李顯林
摘 要 在新醫(yī)改的條件下,縣級公立醫(yī)院取消了藥品加成,而醫(yī)院的運(yùn)行成本隨著物價上漲而不斷提高,政府的投入相對減少,所以在一定程度上讓醫(yī)院的收入增長受限,不利于醫(yī)院的公益性價值充分發(fā)揮出來。本文通過闡述醫(yī)改條件下縣級公立綜合醫(yī)院的成本管理必要性,并根據(jù)實際情況提出醫(yī)改條件下縣級公立綜合醫(yī)院的成本管理策略,為提升縣級公立綜合醫(yī)院的成本管理水平提供可參考的資料。
關(guān)鍵詞 醫(yī)改條件 公立醫(yī)院 成本管理
在新醫(yī)改條件下,縣級公立綜合醫(yī)院的藥品實行零差率銷售,醫(yī)院的收入增長受到一定的限制,所以讓縣級公立綜合醫(yī)院的成本管理問題逐步凸顯出來,以往所采取的粗放式成本管理方法已經(jīng)難以適應(yīng)縣級公立綜合醫(yī)院的發(fā)展,所以新醫(yī)改條件下加強(qiáng)縣級公立綜合醫(yī)院的成本管理具有非常重要的現(xiàn)實意義。
一、醫(yī)改條件下縣級公立綜合醫(yī)院的成本管理必要性
(一)加強(qiáng)縣級公立綜合醫(yī)院的成本管理是促進(jìn)醫(yī)院朝著可持續(xù)性方向發(fā)展的需要
在新醫(yī)改實施之后,縣級公立綜合醫(yī)院全面取消了藥品加成,而政府對縣級公立綜合醫(yī)院的補(bǔ)貼難以完全彌補(bǔ)取消藥品加成的差價,這樣在一定程度上制約了縣級公立綜合醫(yī)院收入的增加。[1]因此,在縣級公立綜合醫(yī)院無法快速提升經(jīng)濟(jì)收入的情況下,便需要加強(qiáng)成本管理,以便能夠朝著可持續(xù)性的方向發(fā)展。
(二)加強(qiáng)成本管理是公立綜合醫(yī)院踐行公益性價值的必要途徑
縣級公立綜合醫(yī)院具有公益性的特征,是向廣大人民群眾提供基本醫(yī)療服務(wù)的重要主體。通常公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)費用升高是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的重要因素,很容易讓人們對公立醫(yī)院失去信任感,違背了“為人民服務(wù)”的宗旨,從而不利于縣級公立醫(yī)院的公益性價值凸現(xiàn)出來。
(三)加強(qiáng)成本管理是縣級公立綜合醫(yī)院實現(xiàn)精細(xì)化管理的需要
在縣級公立綜合醫(yī)院不斷發(fā)展的過程中,精細(xì)化管理是推動醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展的重要趨勢,也是全面提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的重要措施。其中,精細(xì)化管理理念主要涉及精、準(zhǔn)、細(xì)、嚴(yán)幾項內(nèi)容。所謂精主要指的是成本管理策略在執(zhí)行的過程中必須采取精細(xì)化的態(tài)度;“準(zhǔn)”則主要指的是縣級公立醫(yī)院在成本管理決策的實施過程中必須標(biāo)準(zhǔn)科學(xué);“細(xì)”則主要指的是縣級公立綜合醫(yī)院在發(fā)展過程中的各項工作必須細(xì)化;“嚴(yán)”則主要是成本管理工作在執(zhí)行的過程中必須嚴(yán)格要求。在新醫(yī)改背景下,通過加強(qiáng)縣級公立綜合醫(yī)院的成本管理,能夠最大限度提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平,更好地實現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性和經(jīng)濟(jì)性統(tǒng)一。
二、醫(yī)改條件下縣級公立綜合醫(yī)院的成本管理的策略
(一)增強(qiáng)醫(yī)院全體人員的成本管理意識
在新醫(yī)改條件下,醫(yī)院全體人員的成本管理意識直接關(guān)系到醫(yī)院成本管理水平的高低。因此,在新醫(yī)改條件下,為了能夠最大限度提升成本管理的水平,便需要組織醫(yī)院全體成員深入了解醫(yī)院成本管理的重要性和緊迫性,并全面對一線的醫(yī)務(wù)工作人員進(jìn)行成本管理知識的宣傳,切實增強(qiáng)醫(yī)院人員的成本管理意識。只有這樣才能夠讓醫(yī)院的全體成員積極的加入到醫(yī)院成本控制中,為強(qiáng)化醫(yī)院的成本管理效率奠定堅實的基礎(chǔ)。
(二)優(yōu)化成本管理人員配置
醫(yī)改條件下縣級公立綜合醫(yī)院的成本管理是一項系統(tǒng)性的工作,所以需要專業(yè)技術(shù)人員積極參與。因此,醫(yī)院在不斷發(fā)展的過程中便需要成立成本控制小組,積極的由專人負(fù)責(zé)醫(yī)院成本核算、成本分析和成本控制,不斷強(qiáng)化成本管理人才體系建設(shè),合理的引入高素質(zhì)的成本管理人才,不斷壯大成本管理人才隊伍。只有這樣才能夠有效提升公立醫(yī)院的成本管理水平。
(三)加強(qiáng)全面預(yù)算管理
在新醫(yī)改條件下,縣級公立綜合醫(yī)院在加強(qiáng)成本管理的過程中,預(yù)算管理是非常重要的途徑,也是醫(yī)院實現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)的重要手段。通過加強(qiáng)財務(wù)預(yù)算管理,規(guī)范醫(yī)院財務(wù)預(yù)算編制與執(zhí)行,層層量化具體的預(yù)算指標(biāo),全面了解公立醫(yī)院的總體運(yùn)行情況,規(guī)范資金配置的合理性。同時,通過全面分析預(yù)算管理信息,切實保證公立醫(yī)院制定成本管理政策的準(zhǔn)確性,能夠有效規(guī)范公立醫(yī)院的科室和職工的行為,構(gòu)建積極向上的執(zhí)行力文化,并將其作為績效考核的重要基礎(chǔ),從而有效保證醫(yī)院更加穩(wěn)定健康的發(fā)展。
(四)采取精準(zhǔn)的成本核算方法
在醫(yī)改條件下的縣級公立醫(yī)院成本管理的過程中,需要采取精準(zhǔn)的成本核算結(jié)果作為重要的數(shù)據(jù)支撐。通過建立先進(jìn)的信息系統(tǒng)為公立醫(yī)院成本核算提供準(zhǔn)確可靠的基礎(chǔ)數(shù)據(jù),并積極的組織醫(yī)院采取人員對病種成本、床日成本和項目成本進(jìn)行準(zhǔn)確核算,全面分析公立醫(yī)院成本核算結(jié)果,深入了解公立醫(yī)院在開展醫(yī)療業(yè)務(wù)活動中成本控制存在的薄弱環(huán)節(jié),采取科學(xué)合理的控制措施,切實保證縣級公立醫(yī)院的成本管理效率。
(五)建立完善的成本管理制度
科學(xué)完善的成本管理制度是保證縣級公立醫(yī)院實現(xiàn)成本管理目標(biāo)的重要保證,所以縣級公立醫(yī)院在不斷發(fā)展的過程中應(yīng)該嚴(yán)格依據(jù)《醫(yī)院的財務(wù)制度》《醫(yī)院會計制度》等相關(guān)的文件內(nèi)容制定科學(xué)的成本管理制度,規(guī)范成本管理準(zhǔn)則、目標(biāo)、成本組成、核算流程、數(shù)據(jù)整合、成本控制分析等內(nèi)容,以便能夠讓縣級公立醫(yī)院的成本管理有章可循、有據(jù)可依,切實保證公立醫(yī)院成本管理的水平。其中,成本管理制度應(yīng)該涉及成本管理的目標(biāo)、各個部門在財務(wù)管理方面的職責(zé)、收入和成本費用的分配方法等,有效推動縣級公立醫(yī)院更加穩(wěn)定健康的發(fā)展。
總之,在新醫(yī)改條件下,縣級公立綜合醫(yī)院在不斷發(fā)展的過程中為了強(qiáng)化成本管理的效率,便需要增強(qiáng)醫(yī)院全體人員的成本管理意識、優(yōu)化成本管理人員配置、加強(qiáng)全面預(yù)算管理、采取精準(zhǔn)的成本核算方法、建立完善的成本管理制度。只有這樣才能夠推動縣級公立綜合醫(yī)院更加穩(wěn)定健康的發(fā)展。
(作者單位為清鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院)
參考文獻(xiàn)
[1] 林軍.基于新醫(yī)院會計制度下醫(yī)院成本管理的分析[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息,2018(1):45-46.