新型冠狀病毒肺炎隔離病房護理團隊建設(shè)經(jīng)驗分享

謝 李 宋麗君 萬秋英 張 靜 鐘 靈 石卜月 鄭 晗 楊春黎

(1.湖北民族大學(xué)附屬民大醫(yī)院 護理部 湖北恩施 4450002；2.湖北民族大學(xué)附屬民大醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 湖北恩施 4450003；3.湖北民族大學(xué)附屬民大醫(yī)院 腫瘤科 湖北恩施 4450004；4.湖北民族大學(xué)附屬民大醫(yī)院 小兒內(nèi)科 湖北恩施 445000)

為了應(yīng)對來勢洶洶的疫情，在衛(wèi)健委的安排部署下，我院迅速反應(yīng)，開辟隔離病房，集結(jié)一批優(yōu)秀的護理工作志愿者進入隔離病房，開展救護工作。本文將此次抗疫救護的準(zhǔn)備和實施經(jīng)驗進行分享，以期在進一步的防疫抗疫工作中對醫(yī)務(wù)工作者有所幫助。

一、護理人員志愿者選擇

進入隔離病房完全遵循自愿原則，在護理志愿者中優(yōu)先選擇呼吸、重癥、兒科方面的人才作為第一梯隊進入隔離病房開展工作。第二梯隊、第三梯隊以及備用梯隊護理人員隨時待命。

二、護理人員的規(guī)范化培訓(xùn)

(一)防護意識的培訓(xùn)

《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)》[1]指出：新型冠狀病毒可人傳人傳播，且人群普遍易感。其主要傳播方式為飛沫傳播、接觸傳播，氣溶膠和消化道等傳播途徑尚待明確。因此，護理人員應(yīng)建立良好的防護習(xí)慣，要有嚴(yán)格的防護意識。例如，不隨便觸碰門把手、電梯按鈕等區(qū)域；進入隔離病房工作時，手不隨便觸碰口罩、面罩、護目鏡等；為了避免醫(yī)護人員群引發(fā)感染，醫(yī)院為護士安排單間休息、每日進行環(huán)境消毒，期間不允許串門、聚餐等。

(二)防護用品穿脫方法培訓(xùn)

防護用品是保護醫(yī)護人員安全的一道壁壘。正確的穿脫方法，是減少職業(yè)風(fēng)險的關(guān)鍵。醫(yī)院在崗前安排院感專家對護士進行培訓(xùn)，確保人人穿脫方法、穿脫順序正確。

(三)防護用品的使用

護理人員在救治護理中要密切接觸患者，是新型冠狀病毒肺炎的高風(fēng)險人群，要根據(jù)國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范使用防護用品。國家衛(wèi)健委2020年1月27日印發(fā)了《新型冠狀病毒感染的肺炎防控中常見醫(yī)用防護用品使用范圍指引(試行)》的通知[2]，明確了各類醫(yī)用防護用品的使用要求。護士應(yīng)根據(jù)可能接觸感染患者風(fēng)險的高低選擇和穿戴不同的防護用品，這樣才能獲得最好的防護效果。

1.口罩。我國醫(yī)用口罩的防護能力由高至低依次是醫(yī)用防護口罩、N95系列口罩、醫(yī)用外科口罩[3]。醫(yī)用防護口罩誕生于抗擊SARS疫情期間，適用于在醫(yī)療環(huán)境下，過濾空氣中的顆粒物，阻隔飛沫、血液、體液、分泌物等。N95口罩是美國NIOSH標(biāo)準(zhǔn)中N系列中過濾效率≥95%的一類口罩。在防“非典”特殊時期，WHO臨時推薦醫(yī)務(wù)人員使用美國NIOSH認(rèn)證的N95口罩。醫(yī)用外科口罩適用于臨床醫(yī)務(wù)人員在有創(chuàng)操作等過程中佩戴的一次性口罩，常見于手術(shù)室等有體液、血液飛濺的風(fēng)險環(huán)境。隔離病房醫(yī)護人員推薦使用醫(yī)用防護口罩或者N95及以上顆粒物防護口罩[4]。

口罩佩戴方法的注意事項：戴口罩前需進行手衛(wèi)生，口罩的防水面朝外、有金屬鼻夾的一側(cè)朝上。脫口罩前也需進行手衛(wèi)生，脫口罩時注意勿碰觸口罩前面，捏住口罩的系帶然后丟進醫(yī)療廢物容器。未避免面部產(chǎn)生壓力性損傷，可使用減壓敷料、液體敷料進行保護。

2.防護服。選擇適合自己體型的防護服，在操作過程中注意保護，以免防護服被門把手、桌椅、床欄等劃破。

3.手套。進入隔離病房需帶兩層手套，外層手套為藍色，內(nèi)層手套為白色，方便護士區(qū)分。戴手套、脫手套前后均需進行手消毒。

4.防護面罩。佩戴面罩時需松緊適宜，以免因為長時間的壓迫導(dǎo)致護士頭疼、眩暈。

5.護目鏡。佩戴護目鏡時很容易起霧，可在佩戴前用洗手液或碘伏涂抹，可有效減少起霧。

6.帽子。護士進入隔離病區(qū)需戴雙層帽子，耳朵、頭發(fā)需全部藏入帽子中。

三、病房工作制度

(一)根據(jù)患者的病情輕重及人群特點，劃分重癥病房、普通病房、觀察病房及兒童病房。根據(jù)患者的護理需求合理配置人力，使用呼吸機的患者安排ICU護士進行護理工作、兒童患者安排兒科護士進行護理工作等等。

(二)安排一名護士負(fù)責(zé)院感工作，落實院感具體措施，保證院感規(guī)范管理。

(三)設(shè)置防護檢查員。為保護護士在護理患者期間的安全，我院安排檢查員監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員正確使用防護用品，在護士穿脫過程中進行安全確認(rèn)，確保每位護士的防護安全。

(四)患者的用物待患者出院后進行終末處理，不再回收利用。

四、給予護士人文關(guān)懷

(一)每日對護士進行訪談，對于身體不能耐受隔離病房工作的、或者出現(xiàn)呼吸道癥狀的及時安排檢查，并進行治療及保護性隔離。同時，后勤部門保障護士的生活起居及其家人的生活照料，讓護士沒有后顧之憂。

(二)對護士進行心理疏導(dǎo)。醫(yī)院時刻關(guān)注護士的心理健康狀況，對未產(chǎn)生心理反應(yīng)的護士進行預(yù)防，倡導(dǎo)正能量，并安排心理科醫(yī)生為隔離病區(qū)護士通過視頻或者文字進行溝通疏導(dǎo)，緩解護士的焦慮。對心理反應(yīng)較重的護士，必要時撤出一線，給予適當(dāng)?shù)男菹?，以調(diào)節(jié)情緒。

五、小結(jié)

我院通過規(guī)范的防護培訓(xùn)、有力的物資保障、科學(xué)的工作制度、積極的心理疏導(dǎo)，盡可能減少醫(yī)護人員感染，保護護理人員安全，保障患者健康。