優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)在燒傷中的療效觀察

馮燕玲 軒宗香 閆芳

【摘 要】 目的：探討優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)對40例燒傷患者心理狀態(tài)的影響。方法：選取2016年10月至2018年10月在本院就診的40例燒傷患者，隨機(jī)分為兩組。對照組采取常規(guī)的燒傷護(hù)理，觀察組采取優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)。記錄兩組燒傷患者的焦慮評分、疼痛評分和抑郁評分。結(jié)果：兩組護(hù)理后焦慮評分、疼痛評分和抑郁評分均明顯降低（P<0.05），且觀察組的焦慮評分、疼痛評分和抑郁評分明顯更低（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)可以有效減輕燒傷患者的疼痛程度，改善患者焦慮、抑郁的不良心理狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù);燒傷患者;心理狀態(tài)

燒傷患者不僅需要忍受局部組織或者皮膚的疼痛感，還有可能要進(jìn)行長時間的治療過程，創(chuàng)面即使愈合后也會留下不同程度的瘢痕，而且感染的發(fā)生率比較高，部分的重度燒傷患者甚至可能會出現(xiàn)功能障礙以及肢體殘缺等終身后遺癥，不但會對家庭造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也會對患者造成嚴(yán)重的打擊[1]。有效的護(hù)理干預(yù)對燒傷患者具有重要的臨床意義。本研究主要探討了優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)對40例燒傷患者疼痛癥狀和焦慮、抑郁的不良心理狀態(tài)的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月至2018年10月在本院就診的40例燒傷患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組20例，男12例，女8例;年齡18～72歲，平均年齡（41.36±14.39）歲;嚴(yán)重程度：輕度燒傷7例，中度燒傷10例，重度燒傷3例;燒傷原因：電擊傷6例，火焰?zhèn)?1例，化學(xué)傷1例，燙傷2例。對照組20例，男13例，女7例;年齡19～71歲，平均年齡（40.53±16.37）歲;嚴(yán)重程度：輕度燒傷8例，中度燒傷10例，重度燒傷2例;燒傷原因：電擊傷6例，火焰?zhèn)?0例，化學(xué)傷1例，燙傷3例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組采取常規(guī)的燒傷護(hù)理，實(shí)施日常的生活護(hù)理以及營養(yǎng)支持護(hù)理，監(jiān)測燒傷患者的生命體征，遵醫(yī)囑實(shí)施用藥以及輸液護(hù)理。觀察組采取優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)，方法如下：1）疼痛護(hù)理方法：對于燒傷患者護(hù)理方面的一個重要難題為針對燒傷創(chuàng)面的疼痛護(hù)理干預(yù)，因?yàn)闊齻麆?chuàng)面的疼痛持續(xù)時間長，并且強(qiáng)度較大等，極易使多數(shù)的患者出現(xiàn)生不如死的感覺。因此，在進(jìn)行換藥處理的過程中，護(hù)士的操作動作必須盡量輕柔，不斷強(qiáng)化護(hù)士舒適護(hù)理的技能，以進(jìn)行相應(yīng)的防護(hù)措施;在嚴(yán)格遵照醫(yī)囑的情況之下，采取適量的止痛藥物，采取針刺或藥物鎮(zhèn)痛等手段，緩解燒傷患者的疼痛感。2）心理護(hù)理方法：在治療以及后期的康復(fù)過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動對患者予以鼓勵和關(guān)心，勸導(dǎo)患者之間互相進(jìn)行交流等。而且，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)把燒傷治療的手段、藥物、效果、不良反應(yīng)和注意事項等耐心地進(jìn)行講解，多分享成功治療燒傷的臨床案例。3）音樂療法：在進(jìn)行換藥之前，將廣播或手機(jī)打開，播放優(yōu)美、舒緩和輕柔的音樂，在臨床醫(yī)師開展操作的過程中，指導(dǎo)患者閉上雙眼，使其將注意力放在欣賞和聆聽音樂的意境之中，轉(zhuǎn)移對于疼痛和病情的注意力。4）飲食護(hù)理方法：教會患者如何科學(xué)且合理地飲食，禁止食用極難消化的食物，可以適量食用蛋、瘦肉和奶類等，以確保可以攝入足夠的營養(yǎng)，并且需要多食用綠葉的蔬菜和水果，多喝溫開水。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組燒傷患者的焦慮評分、疼痛評分和抑郁評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（±s）表示，組間對比用t檢驗(yàn);組間率的比較用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組護(hù)理后焦慮評分、疼痛評分和抑郁評分均比護(hù)理前明顯降低（P<0.05），且觀察組的焦慮評分、疼痛評分和抑郁評分明顯更低（P<0.05）。見表1。

3 討論

燒傷是指各種化學(xué)或者物理因素對人體的黏膜以及皮膚產(chǎn)生急性的損傷，病情嚴(yán)重時可能會傷及骨骼、皮下組織，甚至內(nèi)臟[23]。雖然燒傷患者采取常規(guī)的護(hù)理干預(yù)可以改善其營養(yǎng)攝入情況、提高用藥的依從性及鎮(zhèn)痛、確保良好的病房環(huán)境以及休息質(zhì)量，但沒有足夠重視燒傷患者心理方面的改變，因此尚無法滿足患者多方面的護(hù)理需求。優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，促進(jìn)疾病的快速康復(fù)，并且構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系[4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理體現(xiàn)了對患者的同情、關(guān)愛、尊重及理解，重視患者整體的生命價值[5]。本研究對觀察組的燒傷患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，兩組護(hù)理后焦慮評分、疼痛評分和抑郁評分均明顯降低（P<0.05），且觀察組的焦慮評分、疼痛評分和抑郁評分明顯更低（P<0.05）。表明優(yōu)質(zhì)化護(hù)理以患者為中心，并且把尊重和關(guān)愛患者貫穿于整個護(hù)理的過程中[6]，全面開展疼痛護(hù)理、心理護(hù)理、音樂療法以及飲食護(hù)理等，從多個角度、多個方面對患者施行人文關(guān)懷，增加了患者的護(hù)理滿意度。確?；颊咴谏硎孢m同時，心理也可以處于舒適狀態(tài)，營造良好的護(hù)患氛圍，減輕燒傷患者的疼痛程度，增加了患者對疾病康復(fù)的自信心，明顯緩解了患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，能夠用一個積極和平和的態(tài)度來對待疾病，有助于患者更快康復(fù)。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)可以有效減輕燒傷患者的疼痛程度，改善心理狀態(tài)，為將來的臨床相關(guān)研究提供了相應(yīng)的參考和實(shí)踐價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔣春燕，李丹，張建梅，等.康復(fù)護(hù)理促進(jìn)燒傷患者生活質(zhì)量的Meta分析[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2016，22（03）：345349.

[2] 吳瑛，祁萬樂，田琰，等.奧瑞姆自護(hù)模式對大面積燒傷患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（16）：19561958.

[3] 田普軍.濕潤燒傷膏在治療92例急性皮膚軟組織挫擦傷中的臨床體會[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（21）：148149.

[4] 葉小蘭，何秀珍，楊芳.燒傷科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法與效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（18）：102103.

[5] 許魏華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對大面積燒傷患者創(chuàng)面換藥時疼痛及不良情緒的影響[J].廣州醫(yī)藥，2016，47（05）：101102.

[6] 張小彥.全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理對燒傷患兒創(chuàng)面愈合及心理狀態(tài)的改善作用評價[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，02（50）：143，148.文章編號：WHR2019031110