中醫(yī)院?！锻饪谱o(hù)理學(xué)》案例情境模擬實(shí)訓(xùn)“課程思政”教學(xué)研究

楊永，張瑛，楊連招，陳玲，孫心悅，趙甜甜

（1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西南寧530200；2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)賽恩斯新醫(yī)藥學(xué)院，廣西南寧530222）

課程思政目標(biāo)是充分挖掘課程的思政內(nèi)涵，把社會(huì)主義核心價(jià)值觀和護(hù)理專業(yè)教育融入課程中去，培養(yǎng)護(hù)生全面發(fā)展?！锻饪谱o(hù)理學(xué)》（以下簡(jiǎn)稱《外護(hù)》）讓護(hù)生掌握基本專業(yè)知識(shí)同時(shí)，還把思政融入教學(xué)，提升護(hù)生思想政治覺悟和道德修養(yǎng)，達(dá)到知識(shí)傳授和育人的雙重目的。職業(yè)素養(yǎng)是具備專業(yè)技能的職業(yè)人在職業(yè)生活中應(yīng)當(dāng)遵守的具有職業(yè)特征的職業(yè)道德操守和職業(yè)行為準(zhǔn)則，是職業(yè)精神及道德操守的集中體現(xiàn)。將課程思政育人理念和方法融入外科護(hù)理學(xué)案例情境模擬實(shí)訓(xùn)教學(xué)操作環(huán)節(jié)，對(duì)為臨床護(hù)理工作崗位輸出優(yōu)質(zhì)護(hù)理人才有積極作用。

1 研究對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

選取廣西某中醫(yī)藥大學(xué)2018級(jí)護(hù)理本科7名大三護(hù)生為研究對(duì)象。研究對(duì)象均知情本研究培訓(xùn)授課內(nèi)容、授課方式，簽署知情同意書并承諾能參與該研究。

1.2 納入排除脫落標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：廣西某中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院2018級(jí)本科護(hù)生。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：符合納入標(biāo)準(zhǔn)而不簽署知情同意書者。（3）脫落標(biāo)準(zhǔn)：雖簽署該研究知情同意書，但研究過程中主動(dòng)退出者。（4）剔除標(biāo)準(zhǔn)：不符合納入標(biāo)準(zhǔn)而被納入者、雖符合納入標(biāo)準(zhǔn)而被納入，不配合者。

1.3 授課方式

該課程突出教材的針對(duì)性、適用性和實(shí)用性，在外科護(hù)理學(xué)課程中應(yīng)用案例引導(dǎo)下的模塊化教學(xué)，加強(qiáng)護(hù)生臨床思維能力，培養(yǎng)護(hù)生對(duì)該課程的興趣，提高護(hù)生的職業(yè)能力與職業(yè)素質(zhì)，為其成為高素質(zhì)技能型、應(yīng)用型全面發(fā)展的護(hù)理人才奠定基礎(chǔ)，有利于其今后的職業(yè)發(fā)展。研究開展時(shí)，提前1周給護(hù)生相關(guān)的病歷資料，由護(hù)生進(jìn)行組內(nèi)討論和準(zhǔn)備。第1次練習(xí)的主要目的是考查護(hù)生從理論到實(shí)踐的運(yùn)用能力，以及在實(shí)際操作過程中出現(xiàn)的主要問題。隔1個(gè)星期后再安排第2次案例情景模擬實(shí)訓(xùn)課，由護(hù)生再次就同一個(gè)內(nèi)容進(jìn)行連貫式的演練。主要目的是考查護(hù)生從實(shí)踐到理論的歸納能力，重在職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)和鍛煉，即經(jīng)過上次有針對(duì)性討論和問題矯正之后，護(hù)生的能力是否得到改進(jìn)和提高，在知識(shí)傳播的過程中實(shí)現(xiàn)價(jià)值引領(lǐng)，培養(yǎng)具有高尚醫(yī)德、嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致、良好的職業(yè)素養(yǎng)。護(hù)生通過真實(shí)案例情境式教學(xué)方式盡可能地從臨床護(hù)理服務(wù)實(shí)踐角度切入培養(yǎng)學(xué)生臨床思維，理論課與實(shí)訓(xùn)課都組建實(shí)情案例庫(kù)，從實(shí)訓(xùn)室（手術(shù)更衣室）的入室服裝禮儀要求（修剪指甲、穿、脫洗手衣褲，戴口罩、圓帽）模型人的真人對(duì)待服務(wù)要求，到護(hù)理操作過程中的對(duì)話交流設(shè)計(jì)（根據(jù)不同的場(chǎng)景）。

1.4 調(diào)查方式及資料收集和資料分析方法

該研究采用的半結(jié)構(gòu)訪談法，自愿和保密。研究對(duì)象了解該研究并簽署知情同意書[1]。課題組成員按照訪談提綱，進(jìn)行訪談并錄音。每次訪談的時(shí)間控制在30min左右。由兩名訪談員將錄音資料翻錄成文字，提煉信息，保證準(zhǔn)確性。訪談資料分析采用Claizzi的現(xiàn)象學(xué)資料7步分析法。

1.5 一般情況調(diào)查表

采用自行編制的護(hù)生一般情況調(diào)查表，包括護(hù)生的社會(huì)人口學(xué)資料，如性別、年齡、生源地、民族等。

2 結(jié)果

2.1 訪談護(hù)生人口學(xué)基本資料

該次研究納入研究對(duì)象7名，均為在校大三護(hù)生，其中，男性2名，女性5名，生源地為城市者3名，農(nóng)村者4名，漢族4名，壯族3名。平均年齡20.5歲。見表1。

表1 訪談護(hù)生人口學(xué)基本資料

2.2 外護(hù)案例情境模擬實(shí)訓(xùn)課程思政能提升護(hù)生思想和心理素質(zhì)，規(guī)范職業(yè)道德

L1、L2、L4：“通過今天外護(hù)綜合實(shí)訓(xùn)課，才發(fā)現(xiàn)自己心理素質(zhì)還不過關(guān)，或許只有在實(shí)際操作過程中才發(fā)現(xiàn)自身的不足，操作做起來，手忙腳亂，穿針，傳遞持針器時(shí)還差點(diǎn)扎到自己，眼高手低，真正動(dòng)手操作有點(diǎn)不知所措，自己的學(xué)醫(yī)道路還有很長(zhǎng)，還要不斷地努力?！盠1：“作為在校護(hù)生的一員，通過《外科護(hù)理學(xué)》案例情境模擬實(shí)訓(xùn)，我感受到，在任何操作過程中，都要以患者為中心，想患者之所想，急患者之所急，要站在患者的角度和立場(chǎng)去分析和思考，使自己在模擬的案例情景中，扮演的患者和護(hù)士之間找到一個(gè)平衡點(diǎn)，切身為患者去思考。”

2.3 外護(hù)案例情境模擬實(shí)訓(xùn)課程思政能提升護(hù)生自主學(xué)習(xí)和分析、解決問題能力

L3、L5、L6“我們這組情境模擬的是患者的術(shù)前準(zhǔn)備，看到車禍外傷骨折患者躺在病床上不斷地痛苦呻吟，筆者的腦海中浮現(xiàn)的是，教師上理論課中提到的止痛療法，但又覺得似乎缺少醫(yī)生的醫(yī)囑，能不能去止痛，當(dāng)時(shí)，想不到更好的辦法，感覺理論和實(shí)踐脫節(jié)，但是，通過該次學(xué)習(xí)，又能讓筆者找到自身的不足和發(fā)現(xiàn)與別的學(xué)生之間的差距，認(rèn)為自身分析和解決問題的能力還有待提升，看到了自身的不足和今后努力的方向?！盠2、L7：“根據(jù)該次綜合實(shí)訓(xùn)的內(nèi)容，授課前，教師讓我們班隨機(jī)分組，筆者作為臨時(shí)的組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)該次案例情境模擬實(shí)訓(xùn)課前的準(zhǔn)備和上課時(shí)的組織，小組成員的合理分工與操作中的密切配合，鍛煉了筆者組織能力和語(yǔ)言表達(dá)溝通能力，我以前從未發(fā)現(xiàn)自己有這方面的能力，學(xué)生們也都很支持筆者的工作，感覺自己離優(yōu)秀更進(jìn)一步了”。

3 討論

3.1 外護(hù)案例情境模擬實(shí)訓(xùn)課程思政教學(xué)方法優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式

課程思政的目標(biāo)是把知識(shí)傳授和育人結(jié)合，提升護(hù)生成績(jī)，達(dá)到全方位育人目的，由于專業(yè)課程內(nèi)容存在差異性，也決定各門專業(yè)課育人目標(biāo)的側(cè)重點(diǎn)亦有所差異[2]。為了讓外科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)課程更真實(shí)，把外科護(hù)理實(shí)踐課程內(nèi)容情景化，讓它更貼近真實(shí)臨床情境。護(hù)生設(shè)身處地地去為患者著想，能夠進(jìn)行換位思考，從而體驗(yàn)患者當(dāng)下的處境，感受和理解患者當(dāng)下的情感，從而培養(yǎng)護(hù)生共情能力，在該課程案例情境模擬實(shí)訓(xùn)教學(xué)授課中，不知不覺，耳濡目染地提升本科護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)的教學(xué)活動(dòng)。該研究顯示，以課程思政教學(xué)改革為導(dǎo)向的教學(xué)方法培養(yǎng)的護(hù)生都表現(xiàn)出濃厚的學(xué)習(xí)興趣，對(duì)該教學(xué)方法給予了高度評(píng)價(jià)。理論授課中，結(jié)合近代我國(guó)護(hù)理學(xué)的發(fā)展，宣揚(yáng)的愛國(guó)精神、結(jié)合教材，弘揚(yáng)國(guó)內(nèi)外護(hù)理專家、前輩求真務(wù)實(shí)的奉獻(xiàn)精神、結(jié)合該校2017年教育部本科審核評(píng)估前后教研室的創(chuàng)建與發(fā)展及國(guó)家級(jí)一流專業(yè)的建設(shè)，傳承教研室優(yōu)秀文化底蘊(yùn)、結(jié)合歷年臨床真實(shí)案例、教學(xué)的重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容，講好醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)。以課程思政教學(xué)改革導(dǎo)向的教學(xué)方法在提升護(hù)生的綜合素質(zhì)方面是有效的，值得全面推廣。希望通過此次教改經(jīng)驗(yàn)來指導(dǎo)今后的外護(hù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)工作，同時(shí)發(fā)現(xiàn)教學(xué)的不足和問題，進(jìn)一步完善教改工作。經(jīng)過目前的教學(xué)實(shí)踐我們體會(huì)到，在案例引導(dǎo)下的模塊化教學(xué)對(duì)于常規(guī)教學(xué)有一定的促進(jìn)作用，能夠改進(jìn)教師教學(xué)方法，使護(hù)生對(duì)課程產(chǎn)生興趣，提高護(hù)生滿意度，使其獲得實(shí)質(zhì)性的收獲，進(jìn)而提高學(xué)習(xí)成績(jī)，學(xué)有所成[3]，服務(wù)社會(huì)。也提高了教師教學(xué)質(zhì)量和授課水平，取得一定教學(xué)成果。該文對(duì)現(xiàn)有教學(xué)模式進(jìn)行了反思，在將思政內(nèi)容融入外科護(hù)理學(xué)課堂、達(dá)到科學(xué)教育與人文教育融通的過程中，對(duì)授課教師產(chǎn)生了一定的挑戰(zhàn)，不僅自身要充分挖掘課堂的思政內(nèi)容，還要在有限的時(shí)間內(nèi)講述更多的知識(shí)點(diǎn)。然而，該院專任教師數(shù)量有限，這些對(duì)我們提出新的更高的要求。下一步將分析中醫(yī)院校本科護(hù)生以課程思政教學(xué)改革導(dǎo)向的教學(xué)方法在培養(yǎng)過程中存在的問題，以期為國(guó)家培養(yǎng)思想素質(zhì)、科研素質(zhì)及護(hù)理技能并重的高級(jí)護(hù)理人才，服務(wù)社會(huì)。

3.2 外護(hù)案例情境模擬實(shí)訓(xùn)課程思政教學(xué)能提升護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)

習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，要充分利用課堂教學(xué)這一主渠道，促使各類課程與思想政治教育統(tǒng)一發(fā)展，形成有效的協(xié)同效應(yīng)[4]?！罢n程思政”的產(chǎn)生與快速發(fā)展推動(dòng)了高校教學(xué)改革的發(fā)展。《外科護(hù)理學(xué)》作為本科護(hù)生的重要必修課程之一，在“課程思政”教學(xué)改革中占據(jù)了很重要的比例。這些特性促使該課程與思想教育相結(jié)合提供了很大的便利。本科院校護(hù)理專業(yè)是為臨床一線培養(yǎng)護(hù)理人才的重要基地，護(hù)理工作面對(duì)的是人，不僅要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和操作技能，更要有良好的職業(yè)道德素質(zhì)和人文素質(zhì)。該研究是為了培養(yǎng)護(hù)生嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的工作態(tài)度，增強(qiáng)其社會(huì)責(zé)任感、職業(yè)認(rèn)同感，強(qiáng)化其團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，關(guān)心關(guān)愛患者的服務(wù)意識(shí)，這就要求專任教師（主課教師）要在教會(huì)護(hù)生專業(yè)技能和基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)要隨時(shí)滲透思政教育內(nèi)容。在人才培養(yǎng)過程中通過護(hù)理職業(yè)素養(yǎng)的培育不斷強(qiáng)化護(hù)生的職業(yè)意識(shí)，使護(hù)生深刻理解人文關(guān)懷精神的內(nèi)涵，將生命關(guān)懷的職業(yè)意識(shí)、慎獨(dú)等職業(yè)精神內(nèi)化于護(hù)生的意識(shí)層面，讓護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)產(chǎn)生歸屬感和自豪感，有利于從根本上端正護(hù)生的職業(yè)態(tài)度，形成良性的護(hù)理職業(yè)認(rèn)同，自覺地向規(guī)范的護(hù)理職業(yè)行為靠攏，更積極地在學(xué)習(xí)和職業(yè)生涯中自覺遵守護(hù)理職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、操作程序及職業(yè)操守。高校思想政治教育主要依賴于思政教師的課堂教育和輔導(dǎo)員的思想政治教育[5]。目前，專業(yè)教育與思想政治教育互不交融，相互脫節(jié)現(xiàn)象突出。高校對(duì)思想政治教育欠全面。將“思政課程”變?yōu)椤罢n程思政，將思想政治和道德教育融入專業(yè)課程，根據(jù)護(hù)生成長(zhǎng)發(fā)展需求和期待以及專業(yè)特點(diǎn)，落實(shí)于專業(yè)課實(shí)訓(xùn)課堂上，形成協(xié)同效應(yīng)。該研究旨從高校思想政治教育現(xiàn)狀出發(fā)，注重傳統(tǒng)“思政課程”教學(xué)方法改革、將課程思政融合到外科護(hù)理案例情境模擬實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，提升本科護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)[6]。在整個(gè)教學(xué)過程中，運(yùn)用多種教學(xué)方法和模式，使護(hù)生在獲得專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，得到職業(yè)素養(yǎng)的提升。為該校今后開展相關(guān)教學(xué)課題提供研究基礎(chǔ)和理論依據(jù)。