預(yù)防靜脈化療藥物外滲的護(hù)理策略

吳繼力

湖北省荊門市第二人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)一科 448000

近年來(lái)隨著惡性腫瘤等疾病患病率的不斷上升使得靜脈化療用藥的病患比例也有顯著增加。靜脈化療用藥有利于改善患者臨床癥狀、延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，但在用藥治療過(guò)程中極易出現(xiàn)藥物外滲的情況，甚至可能引發(fā)靜脈炎，不僅不利于臨床治療工作的順利進(jìn)行，而且也會(huì)為患者帶來(lái)額外痛苦[1-2]。此次研究將選擇2017年3月-2019年1月間入院接受靜脈化療用藥的患者60例進(jìn)行分組護(hù)理，通過(guò)比較不同組別患者的護(hù)理效果來(lái)分析預(yù)防靜脈化療藥物外滲的護(hù)理策略及效果，現(xiàn)做以下分析。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選擇2017年3月-2019年1月間入院接受靜脈化療用藥的患者60例進(jìn)行分組護(hù)理，所有病患均符合靜脈化療用藥標(biāo)準(zhǔn)；均依從性良好；均無(wú)化療禁忌證；均無(wú)精神疾病或意識(shí)障礙；均為自愿參與研究。依據(jù)信封法對(duì)患者進(jìn)行分組，觀察組（30例）、對(duì)照組（30例）。對(duì)照組：男性19例，女性11例。患者年齡：34-67歲，平均為（45.5±3.6）歲。觀察組：男性20例，女性10例?；颊吣挲g：33-69歲，平均為（45.6±3.8）歲。對(duì)比差異不明顯（P＞0.05），研究可行。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)，如病情監(jiān)護(hù)、用藥干預(yù)指導(dǎo)、注意事項(xiàng)告知等等。

觀察組增加實(shí)施如下預(yù)防性護(hù)理對(duì)策：①依據(jù)不同患者健康知識(shí)了解程度的不同實(shí)施針對(duì)性宣教，促使其了解化療流程、可能引發(fā)的不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)、處理方法等等，提高患者診療配合度。促使其自覺(jué)規(guī)避危險(xiǎn)因素。②合理選擇靜脈通道，依據(jù)患者自身情況，合理選擇穿刺血管、并定期更換注射部位，穿刺前應(yīng)對(duì)穿刺部位的局部皮膚進(jìn)行熱敷、按摩。避免反復(fù)穿刺。③確保靜脈通路通暢，注意控制滴速，叮囑患者不得擅自更改滴速，并向其說(shuō)明擅自更改滴速的危險(xiǎn)性，以便取得患者配合，同時(shí)也要與患者家屬進(jìn)行積極溝通，以便配合醫(yī)護(hù)人員做好監(jiān)督，避免患者出現(xiàn)可能引發(fā)不良事件的行為。④若患者出現(xiàn)藥物外滲后應(yīng)立即停止輸液，并將殘液抽出。使用20ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液靜推。拔掉針頭，并在滲漏部位皮下環(huán)狀注射相應(yīng)解毒劑。適當(dāng)抬高患肢。避免局部受壓。

1.3 觀察指標(biāo)

①靜脈炎發(fā)生率。②藥物外滲率。③護(hù)理滿意率：以自制表格調(diào)查，表中設(shè)滿意、不滿意選項(xiàng)，對(duì)比滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05證明差異顯著，有意義。

2 結(jié)果

比較靜脈炎發(fā)生率、藥物外滲率以及護(hù)理滿意率，均提示觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

靜脈化療用藥是臨床用于治療惡性腫瘤的常用方法，該療法的應(yīng)用可在一定程度上減輕患者臨床癥狀，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，提高患者生存質(zhì)量。但在為患者用藥過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)藥物外滲的情況，不僅不利于治療的順利進(jìn)行，而且也會(huì)曾患者痛苦。化療藥物外滲極易引起滲漏處紅腫、疼痛、靜脈炎等情況，甚至可能需要進(jìn)行清創(chuàng)、植皮。為確保治療工作的有效進(jìn)行，護(hù)理人員應(yīng)為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，掌握化療藥物外滲的原因以及預(yù)防護(hù)理對(duì)策，以便降低藥物外滲發(fā)生幾率[3-4]。此次研究中觀察組在對(duì)照組之上增加實(shí)施了預(yù)防性護(hù)理對(duì)策，結(jié)果顯示觀察組患者的靜脈炎發(fā)生率、藥物外滲率分別為3.3%、6.7%，均顯著低于對(duì)照組，護(hù)理滿意率的比較則顯示觀察組更高。證明在進(jìn)行護(hù)理工作中應(yīng)增加實(shí)施預(yù)防性護(hù)理對(duì)策，以便確保治療工作的有效進(jìn)行。

綜上所述，對(duì)靜脈化療用藥的病患實(shí)施預(yù)防性護(hù)理服務(wù)有利于降低藥物外滲、靜脈炎的發(fā)生幾率，利于確保治療工作的順利進(jìn)行，提高護(hù)理滿意度。