探討封閉負壓引流在手部組織缺損皮瓣修復患者術后感染的控制效果

黃遠華 鐘振華 郭 榮 趙 琦( 廣東省水電醫(yī)院 ， 廣東 廣州 511340 )

手部組織缺損作為臨床骨外科較為常見的一種手術，在當前我國臨床醫(yī)學發(fā)展中較為常見，通過皮瓣修復手術能夠有效的為患者缺損組織修復提供保障[1-3]。但是單純的皮瓣修復手術針對患者手術修復效果控制并不明顯，因此，需要采用封閉負壓引流手術，對患者缺損組織修復，將多余的潰瘍物吸引出來，達到降低患者術后感染目的。臨床針對手部組織缺損皮瓣修復患者手術護理措施實施中，以封閉負壓引流技術控制，對于患者術后的創(chuàng)面潰瘍癥狀緩解，以及對患者創(chuàng)面內(nèi)部積液的排除和牽引都具有重要保障意義，因此，在醫(yī)學臨床發(fā)展中，都在針對封閉負壓引流與手部組織缺損皮瓣修復手術患者的術后感染控制效果研究。本院以44例手部組織缺損皮瓣修復患者為研究對象探究封閉負壓引流對患者術后感染控制效果研究，取得一定成效，現(xiàn)報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取我院2017年6月-2018年1月收治的44例手部組織缺損皮瓣修復患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組22例。其中觀察組男13例，女9例，年齡24-62歲，平均年齡(39.85±6.25)歲。對照組男14例，女8例，年齡22-65歲，平均年齡(45.26±3.52)歲。在患者知情基礎之上，簽訂研究協(xié)議，且患者資料對比無差異，無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，有可比性。

2 方法：對照組以皮瓣修復術為患者治療，且以常規(guī)護理干預為主。觀察組在此基礎實施封閉負壓引流手術，并以綜合干預護理為主。具體方法如下：(1)將患者傷口清潔干凈，采用抗感染治療，及時更換藥物。(2)依照患者創(chuàng)傷面積大小，選用大小相應的VSD膜蓋在創(chuàng)傷傷口之上，以半透膜密封。(3)連接VSD敷料對患者實施負壓吸引處理，持續(xù)引流24小時。(4)醫(yī)護人員及時與患者溝通，降低患者心理負擔，對手術中存在的風險以及術后并發(fā)癥等告知患者，讓患者明確相應治療要點。(5)手術過程中，醫(yī)護人員應該時刻監(jiān)視患者生命體征變化狀況，協(xié)助手術醫(yī)師將各階段修復工作落實。(6)手術后，讓患者找到適合自己的體位，緩解血腫壓迫。(7)檢查引流裝置是否存在問題，確保引流裝置運行安全，在此基礎之上對患者進行引流處理。(8)術后營養(yǎng)調(diào)節(jié)，為患者制定科學的飲食進給方案，滿足患者術后干預恢復需求。

3 觀察指標：對比患者術后感染發(fā)生率、臨床療效及患者臨床治療滿意度，其中臨床療效則主要指：(1)顯效；(2)有效；(3)無效，其中總有效=(1)+(2)/總例數(shù)×100%。臨床治療滿意度分為：(1)十分滿意；(2)滿意；(3)不滿意；總滿意=(1)+(2)/總例數(shù)×100%。

4 統(tǒng)計學處理：用SPSS19.0統(tǒng)計軟件做數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用(x2)校驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

5 結果

5.1 2組患者術后感染發(fā)生率對比：觀察組患者術后感染發(fā)生率要明顯低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者術后感染發(fā)生率對比(n，%)

5.2 2組患者臨床療效對比：觀察組患者臨床療效要顯著高于對照組(P<0.05)，見表2。

表1 2組患者臨床療效對比(n，%)

5.3 2組患者臨床治療滿意度比較：觀察組患者臨床治療滿意程度明顯高于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 2組患者臨床治療滿意度比較(n，%)

討 論

手部組織缺損皮瓣修復作為骨外科較為常見的一種疾病，在當前我國臨床醫(yī)學發(fā)展中占據(jù)著重要地位。由于引起手部組織缺損的因素較多，如過快的交通建設發(fā)展，造成的車禍人數(shù)在逐漸增多，而在車禍事故患者處理中，對于手部組織缺損皮瓣修復就是較為常見的一種病癥。按照患者的手部組織缺損狀況，醫(yī)護人員能夠對其進行皮瓣修復手術，在這種皮瓣修復手術的控制過程中，有效的緩解了患者病情，為患者的手部組織創(chuàng)面處理奠定了基礎[4-5]。

封閉負壓引流術作為一種科學的創(chuàng)面引流手術方式，在手部組織缺損患者手術修復中擁有重要臨床應用價值，要想提升手部組織缺損患者手術治療效果，就必須要按照患者治療中的要求，將整個患者治療中的手術牽引工作落實，確保在落實相應手術牽引過程中，能夠科學有效的為患者的疼痛癥狀緩解提供保障，同時還能針對患者手術創(chuàng)面內(nèi)堆積的液體進行引流處理，減少了患者手術的術后感染幾率[6]。在醫(yī)學臨床發(fā)展中，對于手部缺損皮瓣修復術與封閉負壓引流術的應用是非常重視的，通過二者手術控制方法的應用整合，將綜合性干預護理作為患者術后護理方式，保障在患者術后護理中，能夠以封閉式負壓引流技術，對患者手術后創(chuàng)面內(nèi)的積液清除，減少患者術后并發(fā)癥和感染幾率出現(xiàn)。本研究結果表明，觀察組患者術后感染發(fā)生率要明顯低于對照組，其中觀察組術后患者感染人數(shù)為2人，對照組術后患者感染人數(shù)為8人，2組術后感染幾率分別為9.1%和36.36%。從該組數(shù)據(jù)中可以看出2組患者采用不同的手術方式并且以不同的護理方式護理患者，其對應的術后感染情況出現(xiàn)幾率自然會有所不同。但是總的來說，觀察組患者在封閉負壓引流應用控制下的患者術后護理中，患者的護理并發(fā)癥出現(xiàn)幾率明顯降低。這充分說明了封閉負壓引流對手部組織缺損患者皮瓣修復手術術后護理的優(yōu)勢，減少了患者護理中的風險因素出現(xiàn)，降低了患者術后感染幾率，為患者自身的身體康復水平提升奠定了基礎。同時在2組患者臨床療效對比中，觀察組患者臨床療效總有效率為95.45%，相比于對照組68.18%的臨床療效總有效率要顯著高出很多，由此也可以看出，在手部組織缺損皮瓣修復患者術后護理中，通過封閉負壓引流護理方式的處理，有效的為患者的術后康復療效提升奠定了基礎，減少了患者術后康復中的感染出現(xiàn)幾率，有效的提升了患者術后康復療效。

并且在患者治療滿意度對比中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者臨床治療滿意度要明顯高于對照組，其中觀察組患者臨床治療滿意度為95.45%，對照組患者臨床治療滿意度為68.18%。從二者臨床患者治療滿意度比較中可以看出，由于患者治療中采用的治療方式不同，使得患者治療后的臨床效果表現(xiàn)出現(xiàn)了差異，所以患者對于治療方式的應用和評價自然也就會有所不同。但是可以明確的是，封閉負壓引流在手部組織缺損皮瓣修復術中的臨床應用效果觀察組要明顯好于對照組單項手術修復應用水平。這是因為在患者手術術后恢復治療過程中，封閉負壓引流手術控制采用的是綜合護理干預形式，借助醫(yī)護人員的綜合性護理干預手段實施，對患者術后恢復中的康復效果控制做出了分析，實現(xiàn)了對患者術后康復效果控制的人為干預控制，達到了患者術后康復護理需求，滿足了臨床患者治療工作實踐規(guī)劃需求。因此，在未來醫(yī)學臨床發(fā)展中，應該將封閉負壓引流與手部組織缺損性皮瓣修復術患者術后康復護理技術應用結合，以此滿足患者的術后干預控制需求。