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    長春酰胺聯(lián)合奧沙利鉑對耐藥卵巢癌患者的效果及患者SDF-1因子的影響

    2019-12-23 05:31:48孫慧霞
    實(shí)用癌癥雜志 2019年12期
    關(guān)鍵詞:趨化奧沙利酰胺

    孫慧霞 郭 哲 許 靜

    在臨床上,治療耐藥卵巢癌的方式有很多,最常見的是應(yīng)用鉑類藥物為基礎(chǔ)的治療方案,而本研究應(yīng)用長春酰胺聯(lián)合奧沙利鉑作為治療方案,效果較為滿意,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2015年5月至2017年4月我院收治的耐藥卵巢癌患者82例。納入標(biāo)準(zhǔn):①被診斷為耐藥卵巢癌的患者;②無鉑間歇期≤6個(gè)月;③患者全部成年;④根據(jù)RECIST v.1.1標(biāo)準(zhǔn),確認(rèn)患者有靶病灶;⑤患者的肝、腎、心功能和骨髓均符合治療條件;⑥2組患者均對本次研究知情。排除標(biāo)準(zhǔn):①在本次治療前接受過化療;②接受過免疫治療和激素治療;③不配合本次研究的患者或家屬。

    將入選研究的82例患者隨機(jī)分為2組。對照組患者41例,年齡25~35歲,平均年齡(30.1±7.3)歲;研究組患者41例,年齡31~45歲,平均年齡(19.1±4.6)歲。2組一般資料有可比性(P>0.05),經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)和同意。

    1.2 方法

    治療前,對2組患者進(jìn)行相應(yīng)的常規(guī)檢查,其中包括血常規(guī)、生化及心電圖等,保證患者沒有化療禁忌證,才可進(jìn)行下一步治療[1]。

    對照組患者應(yīng)用長春酰胺進(jìn)行治療,采用靜脈滴注的方式,連續(xù)24 h以上進(jìn)行治療。具體治療方法:將長春酰胺搭配2000 ml鹽水,充分混淆,劑量為3 mg/m2,每周對患者進(jìn)行1次給藥治療,連續(xù)治療4~6周為1個(gè)療程[2]。

    研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合奧沙利鉑(H20093811浙江海正藥業(yè)股份有限公司)進(jìn)行治療:采用靜脈滴注的方式,奧沙利鉑130 mg/min,治療21 d為1個(gè)治療療程。至少需要對患者連續(xù)治療3個(gè)周期,最多對患者進(jìn)行6個(gè)周期的治療。在患者治療3個(gè)周期后,進(jìn)行相關(guān)的影像學(xué)、CA125水平檢測,通過結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的療效評價(jià)?;颊咴谥委熯^程中,如果不能耐受則需要停止治療[3]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    臨床療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn):顯效:患者的病灶完全消失,并且在觀察的過程中沒有新病灶的出現(xiàn)情況。有效:卵巢癌患者的病灶縮小50%以上,并且在觀察過程中,沒有新病灶的出現(xiàn);無效:與治療前無明顯區(qū)別,甚至疾病加重。觀察2組患者在治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng),其中包括厭食、嘔吐、惡心等。應(yīng)用格拉斯哥預(yù)后分級評分(GOS)進(jìn)行評定,主要是按照GOS評分的標(biāo)準(zhǔn),將預(yù)后分為優(yōu)、良、中、差和死亡5個(gè)等級。判斷結(jié)果:取出多聚碳酸酯膜,之后應(yīng)用面前擦掉上層細(xì)胞,用酒精固定,研究組和對照組均進(jìn)行負(fù)孔平行檢測,在高倍視野下,觀察細(xì)胞總數(shù),并進(jìn)行相應(yīng)的計(jì)算,計(jì)算趨化指數(shù)和抑制率。IR=(對照組-研究組)/研究組總數(shù)×100%[4]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    2 結(jié)果

    2.1 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

    研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P<0.05),見表1。

    2.2 2組患者SDF-1趨化活性的影響

    研究組SDF-1 CXCR4趨化活性明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),見表2。

    2.3 2組患者GOS 評分對比

    研究組患者GOS 評分高于對照組(P<0.05),見表3。

    表1 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比(例,%)

    表2 2組患者SDF-1趨化活性的影響

    表3 2組患者GOS 評分對比(例,%)

    2.4 2組臨床療效對比

    研究組治療效果優(yōu)于對照組(P<0.05),見表4。

    表4 2組臨床療效對比(例,%)

    3 討論

    在臨床上,卵巢癌是比較常見的一種疾病。導(dǎo)致耐藥卵巢癌患者死亡的原因主要是發(fā)現(xiàn)時(shí)已到晚期,還因?yàn)榛颊哳A(yù)后效果較差。通常都是采用手術(shù)的形式進(jìn)行治療,而手術(shù)僅僅能夠延長耐藥卵巢癌患者的生存期,并不能完全治愈,所以在臨床上,如何治療耐藥卵巢癌患者成為醫(yī)學(xué)界一個(gè)重要的問題?;熯^程中,一般會出現(xiàn)厭食、嘔吐、惡心等不同程度的不良反應(yīng),嚴(yán)重的影響著患者的生活狀態(tài),應(yīng)用長春酰胺聯(lián)合奧沙利鉑進(jìn)行治療,可以有效地降低治療過程中發(fā)生不良反應(yīng)的概率,有效地提高患者的治療效果。本次研究結(jié)果顯示,研究組不良反應(yīng)率低于對照組(P<0.05)。結(jié)果表明,對患者進(jìn)行長春酰胺聯(lián)合奧沙利鉑治療,治療安全性較高,可降低厭食、惡心嘔吐發(fā)生率,對患者預(yù)后改善具有非常重要作用。

    經(jīng)過長期的研究表明,托泊替康單藥不如長春酰胺聯(lián)合奧沙利鉑方案的治療效果好,但是2組方案在安全性上并沒有過多的差異。長春酰胺一般屬于拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ抑制劑,拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ在人體DNA的復(fù)制、轉(zhuǎn)錄機(jī)制中起到了相當(dāng)重要的作用[5]??紤]長春酰胺可干擾DNA修復(fù)且與其他細(xì)胞毒性藥物可產(chǎn)生協(xié)同作用,所以我們假設(shè)長春酰胺與已經(jīng)損壞的DNA的化療的藥物聯(lián)用時(shí),可以增強(qiáng)并且擴(kuò)大其細(xì)胞的毒性。在治療復(fù)發(fā)性卵巢癌的過程中,最常用的藥物便是奧沙利鉑。其次,有相關(guān)的研究表示,奧沙利鉑利用本身帶有的水化衍生物,在DNA中作用,在DNS中形成鏈和鏈的關(guān)系,從而有效的抑制DNA進(jìn)行合成作用,最終導(dǎo)致出現(xiàn)細(xì)胞毒作用,同時(shí)抵抗腫瘤的活性。這可能是長春酰胺聯(lián)合奧沙利鉑優(yōu)于其他治療方式的原因[6]。治療耐藥卵巢癌患者,需要根據(jù)藥物的作用和特性進(jìn)行選擇,并且在治療過程中,要測定藥物過敏試驗(yàn),保證患者的安全性,同時(shí)制定出一個(gè)合理有效的治療方案。本次研究結(jié)果顯示,研究組SDF-1 CXCR4趨化活性明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。與單一長春酰胺治療比較,長春酰胺聯(lián)合奧沙利鉑治療趨化活性改善更明顯,對患者臨床癥狀改善具有很好促進(jìn)作用,臨床價(jià)值高,值得在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

    目前,常規(guī)的治療方式并不能夠有效地治療耐藥卵巢癌,而新的治療方式也在不斷地研究中。因?yàn)槟退幝殉舶┗颊叩牟涣挤磻?yīng)率較高,治療的效果十分有限,在患者長期生存方面也沒有確切的影響。因此,應(yīng)用長春酰胺聯(lián)合奧沙利鉑進(jìn)行治療,主要目的就是控制患者腫瘤的生長,并且延長患者的無進(jìn)展期,有效地改善患者的生活質(zhì)量,最終達(dá)到延長患者生存的目的[7]。本次研究結(jié)果顯示,研究組患者GOS 評分高于對照組(P<0.05)。結(jié)果表明,對患者進(jìn)行長春酰胺聯(lián)合奧沙利鉑治療,可有效改善患者預(yù)后,臨床治療效果理想,可進(jìn)一步提高患者治療依從性和治療有效率。

    應(yīng)用長春酰胺聯(lián)合奧沙利鉑進(jìn)行治療,可以充分的逆轉(zhuǎn)耐藥性的情況,改善患者對藥物的反應(yīng),有效地提高患者的臨床療效。本次研究結(jié)果顯示,研究組治療效果優(yōu)于對照組(P<0.05)。

    綜上所述,耐藥卵巢癌患者治療過程中,應(yīng)用長春酰胺聯(lián)合奧沙利鉑進(jìn)行治療,臨床療效較為理想,同時(shí)還可以改善患者SDF-1因子,降低不良反應(yīng)發(fā)生概率,提高患者GOS評分,值得在臨床上廣泛應(yīng)用于治療。

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