急重癥急診患者的護理風(fēng)險管理分析

朱淑峰 朱紅霞

【摘 要】 目的：探討急重癥急診患者的護理風(fēng)險管理價值。方法：抽取本院急診科2017年1月至2019年1月96例急重癥患者，按照患者入院順序交替地分為觀察組和對照組，每組48例，其中對照組采用常規(guī)護理模式、觀察組采用護理風(fēng)險管理模式，對比兩種護理方法的效果。結(jié)果：觀察組護理風(fēng)險事件發(fā)生率為0.0%，對照組護理風(fēng)險事件發(fā)生率為8.3%（P<0.05）;觀察組的護理滿意度為89.6%，對照組的護理滿意度為70.8%（P<0.05）。結(jié)論：急重癥急診患者的治療中引入護理風(fēng)險管理，能夠降低護理風(fēng)險事件發(fā)生率，提升患者的護理滿意度，值得在臨床實踐中進行推廣應(yīng)用，為將來的相關(guān)臨床研究和探索提供了新的思路和具有參考價值的研究基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】 急重癥急診;護理風(fēng)險管理;護理滿意度

急診科是醫(yī)院直面危急重癥患者的主要科室，所接收的患者病情一般較為危急，由此也導(dǎo)致科室醫(yī)護工作人員的工作任務(wù)較為繁重、工作壓力較大[1]。在此背景下，在急重癥急診患者救治的過程中難免出現(xiàn)一些疏漏，從而導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系的緊張。為降低急重癥急診患者的治療風(fēng)險發(fā)生率，提高治療的有效性與安全性，實施護理風(fēng)險管理具有重要的現(xiàn)實意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院急診科2017年1月至2019年1月96例急重癥患者，按照患者入院順序交替的分為兩組，每組48例。其中，觀察組：男27例、女21例，平均年齡（45.47±2.36）歲，平均發(fā)病至送醫(yī)時間（43.15±3.53）min，平均體質(zhì)量（69.60±1.45）kg;對照組：男26例、女22例，平均年齡（46.10±2.40）歲，平均發(fā)病至送醫(yī)時間（42.80±3.51）min，平均體重（69.26±1.43）kg。兩組一般資料有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)急診護理：護士依據(jù)科室規(guī)章制度做好各項規(guī)定的護理任務(wù)，協(xié)助患者開展各項檢查，輔助醫(yī)生進行急救治療，引導(dǎo)患者家屬辦理相關(guān)入院事項等。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上引入護理風(fēng)險管理：第一，對護士進行急重癥急診患者護理風(fēng)險管理培訓(xùn)，從而強化其護理風(fēng)險管理的意識和技能。第二，進一步強化急重癥急診患者護理風(fēng)險管理記錄，從而督促與引導(dǎo)護士嚴格做好各項護理工作，確保各項護理工作有明確的責(zé)任人且一旦出現(xiàn)護理風(fēng)險，能夠快速查出責(zé)任人以及原因。第三，制定急重癥急診患者預(yù)防性風(fēng)險管理護理措施。針對急重癥急診患者護理可能發(fā)生的風(fēng)險問題及原因制定預(yù)防護理策略，如：針對治療過程中可能存在的感染、跌落等問題及其原因，應(yīng)當(dāng)積極強化設(shè)備的無菌化管理、進行必要的環(huán)境衛(wèi)生改善、加強病床護欄合理設(shè)計等，通過預(yù)防來盡可能降低急重癥急診患者風(fēng)險事件的發(fā)生率。第四，制定急重癥急診患者護理風(fēng)險事件緊急處理機制，從而當(dāng)急重癥急診患者護理風(fēng)險發(fā)生時能夠及時反應(yīng)并化解風(fēng)險事件，從而降低護理風(fēng)險事件所帶來的危害。第五，根據(jù)日常急重癥急診患者護理工作實踐進一步優(yōu)化急重癥急診患者護理風(fēng)險管理的規(guī)章制度，從而在實踐中不斷完善護理風(fēng)險管理的制度體系和行為規(guī)范，以持續(xù)提升護理風(fēng)險管理的能力。

1.3 觀察指標(biāo)

評價護理風(fēng)險事件發(fā)生率與護理滿意度。護理滿意度采用調(diào)查問卷收集，問卷對護理工作的評價分為不滿意、滿意、十分滿意三個主觀評價等級，護理滿意度=（十分滿意+滿意）總患者人數(shù)×100.0%;護理風(fēng)險事件發(fā)生=護理風(fēng)險事件發(fā)生例數(shù)總患者人數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS 20.0軟件，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理風(fēng)險事件發(fā)生率

觀察組護理風(fēng)險事件發(fā)生率為0.0%，對照組護理風(fēng)險事件發(fā)生率為8.3%（P<0.05）。見表1。

2.2 護理滿意度

觀察組的護理滿意度為89.6%，對照組的護理滿意度為70.8%（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來，因外部事故或自身疾病等多種原因造成的急重癥急診患者數(shù)量在不斷擴大，由此對醫(yī)院的醫(yī)療護理服務(wù)提出了較大的挑戰(zhàn)[23]。近年來，各地新聞中均有關(guān)于急重癥急診患者因護理不當(dāng)而引發(fā)的護理風(fēng)險問題，部分問題甚至演變?yōu)槭謬乐氐淖o患、醫(yī)護矛盾，嚴重影響和諧醫(yī)療環(huán)境的建設(shè)[45]。為此，改進護理管理方法，在傳統(tǒng)的護理模式上引入風(fēng)險管理理念具有重要的現(xiàn)實意義。本研究顯示，觀察組護理風(fēng)險事件發(fā)生率低于對照組;觀察組的護理滿意度高于對照組。從研究數(shù)據(jù)表明，護理風(fēng)險管理的效果優(yōu)于傳統(tǒng)護理模式。與傳統(tǒng)護理模式相比，護理風(fēng)險管理提高了護理人員的安全護理、風(fēng)險管理的意識;制定了一些可能發(fā)生的護理風(fēng)險預(yù)案，能夠?qū)崿F(xiàn)“防患于未然”的目的，提高了急重癥急診患者對于護理工作的認可度[67]。

綜上所述，在急重癥急診患者的治療中引入護理風(fēng)險管理，能夠降低護理風(fēng)險事件發(fā)生率，提升患者的護理滿意度，值得在臨床實踐中進行推廣應(yīng)用，為將來的相關(guān)臨床研究和探索提供了新的思路和具有參考價值的研究基礎(chǔ)。

參考文獻

[1] 康月花，羅苑紅.急重癥急診患者護理風(fēng)險管理研究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2015，06（21）：139140.

[2] 繆琰.急診危重患者轉(zhuǎn)運中護理風(fēng)險管理的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（20）：167168.

[3] Arendts G，Stone S F，F(xiàn)atovich D M，et al.Critical illness in the emergency department： Lessons learnt from the first 12 months of enrolments in the Critical Illness and Shock Study[J].Emergency Medicine Australasia，2012，24（01）：3136.

[4] 孫偉.臨床護理風(fēng)險管理在25例急診患者安全管理中的應(yīng)用分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，08（07）：161162.

[5] 巴東才賽克.護患溝通對急診科護理滿意度及風(fēng)險事件的影響[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2017，04（26）：187.

[6] 何曉玲.風(fēng)險管理應(yīng)用于急診護理管理中的效果評價[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（27）：2627.

[7] 賀崢.急診危重患者的護理風(fēng)險識別與干預(yù)管理分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（30）：232233.