體育強國背景下體育業(yè)與醫(yī)療服務(wù)業(yè)融合發(fā)展的路徑研究
——淺談運動康復(fù)處方在護理專業(yè)課程中的實施

許雪丹

（無錫太湖學(xué)院，江蘇無錫214064）

在全民健身的倡導(dǎo)下，追求身心健康是每個人不懈的奮斗目標(biāo)。一方面，合理有效的體育鍛煉在身體健康層面功不可沒，既能有效維持身體的形態(tài)，保持健康常態(tài)，也能預(yù)防各種因素導(dǎo)致的身心疾病。另一方面，醫(yī)療和運動康復(fù)手段一直充當(dāng)著人類健康守護神的職責(zé)，人們把健康的砝碼都壓在了醫(yī)療和藥物上面，身體出現(xiàn)問題都會去找醫(yī)生，造成醫(yī)療服務(wù)方面很大的壓力?？v觀人類的生命周期和疾病的形成過程本身就是一個不斷和衰敗博弈的過程，疾病和衰老貫穿我們整個人類生命周期。人們也在長期與疾病斗爭過程中，意識到疾病的發(fā)生機制與預(yù)防機制與我們自身的行為習(xí)慣是息息相關(guān)的[1]?，F(xiàn)實中有很多的問題也不是僅靠醫(yī)療手段就能解決的，骨骼的退行性變化，肌肉的不斷消減，整個身體機能的退化，需要我們時刻警惕著，治病于未病，防患于未然。體育在維持健康，預(yù)防疾病方面有積極的效果。

1 體育的功能：健身、保健、康復(fù)

關(guān)于體育運動，法國思想家伏爾泰有句名言：“生命在于運動”，就像流動的水，為生命注入能量，保持生命的活力。蘇霍姆林斯基曾說過：“經(jīng)常的體育鍛煉，不僅能發(fā)展身體的美和動作的和諧，而且能培養(yǎng)人的性格，鍛煉意志力”。體育的目標(biāo)是增強體質(zhì)、促進健康，提高生產(chǎn)力與生活品質(zhì)。高校學(xué)生處于青春發(fā)育的后期，也是基本成型期，在這一個階段，不是每個人都對自己的狀態(tài)滿意的，營養(yǎng)不良或者肥胖、身材畸形等問題都需要我們?nèi)ッ鎸?，積極的改善。高校體育課程在強身健體的目標(biāo)下，也會不斷擴展自身功能。體魄強健、人格健全是當(dāng)代社會對青少年的要求。將體育課中的教學(xué)內(nèi)容，技術(shù)動作和方法按照醫(yī)學(xué)上的人體結(jié)構(gòu)組成、肌肉分布、骨骼安全運動范圍、以及經(jīng)絡(luò)走向進行編排、組合，使運動方式更具針對性、科學(xué)性、時效性。對于一些潛在疾病或問題，比如，減脂塑形、肩頸康復(fù)理療、改善圓肩駝背等，可以先通過體育鍛煉手段進行調(diào)整，改善身體形態(tài)的同時也可以更好的維持身體健康，預(yù)防各種疾病。

2 醫(yī)療的功能：治病、保健、康復(fù)

醫(yī)療是每個人都要面對的，沒有疾病困擾是人人都向往的?，F(xiàn)在快節(jié)奏的生活方式以及生存環(huán)境的改變，影響青少年的生長發(fā)育也影響青少年的學(xué)習(xí)與生活。醫(yī)學(xué)的目標(biāo)是治療疾病、全力根治疾病，維系健康，提高生命質(zhì)量，延長生命長度。醫(yī)學(xué)以其精確的診療手段，精準(zhǔn)分析，精準(zhǔn)治療，很好的緩解和治愈了許多疾病。同時也有許多慢性疾病長期困擾著我國廣大人民群眾，我國每年用在治療慢性病上的財政支出逐年增加[2]。2010—2020十年期間，我國高血壓、糖尿病、心血管疾病和癌癥患者不斷增長，這些疾病都是不可逆轉(zhuǎn)的，沒有好的方法應(yīng)對，就會不斷惡化，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量，同時也給國家公共衛(wèi)生與醫(yī)療領(lǐng)域增加負(fù)擔(dān)。應(yīng)對這些疾病，我們用藥物維持和改善的同時，也在尋求一種逐漸擺脫藥物，恢復(fù)自主自律健康的生命常態(tài)的方法。

3 運動康復(fù)課程的功能：健身、養(yǎng)生、理療康復(fù)

運動康復(fù)是體育和醫(yī)療體系中間強有力的紐帶，經(jīng)常會有醫(yī)生對患者說，調(diào)整生活方式，多運動，可以改善不良現(xiàn)狀。也會有體育教師勸導(dǎo)學(xué)生，多運動，防止肌肉關(guān)節(jié)僵硬退化，保持健康體態(tài)。在這里，運動康復(fù)擔(dān)任著一個導(dǎo)師的作用，有一個正確的理念和相應(yīng)的鍛煉方法，打通任督二脈，不讓患者有可乘之機，或者讓病患消失在萌芽階段，引導(dǎo)人們向正確的方向前行。在健康中國大背景下，未來醫(yī)學(xué)追求的不再是搶救患者為主！更多是在預(yù)防、保健、康復(fù)和早期的健康生活！加強疾病預(yù)防和控制力度，增強早期監(jiān)測預(yù)警能力，快速檢測，應(yīng)急處置，綜合救治能力。把疾病對人的傷害程度降到最低。由此不難看出，如何增進與維護健康是體育與醫(yī)學(xué)共同追求的價值方向。體育和醫(yī)療的目標(biāo)緊密結(jié)合，都是健康的維護者，他們相互補充，相互滲透，相互促進，以求達(dá)到個體和群體的健康，共促國民大健康[3]。

4 體育與醫(yī)療融合

物我本是一體，縱有分割，最后還是會殊途同歸，融為一體?，F(xiàn)階段，我國高校體育課實行分科教學(xué)，通常只有大一大二有體育課，本質(zhì)是讓學(xué)生都動起來，達(dá)到強身健體的功效。實際上也是傳播健康理念的種子，實踐全面健康的果實，而實現(xiàn)全面健康涉及多學(xué)科知識的融合。學(xué)科融合（FOS-Fusion of subjects）是指承認(rèn)學(xué)科差異的基礎(chǔ)上不斷打破學(xué)科邊界，促進學(xué)科間相互滲透、交叉的活動。學(xué)科融合既是學(xué)科發(fā)展的趨勢，也是產(chǎn)生創(chuàng)新性成果的重要途徑。

現(xiàn)行的體育課著重運動參與，有一定運動量，能冒汗，強身強心，這里面已經(jīng)在慢慢向更深層次，更專業(yè)的醫(yī)療護理領(lǐng)域靠攏了，關(guān)注心血管系統(tǒng)在運動參與過程中的變化，體育不光光是骨骼、肌肉、身體形態(tài)的鍛煉，身體的呼吸、循環(huán)、代謝系統(tǒng)均會受到歷練。在教會學(xué)生一個運動技能的同時也要讓他明白其中涉及的運動和醫(yī)學(xué)等原理，培養(yǎng)其終身健康意識，并能靈活為自己設(shè)計不同生命周期的運動處方，進行全生命周期的全面的健康鍛煉與維護。

4.1 “體醫(yī)融合”理念在高校護理體育課程中的實施

人類需要健康，但健康與疾病同行，就像我們的生命周期一樣，我們要與衰弱和疾病不斷的斗爭，我們需要在身體的各個層面筑起銅墻鐵壁，不給疾病可乘之機?！绑w醫(yī)融合”是現(xiàn)在體育學(xué)科和醫(yī)學(xué)界科學(xué)發(fā)展的關(guān)鍵特征和發(fā)展趨勢。醫(yī)學(xué)在減少疾病發(fā)生或促進患者康復(fù)方面，以其特有的方式和手段發(fā)揮重要作用。體育也在參與的過程中，不斷滲透醫(yī)學(xué)護理康復(fù)知識，讓運動更科學(xué)、安全、有實效。高校體育課程融入運動康復(fù)、運動醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生保健等理論知識，結(jié)合體育多樣化的實踐，可以加強青少年全面健康建設(shè)，養(yǎng)成終身健康體育意識，最終實現(xiàn)強身健體。

護理專業(yè)的體育課既是傳統(tǒng)的體育課也是一個理論與實踐結(jié)合的體醫(yī)結(jié)合的健康課程。體醫(yī)融合就是在體醫(yī)結(jié)合的基礎(chǔ)上勇于突破原有專業(yè)領(lǐng)域的桎梏，讓體育與醫(yī)療的壁壘瓦解，邊界模糊，打開學(xué)習(xí)，進一步吸收，融合。醫(yī)學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)讓運動更加專業(yè)到位，更好地為身體鍛煉提供精準(zhǔn)有效的運動處方；為競技與高水平鍛煉提供理論支撐與實踐保障；為康復(fù)理療課程的實施奠定牢固的基礎(chǔ)[4]。身體運動不單單是在體育課上，更是融合到我們生活和學(xué)習(xí)當(dāng)中，融入整個自然與社會大環(huán)境之中，讓運動科學(xué)與生命科學(xué)攜手，讓運動串起整個世界。

5 運動處方的形成與分類

運動處方的本意是針對已經(jīng)形成損傷的關(guān)節(jié)，肌肉等進行的恢復(fù)性鍛煉以及專業(yè)醫(yī)生給出的關(guān)于飲食和鍛煉的注意事項。因為和個人聯(lián)系很緊密，所以通常是一人一方。這個處方是康復(fù)醫(yī)師或者體療師對運動參與者或者患者進行身體評估后，按其身體機能狀況，推薦適宜的運動種類、強度、持續(xù)時間和頻率，提出注意事項，指導(dǎo)大眾進行科學(xué)、安全、有效的體育鍛煉。運動處方按傳統(tǒng)的目標(biāo)分類，可以分為三大類：（1）健身健美運動處方；（2）競技健身運動處方；（3）養(yǎng)身理療康復(fù)處方。

5.1 健身健美運動康復(fù)處方在高校體育課程中的實施

鏡子可以正衣冠，不能正心正形。所謂正心就是擁有良好的道德情操，身心康健，正形就是健康的體魄寓于健美的體格。健身運動通常是指有氧運動，連續(xù)的運動讓心跳不斷加快，提高心率，增強心臟功能，同時消耗的氧氣也更多，心肺功能可以得到很好的改善。健美運動則通常指利用器械或者徒手進行身體外在形態(tài)的塑造和內(nèi)在功能的鍛煉?？梢院芎玫馗纳仆庑?，塑造健康健美的體態(tài)。健美運動具有針對性強，成效快特點。把身體分成多個模塊，系統(tǒng)化操作，哪里不好練哪里，自我效能不斷提升。

（1）在身體形態(tài)方面，著重肩背部，腰腹部和腿部練習(xí)。肩背部練習(xí)主要針對含胸、駝背、高低肩、頭前引（頸椎綜合征）等癥狀。改變不良體態(tài)，恢復(fù)健康青春風(fēng)貌。

（2）腹背部練習(xí)重在維持我們身體的正位，維持我們脊柱的健康常態(tài)，防止腰椎突出，腰肌勞損，退行性變化等慢性疾病的傷害。從醫(yī)學(xué)解剖的角度分析，強有力的腹背部肌群，可以很好地降低腰椎受傷，罹患疾病的概率。

（3）腿部練習(xí)是最基礎(chǔ)的練習(xí)，負(fù)重的腿部練習(xí)看似練腿，其實是在綜合檢驗我們的身體機能。人的肌肉力量在25歲左右達(dá)到高峰，以后肌肉力量和重量都會逐年下降。通過練習(xí)，增加力量和穩(wěn)定性的同時可以增加骨密度，增加關(guān)節(jié)韌帶的韌性，減少日常運動對膝關(guān)節(jié)的磨損。像一棵樹，只有站在陽光下，歷經(jīng)風(fēng)雨，才能根系越發(fā)達(dá)，主干越穩(wěn)定，枝葉越豐茂。躲在樹蔭下，永遠(yuǎn)也不能壯大。

在護理專業(yè)學(xué)生的體育課堂里加入健身健美運動處方，給學(xué)生傳遞正知、正覺、正位的觀念，結(jié)合自身專業(yè)的醫(yī)學(xué)理論，為培養(yǎng)全科人才做出貢獻(xiàn)。

5.2 競技健身運動康復(fù)處方在高校護理體育課程中的實施

競技健身運動是少數(shù)精英的運動，熟練掌握人體的特性，不斷摸索和實踐，可以最大限度地發(fā)揮出個人的潛能。

5.3 養(yǎng)生理療康復(fù)處方在高校護理體育課程中的實施

我國人民糖尿病、高血壓、心腦血管疾病等慢性病、癌癥的高發(fā)率，一直嚴(yán)重影響著人民群眾的生活品質(zhì)，加重我國財政負(fù)擔(dān)的同時，也給醫(yī)護人員帶來沉重壓力。這些疾病都是日積月累逐漸形成的，傷病無法消滅，只能共生[5]。社會急需這方面的人才來指導(dǎo)大家如何與疾病抗?fàn)?，盡所能提高生活的品質(zhì)。我們可以從骨骼，肌肉筋膜，呼吸循環(huán)代謝系統(tǒng)3個大方面針對不同人群制定處方。

（1）針對骨骼方面的運動康復(fù)處方：我們制定精準(zhǔn)順位理療方案，結(jié)合藥物和醫(yī)療器械，運動處方，中醫(yī)推拿等手法，矯枉過正，減少疼痛，讓骨關(guān)節(jié)回歸正位，恢復(fù)健康體態(tài)。

（2）針對肌肉筋膜的運動康復(fù)處方：肌肉和其附屬筋膜、結(jié)締組織組成我們身體最貼身最時尚最具魅力的外衣，它很脆弱，但很具韌性，可以維持我們骨骼的正位，維持正常的腹內(nèi)壓，正常的身體機能，保障我們的安全運動[6]。針對不同的人群，我們可以設(shè)定不同的康復(fù)處方。適用于常見肌肉軟組織損傷的康復(fù)課程；適用于腹背部核心肌群的普拉提瑜伽；適用于產(chǎn)后康復(fù)的產(chǎn)后塑形課程以及針對中老年群體慢性病橫行，肌肉縮減，肌力衰退，身體機能下降太快的保健康復(fù)課程等。

（3）針對呼吸、循環(huán)、代謝、免疫等系統(tǒng)的健康養(yǎng)生處方：我們?nèi)梭w的八大系統(tǒng)統(tǒng)籌管理我們的全身各環(huán)節(jié)，他們各司其職，共同擔(dān)起維持人體這臺緊密儀器正常運轉(zhuǎn)的大任。運轉(zhuǎn)離不開動力，我們攝入的食物，經(jīng)過消化吸收，形成動力的同時也給我們的身體留下許多“垃圾”，需要我們及時的清理，不給身體留下安全隱患。保持心腦血管，淋巴系統(tǒng)的暢通；保障消化系統(tǒng)與代謝系統(tǒng)正常運轉(zhuǎn)，吸收正能量，維持身體機能，分解負(fù)能量，減輕身體負(fù)擔(dān)；不斷挑戰(zhàn)自我，提高自身免疫力，對抗危害的侵襲。

6 結(jié)語

“十四五”規(guī)劃已經(jīng)提上章程，大力發(fā)展衛(wèi)生健康事業(yè)，實現(xiàn)健康大中國的目標(biāo)需要越來越多的人參與進來。大眾健康意識的覺醒，為體醫(yī)融合提供了發(fā)展空間。近幾年，私人健身工作坊遍地開花，既是體療師又是康復(fù)醫(yī)師的人才缺口很大，很多都要通過繼續(xù)教育平臺重新培訓(xùn)學(xué)習(xí)，才能滿足新時代對全科人才的需求。新時代的學(xué)校體育不僅是中華民族的壯舉脊梁，也是大力推進健康大中國的功臣。體育與醫(yī)學(xué)聯(lián)合，體育多了一份內(nèi)涵與自信，醫(yī)學(xué)多了一份從容和擔(dān)當(dāng)。我們要順應(yīng)社會需求，深入的實踐和研究，合理安排好課程內(nèi)容，為社會培養(yǎng)更多的全科人才。