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    美沙拉嗪聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效分析

    2019-12-20 07:00:32李祥蘇
    世界復合醫(yī)學 2019年11期
    關鍵詞:活菌雙歧潰瘍性

    李祥蘇

    鹽城市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科,江蘇鹽城 224001

    潰瘍性結(jié)腸炎是一類多發(fā)性消化系統(tǒng)疾病,患者多以腹瀉腹痛、乏力、食欲不振、粘液膿血便等為主要臨床表現(xiàn)癥狀,病程相對較長,易反復發(fā)作,若不及時、規(guī)范治療,則可能發(fā)展成腸穿孔、大出血、息肉甚至結(jié)腸癌,對患者的身體健康和生命安全造成了嚴重危害[1]。該研究選取該院2017年1月—2019年5月診治的60例潰瘍性結(jié)腸炎患者為研究對象,探討美沙拉嗪與雙歧桿菌三聯(lián)活菌聯(lián)合應用于潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床治療效果,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取該院60例潰瘍性結(jié)腸炎患者為研究對象,納入標準:①與潰瘍性結(jié)腸炎臨床診斷標準相符;②該次研究通過倫理委員會的批準,所有患者及家屬在詳細了解此次研究內(nèi)容后自愿參與,并在知情同意書上簽字。排除標準:①妊娠期或哺乳期患者;②合并腸梗阻或穿孔者;③缺血性或感染性腸炎者;④直腸癌或結(jié)腸癌者;⑤對該次使用藥物過敏者;⑥近期內(nèi)接受其他類似藥物治療者。按照治療方法的不同,將其均分為對照組與觀察組各30例:對照組中,男女比例14:16,年齡范圍19~58歲,中位年齡(38.6±10.3)歲,病程范圍 0.5~2 年,中位病程(1.3±0.5)年;觀察組中,男女比例15:15,年齡范圍20~57歲,中位年齡(39.0±10.4)歲,病程范圍 0.4~2.2 年,中位病程(1.2±0.4)年。兩組患者的年齡、性別以及病程等基線資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    對照組給予美沙拉嗪(國藥準字H19980148)治療,口服1 g/次,4次/d;觀察組在此基礎上加用雙歧桿菌三聯(lián)活菌(國藥準字S10970105)治療,口服0.42 g/次,重度患者3次/d,輕中度者2次/d。兩組均治療2個月。

    1.3 觀察指標與評判標準

    統(tǒng)計比較兩組患者的炎性指標與療效以及不良反應情況。①采用酶聯(lián)免疫吸附法測量治療前后兩組患者的炎性指標:腫瘤壞死因子(TNF-α)與超敏C反應蛋白(hs-CRP)。②療效評判標準:患者的臨床表現(xiàn)癥狀消失,紅細胞與白細胞數(shù)量減少至正常范圍,腸黏膜復常,即為顯效;患者的臨床表現(xiàn)癥狀明顯好轉(zhuǎn),紅細胞與白細胞數(shù)量有一定減少但未到正常范圍,腸黏膜存在輕微炎癥情況,即為有效;患者的臨床表現(xiàn)癥狀和細胞數(shù)量以及腸黏膜情況沒有任何好轉(zhuǎn),甚至加重,即為無效;總有效率=(總例數(shù)-無效例數(shù))總例數(shù)×100.00%。③統(tǒng)計兩組患者的臨床不良反應(便秘、胃部不適以及頭暈頭痛等)[2-3]。

    1.4 統(tǒng)計方法

    應用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料用(±s)表示,組間比較行t檢驗,計數(shù)資料用[n(%)]表示,組間比較行χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者的炎性指標情況

    治療前,兩組患者的腫瘤壞死因子和超敏C反應蛋白比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,對照組患者的炎性指標均明顯高于觀察組患者,組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),詳見表 1。

    表1 兩組患者的炎性指標比較(±s)

    表1 兩組患者的炎性指標比較(±s)

    腫瘤壞死因子(ng/L) 超敏C反應蛋白(mg/L)組別 治療前 治療后images/BZ_202_1848_1218_1871_1242.png治療前 治療后對照組(n=30)69.13±10.2535.48±6.6111.94±3.268.58±2.41觀察組(n=30)68.40±10.3122.78±5.2112.13±3.074.38±0.85 t值0.2758.2650.2329.002 P值0.7840.0000.8170.000

    2.2 兩組患者的臨床療效情況

    對照組患者的治療總有效率為80.00%,觀察組患者的治療總有效率為93.33%,對照組患者的治療總有效率明顯比觀察組患者更低,組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組患者的治療情況比較

    2.3 兩組患者的臨床不良反應發(fā)生率情況

    對照組患者的臨床不良反應發(fā)生率為20.00%,觀察組患者的臨床不良反應發(fā)生率為6.67%,對照組患者的臨床不良反應發(fā)生率明顯比觀察組患者更高,組間差異有統(tǒng)計學意義 (P<0.05), 見表 3。

    表3 兩組患者的臨床不良反應情況比較

    3 討論

    潰瘍性結(jié)腸炎是一類非特異性炎癥,主要由多種因素作用,引起結(jié)腸黏膜與其下層發(fā)生的病理改變所致[4]。目前臨床尚不明確該病的確切發(fā)病機制,但研究普遍認為,氧自由基與之帶來的脂質(zhì)過氧化物反應是引起該病發(fā)生與發(fā)展的主要原因[5]。作為一類慢性炎性腸病,臨床多以雙歧桿菌藥物給予治療,通過對腸道微生物環(huán)境的調(diào)節(jié)和平衡,以有效抑制有害菌種,緩解病情[6]。

    美沙拉嗪作為一類5-氨基水楊酸藥物,消炎作用明顯,通過作用于腸黏膜,對前列腺素的合成起到抑制作用,阻滯炎性遞質(zhì)的釋放,雖療效尚可,但單藥使用使的臨床效果不盡如人意[7]。雙歧桿菌三聯(lián)活菌涵蓋了腸球菌與嗜酸乳桿菌以及雙歧桿菌3種益生菌,是一類復方藥,能提升腸道內(nèi)部的益生菌種群,通過對致病菌營養(yǎng)物質(zhì)和生存空間的搶奪,實現(xiàn)對致病菌的抑制,進而維持菌種平衡性,提高機體免疫力和腸蠕動,促進維生素的合成,減少腸源性病毒,為腸道提供天然屏障和保護[8]。在提高患者臨床治療效果的同時,還能有效減少臨床不良反應,確?;颊咧委煹陌踩訹9]。

    該次研究對該院潰瘍性結(jié)腸炎患者給予美沙拉嗪與雙歧桿菌三聯(lián)活菌聯(lián)合治療,結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組患者的腫瘤壞死因子 (22.78±5.21)ng/L、超敏C反應蛋白 (4.38±0.85)mg/L,均明顯低于對照組患者,組間差異有統(tǒng)計學意義(t=8.265、9.002,P=0.000),表明美沙拉嗪與雙歧桿菌三聯(lián)活菌聯(lián)合治療能有效減輕患者炎性癥狀;對照組患者的臨床不良反應發(fā)生率為20.00%,觀察組患者的臨床不良反應發(fā)生率為6.67%,組間差異有統(tǒng)計學意義 (χ2=7.688,P=0.006),提示該次用藥方案的安全性;對照組患者的治療總有效率為80.00%,觀察組患者的治療總有效率為93.33%,組間差異有統(tǒng)計學意義 (χ2=7.688,P=0.006),略低于韓李春等[10]研究的雙歧桿菌三聯(lián)活菌與美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的95.00%的總有效率,這可能與該次研究所選取的病例數(shù)較少有關,提示聯(lián)合用藥能獲得更佳療效。

    綜上所述,美沙拉嗪與雙歧桿菌三聯(lián)活菌聯(lián)合應用于潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床治療效果確切,在有效緩解患者炎性癥狀的同時,還具有較高的安全性,值得在臨床治療中推廣使用。

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