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    分析綜合疼痛控制護(hù)理在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后對(duì)患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響

    2020-10-21 04:05:46李俊潔覃翠竹
    健康之友·下半月 2020年7期
    關(guān)鍵詞:髖關(guān)節(jié)置換術(shù)疼痛

    李俊潔 覃翠竹

    【摘 要】目的:綜合疼痛控制護(hù)理對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者應(yīng)用效果。方法:選擇2019年12月至2020年3月于我院行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者50例,按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,各25例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù),觀察組實(shí)施綜合疼痛控制,對(duì)比兩組疼痛與髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。結(jié)果:觀察組術(shù)后48h疼痛評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組干預(yù)后髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者應(yīng)用綜合疼痛控制護(hù)理能夠有效減輕疼痛,促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

    【關(guān)鍵詞】髖關(guān)節(jié)置換術(shù);髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù);綜合疼痛控制護(hù)理;疼痛

    【中圖分類號(hào)】R473.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? ?【文章編號(hào)】1002-8714(2020)07-0203-01

    髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療骨性關(guān)節(jié)炎、嚴(yán)重類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等髖關(guān)節(jié)疾病的有效方式,而術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果不僅與手術(shù)效果有關(guān),同時(shí)與患者術(shù)后康復(fù)鍛煉密切相關(guān)[1]。由于該術(shù)式創(chuàng)傷較大,多數(shù)患者會(huì)面臨疼痛的問(wèn)題,導(dǎo)致其無(wú)法進(jìn)行早期功能訓(xùn)練,不利于髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。綜合疼痛控制立足于患者疼痛特點(diǎn),通過(guò)建立程序化疼痛護(hù)理流程,達(dá)到減輕疼痛的目的[2]?;诖耍狙芯刻接懢C合疼痛控制護(hù)理在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)中的應(yīng)用效果,內(nèi)容如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選擇2019年12月至2020年3月于我院行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者50例,按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,各25例。觀察組男15例,女10例;年齡44-79歲,平均年齡(61.78±3.24)歲;病程1-3年,平均病程(2.19±0.44)年。對(duì)照組男14例,女11例;年齡45-79歲,平均年齡(61.24±3.27)歲;病程1-3年,平均病程(2.15±0.45)年。比較兩組一般資料,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。

    1.2方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù),給予術(shù)后患者適當(dāng)鎮(zhèn)痛藥物控制疼痛,并指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合疼痛控制:(1)疼痛宣教:患者入院當(dāng)天、術(shù)前1d以及手術(shù)當(dāng)天均對(duì)其進(jìn)行疼痛健康宣教,宣傳形式以視頻演示、發(fā)放宣教手冊(cè)等為主,告知患者術(shù)后產(chǎn)生疼痛的原因、術(shù)后鎮(zhèn)痛方法、自我疼痛評(píng)分方法以及常見(jiàn)的疼痛錯(cuò)誤觀念等,使其做好術(shù)后疼痛心理準(zhǔn)備。(2)針對(duì)性疼痛干預(yù):術(shù)后采用疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)估患者疼痛情況,結(jié)合評(píng)分結(jié)果為其制定個(gè)性化鎮(zhèn)痛措施,針對(duì)VAS<4分者,可采用播放輕松舒緩的音樂(lè)、播放視頻、溝通等方式轉(zhuǎn)移疼痛注意力以減輕疼痛感受;對(duì)于VAS≥4分者,可給予鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行止痛干預(yù)。(3)多學(xué)科合作:與疼痛科、麻醉科醫(yī)護(hù)共同討論并制定合適的鎮(zhèn)痛方案;術(shù)后鎮(zhèn)痛泵留置期間,由麻醉醫(yī)師與疼痛護(hù)士共同查房,評(píng)估患者是否存在因鎮(zhèn)痛藥物出現(xiàn)的不良反應(yīng),及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案,減少不良反應(yīng)的發(fā)生。(4)心理護(hù)理:積極與患者溝通,指導(dǎo)其傾訴內(nèi)心感受,了解并盡量滿足其護(hù)理需求;指導(dǎo)家屬多給予患者關(guān)懷與鼓勵(lì),使其感受家庭溫暖,以良好的心態(tài)面對(duì)疼痛。兩組均干預(yù)2周。

    1.3觀察指標(biāo) (1)疼痛:采用視覺(jué)模擬評(píng)分表(VAS)對(duì)兩組術(shù)后48h疼痛程度進(jìn)行評(píng)估,選擇一根10cm的尺子,0cm表示無(wú)痛,10cm為疼痛感受劇烈。(2)髖關(guān)節(jié)功能:采用髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分量表(Harris)對(duì)兩組干預(yù)2周后髖關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)價(jià),包含疼痛、功能、活動(dòng)3個(gè)方面,滿分100分,分?jǐn)?shù)與髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)呈正相關(guān)。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料用百分比表示,采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以(-x±s)表示,采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1疼痛術(shù)后 48h,觀察組疼痛評(píng)分為(4.73±0.61)分,低于對(duì)照組的(5.24±0.65)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.861,P=0.006)。

    2.2髖關(guān)節(jié)功能 干預(yù)后,觀察組髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分為(55.80±6.65)分,高于對(duì)照組的(50.16±6.18)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.106,P=0.003)。

    3 討論

    髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的目的在于減輕疾病疼痛、改善肢體功能等,術(shù)后早期功能康復(fù)訓(xùn)練是促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的關(guān)鍵,但由于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后劇烈的疼痛刺激可引發(fā)應(yīng)激反應(yīng),導(dǎo)致一系列生理變化,從而嚴(yán)重影響患者身心健康,對(duì)術(shù)后康復(fù)造成障礙[3]。

    本研究中,觀察組干預(yù)后疼痛評(píng)分低于對(duì)照組,髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分高于對(duì)照組,提示綜合疼痛控制護(hù)理能夠減輕髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者疼痛,促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。綜合疼痛控制護(hù)理通過(guò)鎮(zhèn)痛知識(shí)宣教,使患者充分了解自身疾病與術(shù)后鎮(zhèn)痛措施,有利于患者提前做好疼痛準(zhǔn)備并積極學(xué)習(xí)鎮(zhèn)痛措施,提升護(hù)理依從性。術(shù)后結(jié)合患者疼痛情況,有助于護(hù)理人員為其制定針對(duì)性的鎮(zhèn)痛方案,進(jìn)一步規(guī)范疼痛評(píng)估時(shí)機(jī)、干預(yù)指征等方式,從而有效減輕疼痛,提高患者疼痛閾值,提高術(shù)后功能鍛煉依從性,促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。同時(shí),該護(hù)理模式注重多學(xué)科協(xié)作,旨在為患者提供最佳的鎮(zhèn)痛方案,確保安全有效鎮(zhèn)痛。綜合疼痛控制護(hù)理還通過(guò)積極與患者溝通,對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo),利于減輕患者負(fù)性情緒,促使其以良好的態(tài)度配合護(hù)理,從而利于鎮(zhèn)痛措施的全方位開(kāi)展,提高鎮(zhèn)痛效果,減輕術(shù)后疼痛。

    綜上所述,綜合疼痛控制護(hù)理能夠有效減輕髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者疼痛,改善髖關(guān)節(jié)功能,值得臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 趙晶晶,吳鋒鋒,胡四平,等.基于5E理念的康復(fù)護(hù)理在SuperPath微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2019,25(32):4212-4215.

    [2] 魏建梅,王志劍,夏梅,等.系統(tǒng)化疼痛護(hù)理管理模式在臨床疼痛護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用[J].

    中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2019,25(7):531-536.

    [3] 羅海霞.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的圍術(shù)期護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2019,23(18):29-31.

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