上海市養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的不平衡性狀況研究
——基于投入產(chǎn)出模型的產(chǎn)業(yè)關(guān)聯(lián)性分析

艾慧 郭得恩

（上海大學(xué) 馬克思主義學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究中心，上海 200444）

一、引論

上海市不僅是我國(guó)最早一批進(jìn)入人口老齡化社會(huì)的城市，還具備相對(duì)較好的發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的外部條件。在上海市政府的主導(dǎo)下，上海市建立起以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)格局，以政府購(gòu)買為主要手段提供養(yǎng)老服務(wù)。雖然近年來上海市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量大幅增加，從2005年至2017年，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從474家上升至703家，日間服務(wù)機(jī)構(gòu)從83家上升至560家1數(shù)據(jù)來源：《2018上海統(tǒng)計(jì)年鑒》。，但是這些機(jī)構(gòu)提供的是以基本養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、老年精神文化生活服務(wù)為主，并不能完全覆蓋老年人的需求。李克強(qiáng)總理指出當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)供給嚴(yán)重不足，要進(jìn)一步對(duì)接群眾需求，發(fā)揮社會(huì)力量，加大政府扶持力度2新華社.李克強(qiáng)總理會(huì)見采訪全國(guó)兩會(huì)的中外記者并回答提問[N/OL].中國(guó)政府網(wǎng)，2019-03-16.http://www.gov.cn/premier/2019-03/16/content_5374193.htm#5。

因此，本文以上海市養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的不平衡性為研究對(duì)象，基于上海市養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，通過投入產(chǎn)出分析法對(duì)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)與相關(guān)產(chǎn)業(yè)的關(guān)聯(lián)性及波及效應(yīng)進(jìn)行分析，試圖找到養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展不平衡的原因和解決辦法。

二、文獻(xiàn)綜述

近年來，學(xué)者們對(duì)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的概念、性質(zhì)、影響、發(fā)展現(xiàn)狀等方面進(jìn)行了深入的研究和細(xì)致地討論，但在幾方面尚存在一些分歧：

關(guān)于概念研究的主要分歧在于養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)強(qiáng)調(diào)老年人的需求還是從更廣泛的角度界定。艾慧（2007）對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的定義進(jìn)行了總結(jié)，指出可以分為三種基本類型，第一種強(qiáng)調(diào)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的經(jīng)營(yíng)性和服務(wù)性，第二種強(qiáng)調(diào)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)滿足老年人消費(fèi)需求的性質(zhì)，第三種強(qiáng)調(diào)老齡產(chǎn)業(yè)滿足老年人消費(fèi)需求以及老年人力資源開發(fā)和利用的性質(zhì)。陳叔紅（2007）認(rèn)為養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)是為老年人提供產(chǎn)品和服務(wù)的行業(yè)，并結(jié)合產(chǎn)業(yè)關(guān)聯(lián)理論對(duì)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的細(xì)分產(chǎn)業(yè)進(jìn)行了劃分。陸杰華和王偉進(jìn)等（2013）認(rèn)為，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)并非傳統(tǒng)意義上的獨(dú)立產(chǎn)業(yè)，而是以老年人為服務(wù)對(duì)象的產(chǎn)業(yè)，是由市場(chǎng)需求帶動(dòng)形成的諸多相關(guān)產(chǎn)業(yè)的集群。

關(guān)于性質(zhì)研究的主要分歧于養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)自身營(yíng)利性與福利性之間的權(quán)衡。陳頤（2010）指出養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)是以營(yíng)利性為目的提供養(yǎng)老服務(wù)。胡立君和楊振軒等（2018）分析了養(yǎng)老活動(dòng)的外部性和養(yǎng)老產(chǎn)品的準(zhǔn)公共產(chǎn)品屬性，認(rèn)為在不同的養(yǎng)老周期政府和市場(chǎng)的職能不同，政府應(yīng)在養(yǎng)老服務(wù)的收益性和公益性中尋找平衡。馬嵐（2019）對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的福利性、公益性和產(chǎn)業(yè)化進(jìn)行了闡述，認(rèn)為需要處理好政府的適度干預(yù)和產(chǎn)業(yè)的適度營(yíng)利之間的平衡關(guān)系。

學(xué)者們普遍認(rèn)為養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)對(duì)中國(guó)經(jīng)濟(jì)影響深遠(yuǎn)，機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存。魯志國(guó)（2003）認(rèn)為人口老齡化將限制產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整，需要開發(fā)老年人的人力資源，不斷提高老齡產(chǎn)品的知識(shí)和技術(shù)含量，并實(shí)施彈性退休制度。張斌和李軍（2013）經(jīng)過研究人口老齡化對(duì)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)演進(jìn)的影響，指出人口老齡化對(duì)于服務(wù)業(yè)的發(fā)展起到了積極作用，對(duì)于工業(yè)部門的發(fā)展具有消極作用。王松嶺和范中原等（2013）經(jīng)過測(cè)算養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)對(duì)我國(guó)GDP的貢獻(xiàn)度，指出發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)不僅能有效解決人口老齡化問題，還能為我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供新的動(dòng)力。

在養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展?fàn)顩r的研究方面，學(xué)者們普遍認(rèn)為當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)供求失衡。李森和韓俊江等（2015）認(rèn)為目前我國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)處于發(fā)展初期，面臨的問題包括供求失衡、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)不合理、監(jiān)管不到位及人才匱乏等。張衛(wèi)和馬嵐等（2018）認(rèn)為可以通過建設(shè)長(zhǎng)三角區(qū)域養(yǎng)老融合的機(jī)制來實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老資源的最佳配置。

總體來說，國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的概念和性質(zhì)尚未達(dá)成一致建議，在影響和發(fā)展現(xiàn)狀方面大部分是從理論層面進(jìn)行研究，僅有少部分學(xué)者結(jié)合產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)理論構(gòu)建經(jīng)濟(jì)模型研究人口老齡化對(duì)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的影響。對(duì)于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的重視，學(xué)術(shù)界基本上是從福利共享、社會(huì)保障等層面論證，從性質(zhì)看養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)既涉及福利又是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的組成部分，為彌補(bǔ)此種不足，本文將結(jié)合產(chǎn)業(yè)關(guān)聯(lián)理論，嘗試構(gòu)建投入產(chǎn)出模型研究養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)與其他產(chǎn)業(yè)的關(guān)聯(lián)性及波及效應(yīng)，以判斷養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的宏觀經(jīng)濟(jì)地位及其發(fā)展動(dòng)力。

三、養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的概念及分類

（一）養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的概念

20世紀(jì)70年代，西方產(chǎn)生了福利多元理論，該理論對(duì)應(yīng)于福利供給的一元化，即否定了歷史上存在的非此即彼的絕對(duì)化供給方式，認(rèn)為福利的籌資和供給既非政府獨(dú)有的責(zé)任，也不能僅由市場(chǎng)獨(dú)自提供，而是多個(gè)主體共同完成。理論的發(fā)展和實(shí)踐的創(chuàng)新說明將養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)進(jìn)行重新劃分是很有必要的。上海市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有廣義和狹義之分，狹義的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)主要是指上海市政府主導(dǎo)下發(fā)展的養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，以滿足老年人基礎(chǔ)的生存需求為主，具有較強(qiáng)的公共產(chǎn)品屬性和準(zhǔn)公共產(chǎn)品屬性。以政府主導(dǎo)下建立的養(yǎng)老院為例，不符合條件的老年人無法入駐，具有不完全的非排他性；由于養(yǎng)老院床位有限，即使符合條件的老年人也常常需要排隊(duì)入駐，具有不完全的非競(jìng)爭(zhēng)性。對(duì)于具有不完全非競(jìng)爭(zhēng)性或不完全非排他性的產(chǎn)品稱為準(zhǔn)公共產(chǎn)品。入駐養(yǎng)老院的老年人可以獲得養(yǎng)老照護(hù)津貼，津貼由政府財(cái)政支出，具有非競(jìng)爭(zhēng)性和非排他性，屬于公共產(chǎn)品。廣義的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)主要是在狹義養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的基礎(chǔ)上增加了市場(chǎng)化程度較高的細(xì)分產(chǎn)業(yè)，即為老年人提供私人產(chǎn)品為主的產(chǎn)業(yè)。以養(yǎng)老地產(chǎn)為例，通過商業(yè)化運(yùn)作為老年人提供私人養(yǎng)老設(shè)施和服務(wù)，養(yǎng)老設(shè)施和服務(wù)僅供老年人個(gè)人享有且收取高額費(fèi)用具有顯著的競(jìng)爭(zhēng)性和排他性，屬于私人產(chǎn)品。

（二）養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的分類

具體看狹義的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，主要包括基本養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、老年精神文化生活等服務(wù)。其中基本養(yǎng)老服務(wù)主要是生活照料，包括膳食輔助、清潔衛(wèi)生、洗滌等服務(wù)項(xiàng)目。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)主要是提供老年健康管理，包括常見病多發(fā)病診療、健康指導(dǎo)、預(yù)防保健、康復(fù)治療等服務(wù)。老年精神文化生活服務(wù)主要是老年人情緒疏導(dǎo)、心理支持、文化教育以及老年娛樂服務(wù)。上述服務(wù)具有顯著的公共產(chǎn)品屬性和準(zhǔn)公共產(chǎn)品屬性，屬于老年人普遍的基本生活需要。在上海市政府的主導(dǎo)下，上述服務(wù)主要由社區(qū)、養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)、醫(yī)院共同提供。

具體看廣義的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，除上述狹義產(chǎn)業(yè)之外，還包括養(yǎng)老金融、老年旅游、老年地產(chǎn)、老年用品這四項(xiàng)內(nèi)容。參考董克勇和孫博（2016）的界定，將養(yǎng)老金融服務(wù)概括為圍繞社會(huì)成員的各種養(yǎng)老需求以及應(yīng)對(duì)老齡化社會(huì)的挑戰(zhàn)所進(jìn)行的金融活動(dòng)的綜合，分為養(yǎng)老金金融、養(yǎng)老服務(wù)金融、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)金融。老年旅游服務(wù)主要是指依托傳統(tǒng)文化、自然資源或醫(yī)療設(shè)備，為老年人提供休閑度假、養(yǎng)生保健、康復(fù)治理服務(wù)。老年地產(chǎn)集中在養(yǎng)老地產(chǎn)和康養(yǎng)小鎮(zhèn)兩個(gè)方面，為老年人提供住宅、商業(yè)和服務(wù)三者于一體的綜合服務(wù)。老年用品主要包括輔助器具、護(hù)理用品、電子產(chǎn)品、日常用品等。上述服務(wù)具有顯著的私人產(chǎn)品屬性，而且具有不同生產(chǎn)力水平的老年人具有不同的需求。因此，上述服務(wù)在市場(chǎng)供需機(jī)制及價(jià)格機(jī)制的作用下自動(dòng)完成供給。將養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)進(jìn)行上述劃分，符合上海市養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀，是本文以產(chǎn)業(yè)發(fā)展為角度研究上海市養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)與其他產(chǎn)業(yè)的關(guān)聯(lián)性及波及效應(yīng)的基礎(chǔ)。

表1 養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)分類

四、上海市養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)與其他產(chǎn)業(yè)的關(guān)聯(lián)性及波及效應(yīng)

本文依據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的《2012年上海市投入產(chǎn)出表》3本資料已為最新權(quán)威資料，國(guó)家每5年編制一次投入產(chǎn)出表，《2017年上海市投入產(chǎn)出表》仍在編制中，資料獲取困難。，參考吳三忙（2017）對(duì)投入產(chǎn)出分析法的研究，建立投入產(chǎn)出模型，以此來分析在上海地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)與各個(gè)產(chǎn)業(yè)部門之間的相關(guān)性，并進(jìn)一步測(cè)算養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)對(duì)區(qū)域經(jīng)濟(jì)的影響，探求上海市養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)未來的發(fā)展方向。

（一）養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)與其他產(chǎn)業(yè)的關(guān)聯(lián)性分析

對(duì)某產(chǎn)業(yè)與其他產(chǎn)業(yè)的關(guān)聯(lián)性分為后向關(guān)聯(lián)和前向關(guān)聯(lián)，一般使用直接消耗系數(shù)和完全消耗系數(shù)分析后向關(guān)聯(lián)性，使用直接分配系數(shù)和完全分配系數(shù)來分析前向關(guān)聯(lián)性。

第一，直接消耗系數(shù)，通常記為aij（i,j=1,2,…,n），它是指在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)過程中第j產(chǎn)業(yè)的單位總產(chǎn)出直接消耗的第i產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)品的價(jià)值量。直接消耗系數(shù)的計(jì)算方法為：用第j產(chǎn)業(yè)的總投入xj去除該產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)中直接消耗的第i產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)品的價(jià)值量xij，用公式表示為：

將各產(chǎn)業(yè)的直接消耗系數(shù)用表的形式表現(xiàn)就是直接消耗系數(shù)矩陣，通常用字母A表示。

第二，完全消耗系數(shù)，通常記為Bij，是指第j產(chǎn)業(yè)每提供一個(gè)單位最終使用時(shí)，對(duì)第i產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)品的直接消耗和間接消耗之和。利用直接消耗系數(shù)矩陣A計(jì)算完全消耗系數(shù)矩陣B的公式為：

第三，直接分配系數(shù)，通常記為，即第i個(gè)產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)品分配給j產(chǎn)業(yè)作為中間產(chǎn)品使用的數(shù)量占該種產(chǎn)品總產(chǎn)出量的比例。用公式表示為：

式中：當(dāng)j=1,2,…,n時(shí)，xij為第i產(chǎn)業(yè)提供給第j產(chǎn)業(yè)中間使用的貨物或服務(wù)的價(jià)值量；當(dāng)j=n+1,2,…,n+q時(shí)，xij為第i產(chǎn)業(yè)提供給第j產(chǎn)業(yè)最終使用的產(chǎn)品的價(jià)值量；q為最終使用的項(xiàng)目數(shù)；m為進(jìn)口；xi+mi為i產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)品總供給量（國(guó)內(nèi)生產(chǎn)+進(jìn)口）。將各產(chǎn)業(yè)的直接分配系數(shù)用表的形式表現(xiàn)就是直接分配系數(shù)矩陣，通常用字母R表示。

第四，完全分配系數(shù)，通常記為dij（i,j=1,2,…n）,表示第i產(chǎn)業(yè)一個(gè)單位的初始投入（即增加值）向第j產(chǎn)業(yè)的供給量。完全供給系數(shù)矩陣D考查單位初始投入（增加值）對(duì)社會(huì)總產(chǎn)品的推動(dòng)作用和貢獻(xiàn)大小。與完全消耗系數(shù)矩陣B計(jì)算類似,可以得到完全分配系數(shù)矩陣D的公式為：

依據(jù)模型（1）（2）進(jìn)行后向相關(guān)性分析，即對(duì)投入產(chǎn)出表進(jìn)行縱向分析，用來解釋養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)對(duì)其他產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)品的依賴度。選取關(guān)聯(lián)性最強(qiáng)的前10個(gè)部門如下：

表2 養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)后向相關(guān)性

從表2來看，上海市養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)與第二、第三產(chǎn)業(yè)具有較強(qiáng)的后向相關(guān)性，這與上海市養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀一致，與老年人的基礎(chǔ)生活需求也一致。說明養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展一方面需要水的生產(chǎn)和供應(yīng)業(yè)、其他制造產(chǎn)品業(yè)、化學(xué)產(chǎn)品業(yè)等第二產(chǎn)業(yè)提供基礎(chǔ)設(shè)施或醫(yī)療產(chǎn)品，滿足老年人的醫(yī)療保健需求；另一方面需要金屬制品、機(jī)械和設(shè)備修理服務(wù)業(yè)、養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)、房地產(chǎn)業(yè)、住宿和餐飲等第三產(chǎn)業(yè)提供配套的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)和輔助器具，滿足老年人的生存需求。

上海市養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)對(duì)于相關(guān)產(chǎn)業(yè)的依賴性較強(qiáng)，對(duì)于自身產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)品需求較少。根據(jù)計(jì)算，全部產(chǎn)業(yè)的完全消耗系數(shù)合計(jì)為1.6077，其中養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的完全消耗系數(shù)為0.1859，所占比重達(dá)到11.56%，說明養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)對(duì)于自身產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)品消耗很低，對(duì)于相關(guān)產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)品消耗較高。

依據(jù)模型（3）（4）進(jìn)行前向相關(guān)性分析，即對(duì)投入產(chǎn)出表進(jìn)行橫向分析，是指各個(gè)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展對(duì)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的拉動(dòng)和制約關(guān)系。選取關(guān)聯(lián)性最強(qiáng)的前10個(gè)部門如下：

表3 養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)前向相關(guān)性

從表3來看，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)與前十大產(chǎn)業(yè)具有較強(qiáng)的前向相關(guān)性，說明這些產(chǎn)業(yè)的發(fā)展將直接拉動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。產(chǎn)業(yè)的發(fā)展不僅需要消耗其他產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)品，還需要消耗自身產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)品。自身產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)品既可以作為產(chǎn)成品出售也可以作為半成品投入其他生產(chǎn)活動(dòng)中進(jìn)行深加工。

養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)與化學(xué)產(chǎn)品行業(yè)的前向關(guān)聯(lián)度最高，完全分配系數(shù)達(dá)到0.1692，所占比重達(dá)到27.92%?；瘜W(xué)產(chǎn)品業(yè)的生產(chǎn)制造以老年人的醫(yī)藥、生活需求為基礎(chǔ)，行業(yè)的發(fā)展將會(huì)有效提高養(yǎng)老服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量。養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)與房地產(chǎn)業(yè)的前向關(guān)聯(lián)度第二高，這與養(yǎng)老地產(chǎn)、康養(yǎng)小鎮(zhèn)成為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)投資熱點(diǎn)的現(xiàn)狀一致。養(yǎng)老地產(chǎn)、康養(yǎng)小鎮(zhèn)的建設(shè)，需要完善的診療、娛樂、飲食服務(wù)等，可以帶動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)及相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，滿足老年人的生活需求。

（二）養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)業(yè)波及效應(yīng)分析

通過產(chǎn)業(yè)關(guān)聯(lián)性分析可以說明養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)同區(qū)域經(jīng)濟(jì)各產(chǎn)業(yè)存在著密切的前后聯(lián)系，但是仍無法全面判斷養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)對(duì)整個(gè)區(qū)域經(jīng)濟(jì)總產(chǎn)出的影響程度和養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)對(duì)區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的感應(yīng)程度。因此，本文將通過感性度和感應(yīng)度系數(shù)、影響力和影響力系數(shù)指標(biāo)，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)業(yè)波及效應(yīng)進(jìn)行分析。

第一，影響力系數(shù)Fj的計(jì)算公式為：

第二，感應(yīng)度系數(shù)計(jì)算公式為：

根據(jù)模型（5）進(jìn)行第三產(chǎn)業(yè)各產(chǎn)業(yè)的影響力和影響力系數(shù)計(jì)算，如下表：

表4 第三產(chǎn)各產(chǎn)業(yè)的影響力和影響力系數(shù)

從表4來看，上海市養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)對(duì)區(qū)域經(jīng)濟(jì)的拉動(dòng)作用有限，但高于大部分第三產(chǎn)業(yè)。2012年上海市養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的影響力為1.0435，即養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)每增加1元的最終產(chǎn)品生產(chǎn)，將拉動(dòng)區(qū)域經(jīng)濟(jì)總產(chǎn)出增加1.0435元；2012年養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的影響力系數(shù)為0.9904，即養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的影響力是全部行業(yè)平均水平的0.9904。

根據(jù)模型（6）進(jìn)行第三產(chǎn)業(yè)各產(chǎn)業(yè)的感應(yīng)度和感應(yīng)度系數(shù)計(jì)算，如下表：

表5 第三產(chǎn)各產(chǎn)業(yè)的感應(yīng)度和感應(yīng)度系數(shù)

從表5來看，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)受區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的拉動(dòng)作很弱。2012年上海市養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的感應(yīng)度為0.0274，即區(qū)域經(jīng)濟(jì)各產(chǎn)業(yè)最終產(chǎn)品每增加1元，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的最終產(chǎn)品將增加0.0274元。養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的感應(yīng)度系數(shù)為0.0260，遠(yuǎn)低于第三產(chǎn)業(yè)中的其他產(chǎn)業(yè)。說明養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)受區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的拉動(dòng)作用較弱，尚未進(jìn)入隨經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)而自動(dòng)增長(zhǎng)的轉(zhuǎn)折階段。

（三）關(guān)聯(lián)性及波及效應(yīng)分析的結(jié)論

第一，上海市養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)對(duì)于自身產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)品需求較弱，對(duì)于相關(guān)產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)品需求較強(qiáng)，從產(chǎn)業(yè)類型上說，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展對(duì)制造業(yè)的拉動(dòng)是最為強(qiáng)勁的，這對(duì)于目前處于低迷、失業(yè)嚴(yán)重的制造業(yè)來說，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的增長(zhǎng)可以起到刺激制造業(yè)提高就業(yè)的良好作用。如果只強(qiáng)調(diào)狹義基礎(chǔ)上的養(yǎng)老事業(yè)，即生存層面的服務(wù)類型，從需求層面難以滿足多元化的養(yǎng)老服務(wù)需求，同時(shí)對(duì)其他相關(guān)產(chǎn)業(yè)的拉動(dòng)給十分有限。因此，必須注重廣義的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的平衡性發(fā)展，不可能僅靠扶持狹義的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)提高相關(guān)產(chǎn)業(yè)總體發(fā)展水平。

第二，化學(xué)產(chǎn)品、房地產(chǎn)、自身產(chǎn)業(yè)以及信息傳輸、軟件和信息技術(shù)服務(wù)等產(chǎn)業(yè)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)具有較強(qiáng)的拉動(dòng)作用，即這些產(chǎn)業(yè)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)提供的產(chǎn)品具有較強(qiáng)的需求。說明當(dāng)前上海市政府大力建造多樣化養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、化學(xué)產(chǎn)品研發(fā)、電子信息產(chǎn)品以及穩(wěn)定房地產(chǎn)市場(chǎng)，可見高科技信息及醫(yī)療產(chǎn)品的發(fā)展不僅提升我國(guó)的競(jìng)爭(zhēng)力，還對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展具有一定的積極作用，并通過第一個(gè)途徑傳導(dǎo)到與之相關(guān)的制造業(yè)，形成產(chǎn)業(yè)之間的互動(dòng)及良性循環(huán)。

第三，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)對(duì)于區(qū)域經(jīng)濟(jì)的拉動(dòng)作用低于全部產(chǎn)業(yè)的平均水平，但是在第三產(chǎn)業(yè)中位居第二。說明如果從效率角度出發(fā)，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)對(duì)區(qū)域經(jīng)濟(jì)有著重要拉動(dòng)作用，因此無論從產(chǎn)業(yè)聯(lián)動(dòng)角度還是對(duì)區(qū)域經(jīng)濟(jì)的拉動(dòng)作用，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的重要性顯而易見，從而該產(chǎn)業(yè)不僅關(guān)系到福利經(jīng)濟(jì)及社會(huì)保障中的老人福祉，還是涉及宏觀經(jīng)濟(jì)中需求、政府投資及私人投資等拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的重要因素。

第四，區(qū)域經(jīng)濟(jì)對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的拉動(dòng)作用卻很弱，說明上海市養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)難以隨著區(qū)域經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)而同步自發(fā)增長(zhǎng)。這一點(diǎn)在現(xiàn)實(shí)中確實(shí)如此，一直以來銀發(fā)經(jīng)濟(jì)被喻為“朝陽行業(yè)”，現(xiàn)有文獻(xiàn)普遍結(jié)論是老齡產(chǎn)業(yè)前景廣闊。根據(jù)中國(guó)社科院2016年發(fā)布的《中國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展白皮書》，預(yù)計(jì)到2030年中國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)可達(dá)13萬億元，市場(chǎng)潛力巨大。然而養(yǎng)老企業(yè)無論是提供服務(wù)還是產(chǎn)品供給的企業(yè)處境卻非常艱難，其中的原因很復(fù)雜，效應(yīng)分析提供了一個(gè)研究視角：即養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)并不具有隨區(qū)域經(jīng)濟(jì)自發(fā)增長(zhǎng)的明顯趨勢(shì)和潛質(zhì)。

五、上海市養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)存在的問題及原因

從關(guān)聯(lián)性和波及分析可以得到上海在發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)過程中存在如下問題：一方面，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)拉動(dòng)區(qū)域經(jīng)濟(jì)尤其是制造業(yè)及高科技行業(yè)的作用明顯，另一方面區(qū)域經(jīng)濟(jì)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的拉動(dòng)作用卻不具有對(duì)稱性。一方面專家對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)預(yù)測(cè)是朝陽產(chǎn)業(yè)，另一方面養(yǎng)老企業(yè)卻面臨諸多困境。

（一）養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)面臨的困境

1.狹義層面的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)有效供給過剩

養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展離不開微觀主體良好的經(jīng)營(yíng)狀況，依照養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的劃分，也就是離不開狹義和廣義養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。狹義的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是老人最基本的保障，具有純公共產(chǎn)品與準(zhǔn)公共產(chǎn)品的性質(zhì)。上海不斷完善政府和社會(huì)資本合作(PPP)方式，目前上海已經(jīng)實(shí)現(xiàn)運(yùn)用政府購(gòu)買及PPP在城鄉(xiāng)社區(qū)內(nèi)建設(shè)運(yùn)營(yíng)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)、社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施、提供老年餐飲服務(wù)、社區(qū)日間照料、老年精神文化服務(wù)供給等提升老人居家養(yǎng)老生活質(zhì)量的項(xiàng)目，截至2018年底，上海市重點(diǎn)建設(shè)集日托、全托、助餐、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等供能于一體的“樞紐型”社區(qū)綜合為老服務(wù)中心，已建成180家，建成以短期住養(yǎng)照料為主的長(zhǎng)者照護(hù)之家155家，實(shí)現(xiàn)了城鎮(zhèn)化地區(qū)街鎮(zhèn)全覆蓋，還有一些以公益為目標(biāo)、商業(yè)化經(jīng)營(yíng)的社會(huì)組織，如上海市科技助老服務(wù)中心，承接政府項(xiàng)目，開展科技助老培訓(xùn)，搭建科技助老應(yīng)用平臺(tái)，組織助老活動(dòng)。

狹義的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)在上海市政府的主導(dǎo)下供給數(shù)量不斷增加，但是老年人對(duì)于相關(guān)養(yǎng)老服務(wù)的有效需求不足且使用效率較低。據(jù)調(diào)查，上海市老年人有意愿購(gòu)買上門養(yǎng)老服務(wù)的人數(shù)占比達(dá)到58%，但是僅有一成老年人購(gòu)買過上門養(yǎng)老服務(wù)；未購(gòu)買過，但未來也不愿意購(gòu)買的老年人占比達(dá)到38.6%，僅有兩成老年人去過小區(qū)附近的社區(qū)日托中心，沒去過且未來也不打算去的老年人占比34.4%，說明養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品的使用效率不足4數(shù)據(jù)來源：《上海市老年人照料護(hù)理服務(wù)及養(yǎng)老意愿調(diào)查狀況》，https://www.docin.com/p-2124261341.html.?？梢?，老年人對(duì)于居家養(yǎng)老服務(wù)有意愿有需求，但是使用效率不高，使用后的滿意度也不高。在政策體系、基礎(chǔ)設(shè)施、財(cái)政補(bǔ)貼共同的推動(dòng)作用下，養(yǎng)老服務(wù)的供給不斷增加，但是老年人的認(rèn)可度卻一直不高，長(zhǎng)期以來造成一種養(yǎng)老服務(wù)供給過剩的現(xiàn)象。

2.民營(yíng)性質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)經(jīng)營(yíng)困難

就廣義層面而言，在政策與資本的雙重推動(dòng)下，提供養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)數(shù)量也越來越多。由于我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)起步較晚，尚未形成成熟的商業(yè)模式，還沒有以養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)為主的上市公司，因此我國(guó)提供養(yǎng)老服務(wù)的私營(yíng)企業(yè)可以分為借助主業(yè)力量投資養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的上市公司，如上海申養(yǎng)公司，由上海地產(chǎn)集團(tuán)與萬科、上海中醫(yī)藥大學(xué)聯(lián)合成立，提供涵蓋照護(hù)機(jī)構(gòu)、長(zhǎng)者公寓、醫(yī)養(yǎng)社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老等多種形式的養(yǎng)老服務(wù)，并將專業(yè)公立醫(yī)院嵌入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

根據(jù)《中國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展報(bào)告（2014）》統(tǒng)計(jì)，截至2013年底，營(yíng)利性民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，40%企業(yè)虧損、51%基本持平、僅有9%的實(shí)現(xiàn)了盈利，而這9%盈利的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，凈利率大于5%的僅占22%，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)盈利能力普遍較弱。如表6，根據(jù)新三板掛牌的14家養(yǎng)老企業(yè)年報(bào)數(shù)據(jù)，可見養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)營(yíng)收規(guī)模普遍不大，2016年僅有3家企業(yè)應(yīng)收規(guī)模在5千萬元以上，僅有6家企業(yè)盈利，2017年京福安、思銳股份、老來壽、雅達(dá)養(yǎng)老等企業(yè)經(jīng)營(yíng)狀況日益惡化。

表6 2015-2017新三板掛牌養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)盈利情況

無論養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)是何種類型，是否以追求利潤(rùn)最大化為目標(biāo)，只有盈利才能持續(xù)發(fā)展，才能逐步提升養(yǎng)老服務(wù)的覆蓋范圍，提升服務(wù)質(zhì)量。面對(duì)龐大的市場(chǎng)規(guī)模，養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)卻連年虧損，甚至虧損幅度越來越大。

（二）養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)困境的原因分析

1.行業(yè)特點(diǎn)決定其微利性質(zhì)

一方面，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)具有前期投資大且短期難以獲利的特點(diǎn)。眾多企業(yè)家在政府支持下投資養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，但面臨巨大風(fēng)險(xiǎn)，大部分企業(yè)經(jīng)營(yíng)慘淡，部分企業(yè)已經(jīng)拋售養(yǎng)老資產(chǎn)及時(shí)止損。此外，大部分養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)提供的是準(zhǔn)公共產(chǎn)品，收費(fèi)過低企業(yè)難以生存，缺乏為老年人持續(xù)提供養(yǎng)老服務(wù)的動(dòng)力，一旦收費(fèi)過高，將導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)使用率過低。由于上海市老年人對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)的價(jià)格承受能力仍然偏低，這就導(dǎo)致狹義的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)雖然規(guī)模擴(kuò)大、供給增加，但是養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品的使用率偏低，呈現(xiàn)出回收周期長(zhǎng)、利潤(rùn)薄的特征。

另一方面，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)對(duì)相關(guān)產(chǎn)業(yè)的拉動(dòng)力不平衡，這是導(dǎo)致相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展不平衡的根本原因。從表2來看，上海市養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展一方面需要水的生產(chǎn)和供應(yīng)業(yè)、其他制造產(chǎn)品業(yè)、化學(xué)產(chǎn)品業(yè)等第二產(chǎn)業(yè)提供基礎(chǔ)設(shè)施或醫(yī)療產(chǎn)品，滿足老年人的醫(yī)療保健需求；另一方面需要金屬制品、機(jī)械和設(shè)備修理服務(wù)業(yè)、養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)、房地產(chǎn)業(yè)、住宿和餐飲等第三產(chǎn)業(yè)提供配套的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)和輔助器具，滿足老年人的生存需求。養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)對(duì)這些產(chǎn)業(yè)的拉動(dòng)力有強(qiáng)有弱，拉動(dòng)力強(qiáng)的產(chǎn)業(yè)會(huì)嘗試在主業(yè)之外開發(fā)養(yǎng)老產(chǎn)品或服務(wù)，以獲得更多的經(jīng)濟(jì)報(bào)酬，而拉動(dòng)力弱的產(chǎn)業(yè)開發(fā)養(yǎng)老產(chǎn)品或服務(wù)動(dòng)力不足，導(dǎo)致相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展不平衡。產(chǎn)業(yè)發(fā)展過程中產(chǎn)品供給的質(zhì)量和數(shù)量是由企業(yè)家們依賴于經(jīng)驗(yàn)和預(yù)期做出未來投資的選擇，開發(fā)養(yǎng)老產(chǎn)品或服務(wù)對(duì)于企業(yè)家們而言意味著需要將原有產(chǎn)品進(jìn)行改造甚至進(jìn)行創(chuàng)新。面對(duì)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)微薄的經(jīng)濟(jì)回報(bào)而言，企業(yè)家們?nèi)狈ν顿Y的動(dòng)力，只能以產(chǎn)業(yè)布局、培育市場(chǎng)的心態(tài)進(jìn)行投資，導(dǎo)致相關(guān)產(chǎn)業(yè)難以轉(zhuǎn)型也難以快速成長(zhǎng)。

2.需求層面尚具有開發(fā)潛力

消費(fèi)需求決定于收入水平和邊際消費(fèi)傾向，收入水平越高并且邊際消費(fèi)傾向越大，意味著高水平的消費(fèi)需求（不考慮消費(fèi)貸款的情況）。就收入水平而言，以上海老年人口收入狀況為例（養(yǎng)老金增長(zhǎng)與物價(jià)增長(zhǎng)數(shù)據(jù)），上海市政府針對(duì)社會(huì)保障和就業(yè)支出金額從2010年到2017年快速增長(zhǎng)，從362.56億元增長(zhǎng)到1061.03億元；但是從2018年開始下滑，降至933.39億元5數(shù)據(jù)來源：《2018年上海市國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》，《2018上海統(tǒng)計(jì)年鑒》。。從2010年開始經(jīng)濟(jì)困難的老年人人數(shù)持續(xù)增加，而獲得政府補(bǔ)貼的老年人數(shù)連續(xù)減少。2010年至2016年，60歲經(jīng)濟(jì)狀況困難的老年人數(shù)從27.14萬人增長(zhǎng)至37.54萬人，但獲得政府補(bǔ)貼的老年人數(shù)從13萬人下降至12.66萬人6數(shù)據(jù)來源：根據(jù)上海市老齡科學(xué)研究中心、上海市統(tǒng)計(jì)局的歷年數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算。。計(jì)算可得獲得政府補(bǔ)貼的經(jīng)濟(jì)困難老年人比例從47.89%下降至33.73%。邊際消費(fèi)傾向主要受老年人消費(fèi)心理和消費(fèi)行為的影響：第一，他們長(zhǎng)期的生活習(xí)慣和經(jīng)歷養(yǎng)成了有別于其他年齡段的節(jié)約和謹(jǐn)慎的消費(fèi)心理。最初老年市場(chǎng)興起之時(shí)廠商急功近利的做法遭遇信任危機(jī)，老年人害怕上當(dāng)而又求助無門的想法十分普遍，對(duì)商業(yè)推銷這種方式有強(qiáng)烈的抵觸感。因此，減少甚至放棄購(gòu)買行為只是老人們?yōu)榱俗晕冶Ｗo(hù)而作出的無奈選擇。這要求廠商具有良好的信譽(yù)并取得老齡人口的充分信任以提高消費(fèi)傾向。第二，邊際消費(fèi)傾向低的另一個(gè)原因是消費(fèi)行為的特殊性——老人生理?xiàng)l件和獲取信息渠道的變化。生理機(jī)能的減退使老年人不可能像過去一樣經(jīng)常光顧大小商場(chǎng)。老人網(wǎng)購(gòu)行為也并不普及，截至2017年底中國(guó)網(wǎng)民達(dá)7.72億，手機(jī)網(wǎng)民7.53億，已經(jīng)占到總網(wǎng)民數(shù)的97.5%，按年齡統(tǒng)計(jì)顯示60歲以上網(wǎng)民人數(shù)比2016年微漲至5%強(qiáng)。7“中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展報(bào)告2018”[EB/OL]，https://www.cnbeta.com/articles/tech/746083.htm，2018-7-12.與全國(guó)數(shù)據(jù)相比，上海市網(wǎng)民年齡分布年輕化趨勢(shì)更明顯，退休人員占比僅為2.3%。8艾媒咨詢.2018年上海市互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展報(bào)告[EB/OL].http://dy.163.com/v2/article/detail/E1CQQ0510511A1Q1.html，2018-11-24.這與我國(guó)60歲及以上老年人口占比17.3%9“2018年我國(guó)60歲以上老年人高達(dá)2.41億人” [EB/OL]，.http://dy.163.com/v2/article/detail/DNJ9TOEN0518X1PK.html，2018-7-25.、上海市戶籍老年人口占比33%10“上海戶籍老年人口比例超33%” [EB/OL]，http://www.dzwww.com/xinwen/guoneixinwen/201803/t20180329_17204161.htm，2018-3-29.不相稱?；ヂ?lián)網(wǎng)的普遍使用對(duì)于年輕人意味著生活和工作效率的極大提高，對(duì)于學(xué)習(xí)能力有限的老年人卻意味著數(shù)字鴻溝，其消費(fèi)行為更依賴于親朋好友的推薦或就近購(gòu)買商品或服務(wù)，獲取信息的渠道狹窄。綜上所述，消費(fèi)心理和消費(fèi)行為決定了老齡產(chǎn)業(yè)不同于兒童用品市場(chǎng)及婦女用品市場(chǎng)，后兩者屬于純粹的市場(chǎng)交換行為，而老齡產(chǎn)業(yè)是廠商與老年人長(zhǎng)期合作的關(guān)系，屬于獲利周期長(zhǎng)和公益性并存的產(chǎn)業(yè)。

3.供給層面存在發(fā)展的不平衡性

第一，委托代理問題

在養(yǎng)老服務(wù)供給的實(shí)踐中，為克服政府專業(yè)化服務(wù)的低效率和信息劣勢(shì)帶來的“政府失靈”，市場(chǎng)在公共產(chǎn)品供給中的“市場(chǎng)失靈”問題，嘗試通過一定的制度設(shè)計(jì)將兩者的優(yōu)勢(shì)結(jié)合起來，政府在公共產(chǎn)品供給中更多考慮社會(huì)利益的前提下，利用市場(chǎng)的高效和信息優(yōu)勢(shì)，使供求數(shù)量和結(jié)構(gòu)相一致達(dá)到完善養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的目的。上海市主要通過政府購(gòu)買模式為老年人提供狹義的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)品，政府是產(chǎn)品的購(gòu)買者和監(jiān)管者，而產(chǎn)品的供給職能則由社區(qū)和第三方企業(yè)承擔(dān)。

然而無論是理論還是在操作過程中，都存在另外一些可能，即優(yōu)劣結(jié)合、劣劣結(jié)合，甚至?xí)懈嗥x預(yù)期的情況產(chǎn)生。由傳統(tǒng)的政府供給到政府購(gòu)買服務(wù)，其實(shí)質(zhì)是從政府完全擁有資源配置的權(quán)力到資源分配權(quán)力的讓渡，究竟讓渡給誰？按照政府購(gòu)買的原則需要進(jìn)行公開透明的招投標(biāo)，但現(xiàn)實(shí)中可能出現(xiàn)下列情況：將權(quán)力讓渡給單位內(nèi)部或者與單位有密切關(guān)系的機(jī)構(gòu)，難以形成充分競(jìng)爭(zhēng)的局面，因此，表面上看是權(quán)力讓渡，實(shí)質(zhì)上與傳統(tǒng)的政府供給差別不大，尚未做到真正利用市場(chǎng)優(yōu)勢(shì)達(dá)成政府的供給目標(biāo)。

企業(yè)或社會(huì)組織為了保持進(jìn)入市場(chǎng)的便利，在供給過程中更注重完成政府劃定的目標(biāo)，養(yǎng)老服務(wù)供給者的單一性決定了，需求者如對(duì)服務(wù)質(zhì)量或者價(jià)格不滿意而用腳投票的結(jié)果是退出市場(chǎng)而不能有更多的選擇。因?yàn)檫M(jìn)入市場(chǎng)的決定權(quán)在政府，老人需求與政府要求之間供給方首選滿足政府的要求，而當(dāng)政府要求與老人需求不一致時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)供給效率低下或者無效供給的情形，因此對(duì)老人需求信息的準(zhǔn)確而全面的把握是緩和委托代理問題的前提。

第二，政策層面存在顧此失彼的問題

從養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)與其他產(chǎn)業(yè)關(guān)系來看，政府部門之間存在利益偏差，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的政策和執(zhí)行中需要涉及多個(gè)政府部門，當(dāng)政策制定者和執(zhí)行者將會(huì)更側(cè)重于支持區(qū)域經(jīng)濟(jì)拉動(dòng)作用強(qiáng)的產(chǎn)業(yè)，從而弱化對(duì)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的支持。尤其是在缺乏完善的頂層制度設(shè)計(jì)和規(guī)劃的現(xiàn)狀下，政府績(jī)效考核中尚未完全覆蓋廣義的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，導(dǎo)致部分產(chǎn)業(yè)缺乏政策支持和監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)。在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)內(nèi)部的情況看，上海市以發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)為核心而制定相關(guān)產(chǎn)業(yè)政策，僅涉及養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)中的部門細(xì)分產(chǎn)業(yè)，對(duì)于廣義的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)中市場(chǎng)化程度較高的產(chǎn)業(yè)并沒有涉及或者沒有進(jìn)一步出臺(tái)細(xì)化措施，導(dǎo)致部分產(chǎn)業(yè)缺失相關(guān)政策的支持。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)與其他產(chǎn)業(yè)及區(qū)域經(jīng)濟(jì)的發(fā)展具有較強(qiáng)的拉動(dòng)性，但相反區(qū)域經(jīng)濟(jì)的發(fā)展卻對(duì)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)不具有自發(fā)的刺激作用，這就需要相關(guān)政策之手具有一定的廣泛性和平衡性，不僅助力狹義的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的成長(zhǎng)，還需要助力相關(guān)產(chǎn)業(yè)的平衡性發(fā)展。在監(jiān)管和標(biāo)準(zhǔn)制定方面，雖然上海對(duì)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系的構(gòu)建高度重視，但是從分布領(lǐng)域來看主要集中于基本養(yǎng)老服務(wù)，而對(duì)于養(yǎng)老金融、養(yǎng)老地產(chǎn)、老年旅游、老年用品等市場(chǎng)化程度較高的產(chǎn)業(yè)一直沒有出現(xiàn)相關(guān)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。具體來說，養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)管的缺失，將會(huì)使消費(fèi)者難以對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的產(chǎn)品質(zhì)量進(jìn)行評(píng)判，當(dāng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和老年人發(fā)生利益沖突時(shí)監(jiān)管機(jī)構(gòu)難以快速、準(zhǔn)確的判定。老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品的不滿意將會(huì)進(jìn)一步加劇養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)供求失衡，進(jìn)而阻礙整個(gè)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。當(dāng)前老年人普遍表現(xiàn)出“低齡化、低需求、低認(rèn)知”的三低特征，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品的需求難以形成一定的規(guī)模，這就造成養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品有效需求不足。

第三，產(chǎn)業(yè)發(fā)展不均衡

從狹義和廣義養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)角度看，上海市致力于打造醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，在政府的主導(dǎo)下重點(diǎn)發(fā)展以基本養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、老年精神文化生活為主的狹義的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，而廣義的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)中市場(chǎng)化程度較高的部分產(chǎn)業(yè)獲得的支持力度并不大。養(yǎng)老金融、養(yǎng)老地產(chǎn)等產(chǎn)品在供給過程中政府并沒有過多干預(yù)，而是交由市場(chǎng)供需機(jī)制和價(jià)格機(jī)制共同決定。雖然民間資本投資相關(guān)產(chǎn)業(yè)的意愿強(qiáng)烈，但是針對(duì)老年人的私人產(chǎn)品或服務(wù)仍處于開發(fā)階段。養(yǎng)老金融、養(yǎng)老地產(chǎn)、老年旅游、老年用品等產(chǎn)業(yè)，大部分產(chǎn)品只是名稱上帶有養(yǎng)老標(biāo)識(shí)，而本質(zhì)上與常規(guī)的產(chǎn)品沒有區(qū)別，只是將養(yǎng)老當(dāng)作賣點(diǎn)，并沒有針對(duì)老年人的特殊性對(duì)產(chǎn)品或服務(wù)進(jìn)行針對(duì)性的升級(jí)或改造。在當(dāng)前的養(yǎng)老服務(wù)供給水平下，雖然更多的老年人享受到了養(yǎng)老服務(wù)，但是同質(zhì)化、低水平的服務(wù)并無法滿足老年人的需求，嚴(yán)重挫傷了老年人的持續(xù)購(gòu)買意愿。從企業(yè)性質(zhì)看，公辦與民營(yíng)以及公辦民營(yíng)與純民營(yíng)的企業(yè)在競(jìng)爭(zhēng)過程中優(yōu)勢(shì)差異明顯，以養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)為例，依附于上海市政府設(shè)立的公立養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，無論是在資金實(shí)力、宣傳渠道、政策扶持以及老人信任等方面都具有明顯的優(yōu)勢(shì)。而民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于資金有限、宣傳渠道受限，且缺乏統(tǒng)籌協(xié)調(diào)配套資源的能力，導(dǎo)致即使服務(wù)質(zhì)量高的企業(yè)，也難以形成規(guī)?；?jīng)營(yíng)。

綜上，目前上海市養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)面臨的不平衡性主要表現(xiàn)在三個(gè)方面：一是區(qū)域經(jīng)濟(jì)中養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)相對(duì)落后，說明其對(duì)區(qū)域經(jīng)濟(jì)的拉動(dòng)作用尚未被重視，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)仍然僅作為社會(huì)福利或保障的角色出現(xiàn)。二是狹義與廣義（市場(chǎng)化部分）養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展不平衡，目前能做到的是社會(huì)化，市場(chǎng)化部分發(fā)展尚處于小規(guī)模和無序狀態(tài)，這與政策支持、標(biāo)準(zhǔn)制定及監(jiān)管的不平衡性有關(guān)。三是從企業(yè)性質(zhì)方面看，公辦、公辦民營(yíng)與民營(yíng)企業(yè)發(fā)展的不平衡性。主要問題在于關(guān)系尚未梳理清楚，首先養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)離不開政府支持，政府購(gòu)買以及相關(guān)政策的制定是必要的，但是這種支持需要以公平競(jìng)爭(zhēng)為制度基礎(chǔ)，不同性質(zhì)的企業(yè)可以在不同層面形成競(jìng)爭(zhēng)和互補(bǔ)關(guān)系。同時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)管的缺位會(huì)擾亂企業(yè)與老人建立信任關(guān)系，難以形成真正的市場(chǎng)化。

六、上海市養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策建議

（一）合理制定產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃并落實(shí)到位

合理制定產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃，第一，重視廣義的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的概念，明確產(chǎn)業(yè)化是必然趨勢(shì)，避免局限于發(fā)展事業(yè)的視角。第二，應(yīng)針對(duì)具體細(xì)分產(chǎn)業(yè)制定不同政策，避免一刀切的產(chǎn)業(yè)政策，加大對(duì)居家照護(hù)服務(wù)、智能設(shè)備制造、醫(yī)藥技術(shù)研發(fā)等產(chǎn)業(yè)的扶持力度，對(duì)強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老地產(chǎn)、養(yǎng)老金融、老年旅游等產(chǎn)業(yè)的監(jiān)管。第三，以政府投資為先導(dǎo)，并通過稅收、貸款等優(yōu)惠措施加大對(duì)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的資金支持力度，拓寬企業(yè)的融資渠道。第四，要充分發(fā)揮政府的資源整合作用，建立起政府主導(dǎo)、有關(guān)部門密切配合、社會(huì)各界廣泛參與的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展體制。

（二）厘清政府職責(zé)合理推進(jìn)市場(chǎng)化進(jìn)程

在養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展過程中，政府不能過多地干預(yù)企業(yè)的行為，應(yīng)打造服務(wù)型政府。具體來說，第一，轉(zhuǎn)變政府參與模式，上海市應(yīng)從非競(jìng)爭(zhēng)的形式購(gòu)買向競(jìng)爭(zhēng)性、契約化購(gòu)買方式轉(zhuǎn)變，在政策許可的范圍內(nèi)逐步開放市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。第二，將具有獨(dú)立性、專業(yè)化的企業(yè)引入到養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)中，使各類型養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)在養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)中公平競(jìng)爭(zhēng)。第三，發(fā)揮監(jiān)督服務(wù)職能，在政府的主導(dǎo)下建立全民監(jiān)督機(jī)制，增加企業(yè)、群眾信息反饋渠道，建立產(chǎn)業(yè)進(jìn)入、退出機(jī)制，對(duì)于不符合要求的企業(yè)進(jìn)行嚴(yán)厲整治，維護(hù)產(chǎn)業(yè)環(huán)境。

（三）改善養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)布局發(fā)揮區(qū)位優(yōu)勢(shì)

產(chǎn)業(yè)布局是關(guān)系區(qū)域經(jīng)濟(jì)、社會(huì)與環(huán)境可持續(xù)發(fā)展的重要問題，第一，重視養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的布局，立足老年人的需要層次，注重環(huán)境、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)三方面的協(xié)調(diào)發(fā)展，繼續(xù)以基本養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)為重點(diǎn)發(fā)展對(duì)象。第二，結(jié)合自然資源、產(chǎn)業(yè)資源、社會(huì)資源的優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)對(duì)化學(xué)制藥、養(yǎng)老地產(chǎn)、老年用品等產(chǎn)業(yè)的扶持，使廣義的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)全面發(fā)展，各細(xì)分產(chǎn)業(yè)相互促進(jìn)。

上海市要充分利用區(qū)位優(yōu)勢(shì)，深化《長(zhǎng)三角區(qū)域養(yǎng)老合作與發(fā)展·上海共識(shí)》，整合區(qū)域資源，協(xié)同周邊省市共同推動(dòng)“一體化戰(zhàn)略下長(zhǎng)三角區(qū)域的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)”的落實(shí)。第一，上海市可以立足自身的經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)、經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢(shì)，加速對(duì)本地品牌化養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)的培育，充分利用長(zhǎng)三角地區(qū)的老年人消費(fèi)市場(chǎng)，將本土優(yōu)秀的養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)在長(zhǎng)三角地區(qū)進(jìn)行復(fù)制。第二，上海市應(yīng)充分利用周邊區(qū)域的環(huán)境優(yōu)勢(shì)和土地價(jià)格優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)養(yǎng)老地產(chǎn)及相關(guān)產(chǎn)業(yè)園區(qū)的建設(shè)。

（四）加強(qiáng)對(duì)企業(yè)家和老年人宣傳養(yǎng)老政策

要想發(fā)揮民營(yíng)資本的作用，激發(fā)企業(yè)家們的投資熱情，第一，政府要及時(shí)做好針對(duì)養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)的調(diào)研，了解企業(yè)發(fā)展困境，針對(duì)性的制訂相關(guān)政策給予支持。第二，需要及時(shí)與企業(yè)家們進(jìn)行溝通，一方面充分解讀養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)政策，提高他們對(duì)相關(guān)產(chǎn)業(yè)的信心；另一方面鼓勵(lì)他們作為戰(zhàn)略投資者投資養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，不要急于追求養(yǎng)老服務(wù)的盈利，用時(shí)間換盈利空間。

為了提高老年人的有效需求和養(yǎng)老認(rèn)識(shí)，第一，結(jié)合微信、微博等新媒體擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)宣傳的范圍和渠道，提高社會(huì)民眾特別是老人家庭成員對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)識(shí)。第二，培育專門的養(yǎng)老服務(wù)宣傳人員，深入社區(qū)，將老齡政策由淺到深，逐步提高老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的理解和認(rèn)可。第三，盡快完善老年人需求表達(dá)、監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制，解決養(yǎng)老服務(wù)信息不對(duì)稱問題。

5.培育專業(yè)人才同時(shí)通過科技替代人工

解決養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的人才短缺問題，第一，要在薪資待遇、人才公寓、落戶標(biāo)準(zhǔn)等方面為養(yǎng)老服務(wù)人才提供優(yōu)惠待遇，使他們能夠長(zhǎng)期留在當(dāng)?shù)氐酿B(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)。第二，聯(lián)合高校、養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)搭建產(chǎn)學(xué)研相結(jié)合的實(shí)踐基地，培養(yǎng)懂養(yǎng)老、懂產(chǎn)業(yè)、懂管理的復(fù)合型人才，為養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供全方位的人才儲(chǔ)備。第三，建立對(duì)養(yǎng)老服務(wù)人才的保護(hù)機(jī)制和監(jiān)督機(jī)制，一方面通過為養(yǎng)老服務(wù)人才購(gòu)買高危職業(yè)保險(xiǎn)降低老年人發(fā)生意外后的損失，另一方面對(duì)于職業(yè)技能、職業(yè)操守、職業(yè)道德缺失的養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員進(jìn)行處罰。

引導(dǎo)和鼓勵(lì)信息技術(shù)、機(jī)器制造企業(yè)參與養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)。第一，建設(shè)具有信息安全、數(shù)據(jù)統(tǒng)一、便捷高效的養(yǎng)老服務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)，利用信息化手段提升工作效率。第二，由政府機(jī)器制造企業(yè)與現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的進(jìn)行對(duì)接，針對(duì)老年人的特殊需求進(jìn)行全鏈條機(jī)器產(chǎn)品的設(shè)計(jì)和開發(fā)，減少對(duì)護(hù)理人員的依賴程度。