手法整復(fù)結(jié)合康復(fù)治療踝關(guān)節(jié)骨折患者的作用分析

陳家誼 張恩達(dá)( 鞍山市湯崗子醫(yī)院 ， 遼寧 鞍山 114048 )

踝關(guān)節(jié)骨折屬于臨床較為常見(jiàn)的骨科疾病，多數(shù)都是因?yàn)橥獠勘┝ψ饔靡l(fā)的疾病，癥狀主要為踝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹以及瘀斑等。目前在治療過(guò)程中主要采用手術(shù)方式，可以取得良好成效，但是，受到適應(yīng)證的限制，很多患者都不具有手術(shù)的條件。因此，需要探索最佳的治療方式，促進(jìn)治療效果的全面提升。針對(duì)于此，本文分析我院2016年4月-2017年4月收治的90例踝關(guān)節(jié)骨折患者，評(píng)價(jià)手法整復(fù)聯(lián)合康復(fù)治療在其中的應(yīng)用效果。報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：在2016年4月-2017年4月我院收治的踝關(guān)節(jié)骨折患者當(dāng)中，選取90例作為本次的研究對(duì)象，通過(guò)抽簽法的形式將其平均分為觀察組(n=45)與對(duì)照組(n=45)。對(duì)照組最大年齡為65歲，最小年齡為20歲，中位年齡(36.23±1.45)歲，23例為男性，22例為女性。中位受傷時(shí)間(1.56±0.11)天。有15例為摔倒受傷，15例為扭傷，15例為其他原因受傷。觀察組最大年齡為66歲，最小年齡為21歲，中位年齡(36.24±1.46)歲，24例為男性，21例為女性。中位受傷時(shí)間(1.57±0.12)天。有14例為摔倒受傷，14例為扭傷，17例為其他原因受傷。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查符合踝關(guān)節(jié)骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)本次研究知情并簽署了參與此次研究的同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本次治療中采用的方式有禁忌證；多發(fā)骨折；精神疾病。2組患者基本資料，如年齡、性別等予以SPSS17.0軟件處理，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2 方法:對(duì)照組采用手法整復(fù)的方式進(jìn)行治療。(1)要求取仰臥位，進(jìn)行局部的麻醉處理。(2)進(jìn)行持續(xù)性的拔伸牽引處理，對(duì)骨折部位進(jìn)行整復(fù)。(3)采用反方向的手法進(jìn)行骨折斷端的整復(fù)，完成當(dāng)前的復(fù)位工作。(4)采用石膏進(jìn)行固定處理。(5)采用X線檢查法進(jìn)行骨折部位治療情況的觀察。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合康復(fù)治療。(1)如若手法整復(fù)之后的恢復(fù)效果較高，可以進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，每天1次，從手法整復(fù)之后的第4天開(kāi)始訓(xùn)練。每天指導(dǎo)患者進(jìn)行腳趾部位的屈伸與踝關(guān)節(jié)的訓(xùn)練，并且進(jìn)行抬腿類(lèi)型以及腿部肌肉力量類(lèi)型的鍛煉，每組每次進(jìn)行5分鐘[1]。應(yīng)當(dāng)注意的是要保證動(dòng)作的緩慢性，結(jié)合臨床癥狀有效的對(duì)身體進(jìn)行調(diào)節(jié)，不可以超出身體可以承受的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度范圍。每天都要在睡覺(jué)之前使用溫水洗腳，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行按摩，以此形成血液循環(huán)的促進(jìn)作用。在康復(fù)鍛煉的過(guò)程中還需進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練，并加快踝關(guān)節(jié)的康復(fù)速度。(2)如若手法整復(fù)之后的恢復(fù)效果較差，應(yīng)當(dāng)遵循謹(jǐn)慎的原則，樹(shù)立正確的觀念，實(shí)現(xiàn)康復(fù)訓(xùn)練的目的。適當(dāng)?shù)男枰M(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目的增加或是調(diào)整，擬定針對(duì)性的計(jì)劃方案，結(jié)合健康情況進(jìn)行合理的訓(xùn)練，提升康復(fù)訓(xùn)練治療效果[2]。

3 判定指標(biāo)：(1)采用AOFAS評(píng)分法開(kāi)展治療前后影像學(xué)評(píng)分，得分90-100分可以判定為優(yōu)，得分75-89分判定為良，得分50-74分判定為可，得分50分以下判定為差。(2)在治療之后踝關(guān)節(jié)的康復(fù)效果較好，功能恢復(fù)，判定為顯效；在治療之后踝關(guān)節(jié)的康復(fù)效果較好，功能部分改善，判定為有效；在治療之后未恢復(fù)甚至加重，判定為無(wú)效。本次研究中的治療效果采用顯效+有效的形式計(jì)算[3]。

5 結(jié)果

5.1 2組治療效果對(duì)比：對(duì)比2組治療之后的效果，對(duì)照組低于觀察組，2組數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 2組治療效果對(duì)比(n，%)

5.2 2組AOFAS評(píng)分指標(biāo)對(duì)比：對(duì)比2組的AOFAS評(píng)分指標(biāo)，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比呈現(xiàn)為P<0.05的差異性。詳見(jiàn)表2。

表2 2組AOFAS評(píng)分指標(biāo)對(duì)比分)

討 論

踝關(guān)節(jié)骨折屬于目前較為常見(jiàn)的病癥，主要受到外力引發(fā)的骨折。在發(fā)病之后主要癥狀為踝關(guān)節(jié)疼痛與腫脹，對(duì)患者的身心健康以及生命安全造成影響。目前在實(shí)際治療的過(guò)程中，主要采用手法整復(fù)方式進(jìn)行治療，但是，很多患者都不具有手法整復(fù)適應(yīng)證，存在較多治療方面的局限問(wèn)題。因此，需要探索最佳的治療措施，總結(jié)豐富經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合臨床癥狀開(kāi)展各方面的診療工作，提升治療效果[4]。

在上文研究中主要分析手法整復(fù)結(jié)合康復(fù)治療踝關(guān)節(jié)骨折，對(duì)照組的治療效果低于觀察組，且AOFAS評(píng)分指標(biāo)較差，組間比較存在顯著差異性(P<0.05)。采用手法整復(fù)聯(lián)合康復(fù)治療，能夠通過(guò)手法整復(fù)的方式進(jìn)行常規(guī)的治療，促進(jìn)踝關(guān)節(jié)骨折癥狀的改善。在此之后結(jié)合臨床癥狀與恢復(fù)情況，針對(duì)性的選擇康復(fù)治療方式，可以減少患者的不良反應(yīng)以及并發(fā)癥，加快康復(fù)速度。通常踝關(guān)節(jié)骨折或是韌帶損傷等患者，在治療期間都可以使用康復(fù)訓(xùn)練的方式進(jìn)行后期指導(dǎo)。對(duì)于恢復(fù)效果較高的患者而言，可以在手法整復(fù)之后的第4天開(kāi)始進(jìn)行踝關(guān)節(jié)功能的鍛煉，轉(zhuǎn)變以往的治療方式與模式，促進(jìn)踝關(guān)節(jié)功能的康復(fù)。對(duì)于恢復(fù)效果較差的患者而言，可以根據(jù)恢復(fù)情況進(jìn)行針對(duì)性的踝關(guān)節(jié)功能康復(fù)指導(dǎo)，以便于提升關(guān)節(jié)功能的康復(fù)效果。在手法整復(fù)聯(lián)合康復(fù)治療之后，能夠加快踝關(guān)節(jié)的康復(fù)速度，降低疼痛感帶來(lái)的影響，提升治療水平[5]。

綜上所述，在踝關(guān)節(jié)骨折治療過(guò)程中，采用手法整復(fù)聯(lián)合康復(fù)治療法，能夠促進(jìn)踝關(guān)節(jié)功能的合理恢復(fù)，轉(zhuǎn)變以往的治療模式，打破傳統(tǒng)治療局限性[6]。