 812100）

難愈性傷口指的是因多種原因造成創(chuàng)面愈合緩慢或持續(xù)不愈合，對于此種情況，常規(guī)換藥無法使傷口完全愈合，盡管不會危及生命安全，但長時間傷口不愈，也會影響患者健康，增加家庭經(jīng)濟(jì)壓力，降低患者生活質(zhì)量，因此需要通過有效方式進(jìn)行治療[1]。本文對此予以研究，報告見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取24例難愈性傷口患者，均選自人民醫(yī)院，病例擇取時間段為2017年10月～2019年10月，將其隨機(jī)分組研究，對照組（12例）中，男7例，女5例，病例擇取年齡范圍為18～79（55.48±2.33）歲；研究組（12例）中，男8例，女4例，病例擇取年齡范圍為19～78（55.52±2.41）歲；對一般資料予以統(tǒng)計學(xué)分析，組間無意義，因此可比。

1.2 方法

對照組（12例）行以常規(guī)VSD法治療，先行常規(guī)清創(chuàng)處理，將壞死組織清除，之后修剪并拼接VSD敷料，之后接負(fù)壓。研究組（12例）行以改良VSD法治療，先進(jìn)行常規(guī)清創(chuàng)處理，將壞死組織清除，之后修剪并拼接VSD敷料，先在創(chuàng)面放置對流沖洗管（3～5孔），之后貼薄膜，注意薄膜邊緣應(yīng)超出創(chuàng)面邊緣3cm以上，使VS敷料與創(chuàng)面充分接觸，確保密封性。之后引流管與負(fù)壓裝置連接，壓力控制在-250mmHg，持續(xù)引流，8天左右以創(chuàng)面肉芽生長情況為依據(jù)再次清創(chuàng)植皮處理，期間注重強(qiáng)化營養(yǎng)支持，做好抗感染治療。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

①臨床療效：創(chuàng)面縮小超過80%為顯效；創(chuàng)面縮小超過50%為有效；創(chuàng)面無變化為無效，顯效+有效=總有效。②傷口愈合時間；③疼痛評分：通過視覺模擬評分法評估，評分與疼痛程度成正比。④住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS 17.0）分析，涉及到計量、計數(shù)兩種資料，分別以（±s）、（%）兩種不同方式予以表達(dá)，另外經(jīng)t值、x2兩種不同方式予以檢驗，如果檢驗所得結(jié)果P＜0.05，則表示有意義。

2 結(jié) 果

從臨床療效來看，研究組總有效率為91.67%，其中7例顯效、4例有效，對照組總有效率為66.67%，其中5例顯效、3例有效，研究組高于對照組，P＜0.05；研究組傷口愈合時間為（7.12±1.12）d，對照組傷口愈合時間為（9.89±1.56）d，研究組傷口愈合時間比對照組短，P＜0.05；研究組疼痛評分為（3.20±1.15）分，對照組疼痛評分為（5.11±1.12）分，研究組疼痛評分比對照組低，P＜0.05；研究組住院時間為（9.10±2.11）d，對照組住院時間為（12.45±1.67）d，研究組住院時間比對照組短，P＜0.05。

3 討 論

在難愈性傷口治療中，常規(guī)VSD法的應(yīng)用存在諸多不足之處，堵塞問題最為嚴(yán)重，如果引流量大、壞死物多，超過其處理范圍，則會導(dǎo)致堵塞問題，另外若滲液中含有纖維蛋白、纖維素等促凝物，則會因這些物質(zhì)凝集，而造成引流管堵塞問題。另外在持續(xù)負(fù)壓影響下，導(dǎo)致局部環(huán)境干燥，造成敷料干結(jié)，影響引流效果[2]。如果出現(xiàn)堵塞現(xiàn)象，則需要頻繁更換敷料，則將增加患者的痛苦程度，另外也會使患者治療費用增加。對于此，對常規(guī)VSD法進(jìn)行改良，將沖洗管置于敷料中，利用多次沖洗作用，可以將孔道堵塞物清除，使引流保持通暢狀態(tài)，避免頻繁更換敷料，另外還可以促進(jìn)細(xì)菌排出，促進(jìn)創(chuàng)面愈合[3]。本次研究顯示，實施改良VSD法治療患者臨床療效優(yōu)于常規(guī)VSD法，且傷口愈合時間更短，疼痛評分更低，住院時間也更短，說明改良VSD法效果更佳。

對難愈性傷口患者來說，改良VSD法治療可取得良好效果，促進(jìn)傷口愈合，減輕疼痛，縮短住院時間。