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    孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床效果

    2019-12-20 07:00:32何蓉
    世界復(fù)合醫(yī)學(xué) 2019年11期
    關(guān)鍵詞:特鈉孟魯司變異性

    何蓉

    江陰市中醫(yī)院兒科,江蘇江陰 214400

    咳嗽變異性哮喘屬于特殊類型的哮喘,多發(fā)于兒童,主要是因?yàn)槠錂C(jī)體各功能尚未完全發(fā)育成熟,抵抗能力較差,加上疾病具有反復(fù)發(fā)作、遷延難愈等特點(diǎn),明顯增加治療難度[1]。臨床通常采取藥物進(jìn)行治療,其中布地奈德被廣泛應(yīng)用于臨床,取得過一定的應(yīng)用價值,但單一用藥效果并不理想,延長治療時間,不利于病情快速康復(fù)[2]。隨后臨床提出在此基礎(chǔ)上采取孟魯司特鈉效果更好,縮短治療時間,促進(jìn)癥狀快速消退,改善生活質(zhì)量。因此該院展開研究,選擇該院2015年5月—2018年5月納入的60例咳嗽變異性哮喘患兒作為研究對象,探討孟魯司特鈉+布地奈德運(yùn)用于疾病治療中的意義,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇該院納入的60例咳嗽變異性哮喘患兒,按照數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組各30例。研究組男17例,女13例,年齡 3~10 歲,平均年齡(6.12±1.04)歲,病程 6~17 個月,平均病程(12.45±1.36)個月;對照組男 15例,女 15例,年齡3~11 歲,平均年齡(6.78±1.13)歲,病程 5~17 個月,平均病程 (12.70±1.24)個月。兩組基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。該研究獲得該院倫理委員會批準(zhǔn)通過,且經(jīng)過所有患兒家屬同意,并簽訂知情同意書。

    1.2 方法

    研究組:孟魯司特鈉 (進(jìn)口藥品注冊證號:H2016 0440,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字 J20130054,5 片裝,4 mg/片),口服 1片/次,1次/d。布地奈德 (進(jìn)口藥品注冊證號:H20140475,0.5 mg/2 mL),取 1 mg 的布地奈德,將其與 2 mL濃度為0.9%的生理鹽水一起加入到霧化吸入器中,混合均勻后用此藥液為患兒進(jìn)行霧化吸入治療,2次/d。1周為1個療程。對照組:布地奈德治療方式與劑量與研究組相同。兩組均連續(xù)用藥1個月。

    1.3 觀察指標(biāo)

    所有患者隨訪3個月,密切關(guān)注治療后病情變化,評估療效,記錄咳嗽消退、憋喘消退及治療時間,分別于治療前后檢測 IL-8(白介素-8)、TNF-α(腫瘤壞死因子 α)及IgE(免疫球蛋白E)水平,對比兩組治療結(jié)果。

    總有效率:治療后相關(guān)癥狀消退,治療后3個月內(nèi)未復(fù)發(fā)為顯效;治療后相關(guān)癥狀減輕,治療后3個月內(nèi)未復(fù)發(fā)為有效;未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)為無效??傆行?(顯效+有效)/30×100.00%[3]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法

    應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料用(±s)表示,組間比較行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示,組間比較行χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 治療情況

    研究組咳嗽消退、憋喘消退及治療時間均短于對照組(P<0.05)。 見表 1。

    表 1 兩組治療情況比較[(±s),d]

    表 1 兩組治療情況比較[(±s),d]

    組別 咳嗽消退時間 憋喘消退時間 治療時間研究組(n=30)6.91±2.207.50±2.4015.87±2.19對照組(n=30)8.24±2.649.01±2.6720.14±3.07 t值 2.1202.3046.202 P值0.0380.0250.000

    2.2 血清炎性因子

    治療前兩組的IL-8、TNF-α及IgE水平相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后研究組各指標(biāo)均低于對照組(P<0.05)。 見表 2。

    表2 兩組血清炎性因子比較(±s)

    表2 兩組血清炎性因子比較(±s)

    組別IL-8(ng/L)TNF-α(ng/L)IgE(mg/L)images/BZ_199_1070_2892_1124_2914.pngimages/BZ_199_1638_2890_1692_2912.png治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組(n=30)83.25±6.1422.76±2.45113.55±8.4225.69±2.44253.14±8.47139.45±5.46對照組(n=30)83.78±6.0235.48±3.58113.01±8.2243.26±3.79251.09±8.27150.98±6.41 t值0.33816.0600.25121.3500.9497.500 P值0.7370.0000.8020.0000.3470.000

    2.3 總有效率

    研究組總有效率93.33%,明顯高于對照組80.00%(P<0.05)。 見表 3。

    表3 兩組總有效率比較

    3 討論

    目前,臨床上認(rèn)為咳嗽變異性哮喘的發(fā)生機(jī)制較為復(fù)雜,主要與遺傳、免疫狀態(tài)、內(nèi)分泌、飲食、氣候及病毒感染等因素密切相關(guān),已成為威脅人們身心健康的主要疾病,同時降低生活質(zhì)量。研究表明,兒童發(fā)病率較高,約30%以上的兒童干咳與咳嗽變異性哮喘有關(guān),應(yīng)受到醫(yī)療界重點(diǎn)關(guān)注[4]。

    由于疾病發(fā)生后,機(jī)體中嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞等均可能產(chǎn)生炎性遞質(zhì),從而增加氣道高反應(yīng)性,因此臨床既往多采取糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療,用來抑制免疫應(yīng)答,防止炎性因子產(chǎn)生,從而緩解相關(guān)癥狀。其中布地奈德屬于臨床常見的糖皮質(zhì)激素,適用范圍較廣,可有效穩(wěn)定細(xì)胞,降低局部免疫反應(yīng),避免過敏活性介質(zhì)產(chǎn)生,降低平滑肌收縮能力。同時利用霧化吸入方式給藥可直接作用于氣道,促進(jìn)藥物吸收[5]。但長期單一用藥具有一定局限性,延長治療時間,增加對患兒的傷害。隨著對疾病的深入研究,臨床提出在此基礎(chǔ)上聯(lián)合孟魯司特鈉效果更好,可縮短治療時間,促進(jìn)病情快速康復(fù),提高生活質(zhì)量[6]。該文對此展開研究,結(jié)果顯示:研究組咳嗽消退、憋喘消退及治療時間均短于對照組(P<0.05)。治療前兩組的IL-8、TNF-α及IgE水平相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后研究組各指標(biāo)均低于對照組(P<0.05)。研究組總有效率93.33%,明顯高于對照組80.00%(P<0.05),提示研究組總有效率更高,促進(jìn)相關(guān)癥狀快速消退,縮短治療時間,保障患兒身心健康。孟魯司特鈉屬于白三烯受體拮抗劑,進(jìn)入機(jī)體后可抑制平滑肌中白三烯多肽的活性能力,防止炎性物質(zhì)產(chǎn)生,提升血管通透性,減輕支氣管痙攣,從而改善氣道高反應(yīng)性,增強(qiáng)通氣能力[7]。IL-8、TNF-α及IgE均屬于常見的炎性因子,其中TNF-α屬于促炎因子,可促進(jìn)IL-8等炎性因子產(chǎn)生,提示機(jī)體炎性狀態(tài);而IgE可介導(dǎo)變態(tài)反應(yīng)性哮喘,促進(jìn)支氣管肥大細(xì)胞發(fā)生活化反應(yīng),使嗜酸性粒細(xì)胞堆積,產(chǎn)生炎性因子導(dǎo)致血管充盈,進(jìn)一步加重氣道堵塞現(xiàn)象。從該文結(jié)果看到,研究組經(jīng)過治療后IL-8、TNF-α及IgE水平均明顯降低,且改善程度優(yōu)于對照組,說明研究組效果顯著,有效降低機(jī)體炎癥反應(yīng),改善病情,為預(yù)后提供保障。劉海燕等[8]學(xué)者展開研究,選擇100例咳嗽變異性哮喘患兒作為研究對象,分別給予單一治療與布地奈德+孟魯司特治療,結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組總有效率80.00%高于對照組64.00%,且治療后觀察組IgE、TNF-α等指標(biāo)水平明顯優(yōu)于對照組,與該文研究結(jié)果相似,說明布地奈德+孟魯司特能夠有效降低患兒炎癥水平,進(jìn)一步證實(shí)聯(lián)合用藥的價值。

    綜上所述,布地奈德+孟魯司特鈉在咳嗽變異性哮喘中具有重要作用,縮短治療時間,促進(jìn)病情快速康復(fù),值得臨床推廣使用。

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