顧芳
江蘇省泰州市婦幼保健所兒???,江蘇泰州 225300
0~3歲的嬰幼兒是缺鐵性貧血的高發(fā)群體,這一時期其對各種營養(yǎng)物質(zhì)均有極大的需求,若是喂養(yǎng)不合理或食物中缺少足量的營養(yǎng)物質(zhì),嬰幼兒的生理機能和免疫功能均會受到嚴重影響[1]。為了降低小兒缺鐵性貧血患病率,應分析其飲食因素,并給予有效的治療和干預。該文選取2017年1—12月期間收治的86例0~3歲小兒缺鐵性貧血患兒和同期86名0~3歲健康嬰幼兒,試探究0~3歲小兒缺鐵性貧血發(fā)生狀況及飲食因素,現(xiàn)報道如下。
選取該院收治的86例0~3歲小兒缺鐵性貧血患兒,設(shè)其為研究組;選取該院系統(tǒng)管理的86名0~3歲健康嬰幼兒,設(shè)其為對照組。研究組:男64例,女22例;年齡1個月~3歲,平均(1.52±0.11)歲;貧血輕重程度:輕度 58 例,中度28例,重度0例。對照組:男56名,女30名;年齡2個月~3歲,平均(1.53±0.12)歲。 組間對比平均年齡、性別比例等資料,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
納入標準:①研究組患兒符合《實用兒科學》中小兒缺鐵性貧血的診斷標準,②補充鐵劑后血紅蛋白減少、紅細胞形態(tài)呈小細胞低色素等問題得到改善的患兒;③患兒家長知曉研究內(nèi)容并自愿參加[2-3]。
排除標準:①合并有嚴重傳染病或原發(fā)性慢性病、血液疾病或免疫系統(tǒng)疾??;②有缺鐵性疾病史;③因各種原因而無法配合完成的患兒[4-5]。
研究組患兒均采取補充鐵劑+合理膳食治療,增加富含鐵的食物的攝入,同時兼顧患兒口味,以促進鐵的吸收;同時為其糾正不良飲食習慣,如偏食或拒食,并為其保證充足的睡眠。根據(jù)患兒貧血程度為其補充適量的維生素AD、蛋白琥珀酸鐵、維生素C等藥物。具體的用法用量為:①維生素AD滴劑(國藥準字H35021450):1歲以下者服用1粒,劑型為每粒500 IU維生素D3、1 500 IU維生素A;1歲以上者同樣服用1粒,劑型為每粒700 IU維生素D3、2 000 IU維生素A。②蛋白琥珀酸鐵(國藥準字H20143055):口服,2 次/次,根據(jù)患兒體重按 1.5 mL/(kg·d)標準。③維生素C(產(chǎn)品批號5180619;國藥準字H21020713):飯前口服,100 mg/d。
對照組雖未發(fā)生缺鐵性貧血,但仍應培養(yǎng)其正確飲食習慣,合理補充鐵劑,確保鐵的足量攝入,以預防缺鐵性貧血的發(fā)生。
比較兩組的喂養(yǎng)方式、飲食習慣等資料,分析發(fā)生缺鐵性貧血的飲食因素,并觀察研究組患兒治療干預前后的平均血紅蛋白濃度(MCHC)、血紅蛋白(Hb)以及網(wǎng)織紅細胞內(nèi)血紅蛋白濃度(CHCMr)、網(wǎng)織紅細胞內(nèi)血紅蛋白含量(CHr)、平均網(wǎng)織紅細胞體積(MCVr)等網(wǎng)織紅細胞參數(shù)的變化。
應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對0~3歲嬰幼兒的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料采用[n(%)]表示,行χ2檢驗,計量數(shù)據(jù)以(±s)表示,行t檢驗,P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。
研究組在母乳喂養(yǎng)不足、輔食添加不當、輔食添加不及時、食物含鐵不足、小兒偏食拒食上具有比對照組更高的發(fā)生率,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 飲食因素的單因素分析[n(%)]
治療后研究組的 Hb、MCHC 以及 CHCMr、CHr、MCVr網(wǎng)織細胞參數(shù)高于治療前,均差異有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)。 見表 2。
對于嬰幼兒而言,0~3歲期間的營養(yǎng)狀態(tài)非常重要,直接關(guān)系到其日后的生長發(fā)育,若是鈣、鐵、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)和微量元素的攝入不足以滿足其生長發(fā)育所需,其身體各個器官的發(fā)育便會受到影響,無法成熟發(fā)育和完善[6]。而這一年齡段的嬰幼兒對營養(yǎng)的攝入全部來自于飲食,其消化系統(tǒng)發(fā)育完善程度遠不如成年人,難以消化吸收富含營養(yǎng)的復雜食物,因此必須要對0~3歲的嬰幼兒做好飲食護理與飲食指導[7]。該文對引發(fā)0~3歲嬰幼兒發(fā)生缺鐵性貧血的飲食進行了分析,通過對比發(fā)生缺鐵性貧血患兒和未發(fā)生缺鐵性貧血患兒的飲食習慣和喂養(yǎng)方式,可以發(fā)現(xiàn)前者在母乳喂養(yǎng)不足、輔食添加不當、輔食添加不及時、食物含鐵不足、小兒偏食拒食存在更加明顯的問題 (50.00% vs16.28%、34.88% vs16.28%、32.56% vs5.81% 、27.91% vs2.33% 、10.47% vs1.16% ),(χ2=22.067、7.818、19.836、21.930、6.795,P=0.000、0.005、0.000、0.000、0.009<0.05),母乳喂養(yǎng)不足的原因多為母乳喂養(yǎng)率低,人工喂養(yǎng)使用的奶粉等缺少足夠的營養(yǎng)物質(zhì);輔食添加不當主要指添加的輔食通常較為單調(diào),主要成分為淀粉,鐵在其中的占比較少;輔食添加不及時是指嬰幼兒所處的階段不同,其輔食中各種成分的配比也應該進行調(diào)整,若不按照嬰幼兒各階段發(fā)育所需適時添加鐵元素,便會導致其出現(xiàn)貧血;食物含鐵不足的原因主要是育兒者缺乏相應的知識,日常很少喂患兒食用動物肝臟、動物血、紫菜、菠菜、海帶、黑木耳、蛋黃等富含鐵元素的食物;0~3歲患兒自主進食能力差,若缺乏家長的監(jiān)護便容易出現(xiàn)偏食或拒食等錯誤飲食習慣[8-11]。針對上述問題,該文中對研究組患兒進行科學補鐵、合理攝入各類補鐵藥物,并有意識地糾正偏食等不良習慣,結(jié)果中治療前研究組的網(wǎng)織細胞參數(shù) CHCMr、CHr、MCVr分別為 (202.77±33.45)g/L、(18.36±4.49)pg、(88.62±7.13)fL, 低于治療后的 (268.33±29.88)g/L、(35.53±7.22)pg、(113.92±10.65)fL, 與岳京晏[12]研究中患者接受抗貧血治療后上述指標測定結(jié)果高于治療前的結(jié)論[治療前:(205.5±35.3)g/L、(19.7±4.7)pg、(89.8±8.4)fL];治療后(266.7±25.7)g/L、(34.0±5.0)pg、(109.0±8.3)fL]相符,故可以證明以上措施確實可以有效改善小兒缺鐵性貧血問題。
表2 研究組治療干預效果對比(±s)
表2 研究組治療干預效果對比(±s)
組別Hb(g/L)MCHC(g/L)CHCMr(g/L)CHr(pg) MCVr(fL)治療前(n=86)86.32±8.53262.44±36.71202.77±33.4518.36±4.4988.62±7.13治療后(n=86)134.12±6.66369.22±24.34268.33±29.8835.53±7.22113.92±10.65 t值40.96122.48213.55518.72818.306 P值0.0000.0000.0000.0000.000
綜上所述,母乳喂養(yǎng)不足、輔食添加不當、輔食添加不及時、食物含鐵不足、小兒偏食拒食是引發(fā)0~3歲小兒缺鐵性貧血的主要飲食因素,臨床應指導家長科學喂養(yǎng),同時給予針對性的治療干預,以改善其貧血問題。