新型護理干預(yù)措施及加強型物理療法治療肩周炎療效觀察

張峰 朱艷群

摘 要 目的：探討新型護理干預(yù)措施對肩周炎患者的效果。方法：收集2018年1-12月收治的肩周炎患者68例，分為對照組和觀察組各34例，兩組均采用口服消炎鎮(zhèn)痛藥及針刺拔罐法治療，其中對照組給予常規(guī)護理措施，觀察組給予新型護理干預(yù)措施，兩組均治療4周。治療結(jié)束后比較兩組治療效果。結(jié)果：4周后，觀察組治愈31例（91.18%），好轉(zhuǎn)2例，總有效率為97.06%；對照組治愈22例（64.71%），好轉(zhuǎn)7例，總有效率為85.29%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者及家屬對護理工作的滿意率為99.7%，高于對照組的91.5%（P<0.05）。結(jié)論：新型護理干預(yù)措施能明顯提高肩周炎患者的臨床總有效率和治愈率。

關(guān)鍵詞 肩周炎；新型護理干預(yù)；加強型物理治療；效果觀察

中圖分類號：R684.3 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2019）22-0028-03

Observation on the effect of new nursing intervention and enhanced physiotherapy on scapulohumeral periarthritis

ZHANG Feng， ZHU Yanqun

（Nursing Department of Jiuting Hospital of Songjiang District， Shanghai 201615， China）

ABSTRACT Objective： To explore the effect of new nursing intervention on patients with scapulohumeral periarthritis. Methods： Sixty-eight patients with scapulohumeral periarthritis treated from January to December 2018 were collected and divided into a control group and an observation group with 34 cases in each group. Both groups were treated with antiinflammatory drugs and cupping， among them， the control group was given routine nursing measures， the observation group was given new nursing intervention measures， and both groups were treated for 4 weeks. After treatment， the therapeutic effects of the two groups were compared. Results： After 4 weeks， in the observation group 31 cases（91.18%） were cured， 2 cases improved， and the total effective rate was 97.06%； in the control group， 22 cases（64.71%） were cured， 7 cases improved， the total effective rate was 85.29%， and there was significant difference between the two groups（P<0.05）. The satisfaction rate of patients and their families in the observation group was 99.7%， which was higher than 91.5% in the control group（P<0.05）. Conclusion： The new nursing intervention measures can obviously improve the clinical total effective rate and cure rate of patients with scapulohumeral periarthritis.

KEY WORDS scapulohumeral periarthritis； new nursing intervention； enhanced physiotherapy； effect observation

肩關(guān)節(jié)周圍炎（肩周炎）表現(xiàn)為肩痛和運動功能障礙。有文獻報道地區(qū)發(fā)病率為2%～5%[1]，多見于50歲左右的中老年人，女性發(fā)病率高于男性。有文獻報道肩周炎的病理改變包括盂肱關(guān)節(jié)囊增厚，伴有部分攣縮，部分患者可伴有關(guān)節(jié)囊周圍韌帶組織彌漫性炎癥及纖維化，使肩關(guān)節(jié)主被動活動明顯受限[2]。本文報道對肩周炎患者采用加強型物理治療并聯(lián)合新型護理干預(yù)措施取得滿意的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1—12月收治的肩周炎患者68例，均符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》[3]中的肩周炎診斷。將患者分為對照組和觀察組各34例，對照組中男性11例，女性23例，平均年齡48.6歲，病程10 d～6個月；觀察組中男性12例，女性22例，平均年齡50.2歲，10 d～6個月。兩組患者的性別、年齡等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。排除①肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，X線有特殊改變者；②肩部腫瘤；③有嚴重心腦血管、肝、腎等慢性疾病者。

1.2 方法

兩組均給予口服消炎鎮(zhèn)痛藥洛索洛芬鈉片（第一三共制藥（上海）有限公司），每天3次，每次1片；同時再針刺肩三針、臂臑、天宗、阿是穴、曲池等，留針25～30 min，隔天針刺，14次為1個療程；針刺后用閃火法拔罐，留置5～10 min，14次為1個療程。（1）對照組患者在針刺前做好護理評估，給予常規(guī)護理，了解患者是否空腹、疲勞、有無畏針心理，做好心理護理，并采用合適體位，如有暈針先兆及時處理。（2）觀察組給予加強型物理治療和新型護理干預(yù)措施。加強型物理治療：①紅外線照射，每天1～2次，每次20～30 min，4周為1個療程，有助于改善血液循環(huán)；②中頻電療法，每天1次，每次20～30 min，4周為1個療程，有鎮(zhèn)痛、松解粘連、軟化組織的作用；③微波療法，每天1次，每次10～20 min，4周為1個療程，具有消散炎癥和水腫、加速組織再生的功能。新型護理干預(yù)措施：①在做物理治療時協(xié)助患者擺放各種合適體位。治療室保持溫馨整潔，播放舒緩音樂，讓患者有愉悅的心情。②飲食指導(dǎo)：禁生冷、寒涼食物；盡量少食海產(chǎn)品及富含尿酸的食物；避免使用鐵鍋炒菜（鐵分子和菜里蛋白結(jié)合形成鐵蛋白，達到一定數(shù)量飽和后會產(chǎn)生不良反應(yīng)）；飲食要清淡，多吃蔬菜和水果。③運動指導(dǎo)。主動運動：根據(jù)病情特點指導(dǎo)患者做環(huán)繞畫圈擺動和鐘擺樣擺動鍛練，每天3～4次，每次10～15 min。爬墻法：舉起雙臂盡量往上抬，像爬墻一樣，如果患者一側(cè)手臂抬不起來則用另一健側(cè)手臂幫助向上抬，每天做2～3次，每次5～10 min。胡蝶法：雙手盡量向肩胛骨抬，像蝴蝶一樣揮動“翅膀”，每天做3～4組，每組30～50次；對于慢性肩周炎患者使用搓澡法鍛煉，要盡量用力向上抬，每天3～4組，每組30～50次。④由于病程較長患者會表現(xiàn)出焦慮、緊張等情緒，做好健康宣教及心理護理，分發(fā)宣傳資料并介紹成功治愈案例，讓患者充分了解病情提高對疾病的認識，積極配合治療消除緊張心理。

1.3 療效評估

參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[3]標準：治愈為肩部疼痛消失，肩關(guān)節(jié)功能完全或基本恢復(fù)；好轉(zhuǎn)為肩部疼痛減輕，活動功能改善；未愈為癥狀無改善。應(yīng)用自制的護理滿意度調(diào)查表調(diào)查患者及家屬對護理工作的評價。調(diào)查表條目有護士接診態(tài)度、診室環(huán)境、護士技術(shù)、藥物及飲食指導(dǎo)、健康宣教等五項，評價維度以很好（16～20分）、較好（11～15分）、一般（6～10分）、較差（1～5分）、差（0分）5種維度，總分值為100分，<90分為不滿意，≥90分為滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用百分率（%）表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

4周后，觀察組治愈31例，好轉(zhuǎn)2例，無效1例，總有效率為97.06%，治愈率為91.18%；對照組治愈22例，好轉(zhuǎn)7例，無效5例，總有效率為85.29%，治愈率為64.71%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者及家屬對護理工作的滿意率為99.7%，高于對照組的91.5%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

口服消炎鎮(zhèn)痛藥和痛點局部封閉是治療肩周炎最常用的方法，非甾體抗炎藥是治療肩周炎的常用藥物，但長期服用可引起患者胃腸道不適[4]，并且無法有效控制病情進展。針刺拔罐治療肩周炎有較好的療效，可以減輕疼痛和恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動范圍，但長期使用效果較差。綜合物理治療肩周炎可以起到鎮(zhèn)痛、改善血液循環(huán)、消散炎癥和水腫、松解粘連、軟化組織等作用。

康復(fù)護理是綜合治療的延續(xù)，早期開展康復(fù)護理對患者治療肩周炎能起到事半功倍的作用。告知患者要養(yǎng)成好的生活習(xí)慣，平時要避免長時間保持同一姿勢久坐、盡量少低頭并注意防寒保暖，防止肩周炎發(fā)生。有效的運動鍛煉是治療肩周炎的基礎(chǔ)，可以較快地恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能，提高患者的生活質(zhì)量。心理護理也尤其重要，與患者保持良好的溝通，詳細介紹疾病知識及治療方案，能使患者放松心情積極主動配合治療。由此可見，幾種方法聯(lián)合應(yīng)用治療肩周炎能夠有效緩解患者疼痛、松解粘連、恢復(fù)肩周炎的活動度、促進病情康復(fù)、提高患者的生活質(zhì)量和滿意度。

參考文獻

[1] Kwaees TA， Charalambous CP. Rates of surgery for frozen shoulder：an experience in England[J]. Muscles Ligaments Tendons J， 2016， 5（4）： 276-279.

[2] Tamai K， Akutsu M， Yano Y. Primary frozen shoulder：brief review of pathology and imaging abnormalities[J]. J Orthop Sci， 2014， 19（1）： 1-5.

[3] 國家中醫(yī)學(xué)管理局. 中醫(yī)病癥診斷療效標準[M]. 南京： 南京大學(xué)出版社， 1994： 186-187.

[4] 蔣晴， 馬曉華. 中醫(yī)針灸推拿護理在肩周炎患者康復(fù)治療中的應(yīng)用價值[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2018， 18（63）： 239.