靜注丙種球蛋白治療小兒重癥肺炎的臨床效果

許成娜

作者單位：泉州市婦幼保健院·兒童醫(yī)院PICU，福建 泉州 362000

小兒重癥肺炎發(fā)病機制復雜，肺部啰音、咳嗽、氣喘是其主要臨床癥狀，對患兒生命健康產生威脅[1-2]。兒童沒有達到成熟的肺部發(fā)育狀態(tài)，肺部彈力組織與纖毛的運動能力是比較差的，加之豐富的肺部血管，很容易出現(xiàn)充血的情況，較小的肺泡數(shù)量，較為旺盛的間質發(fā)育，黏膜很容易發(fā)生阻塞，一旦病原體感染很可能引發(fā)肺炎，繼而導致重癥肺炎的出現(xiàn)[3-4]。相關研究發(fā)現(xiàn)[5]，丙種球蛋白的輔助治療能有效緩解患者的癥狀，治療效果顯著，本研究選擇2018年7月—2019年7月我院收治的小兒重癥肺炎患兒76例，旨在探討連續(xù)靜注丙種球蛋白輔助治療小兒重癥肺炎的應用效果及有效率影響，現(xiàn)將內容整理如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年7月—2019年7月我院收治的小兒重癥肺炎患兒76例，分為兩組，一組行常規(guī)對癥治療為普通組（n＝38），一組行連續(xù)靜注丙種球蛋白治療為治療組（n＝38），普通組中有男性患兒21例，女性患兒17例，年齡分布在1個月～7歲，平均年齡為（3.42±1.26）歲；治療組中有男性患兒22例，女性患兒16例，年齡分布在2個月～6歲，平均年齡為（3.57±1.63）歲，比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本次研究在患兒及家屬知情并簽訂知情同意書后，同時上報醫(yī)院審核批準。

1.2 方法

普通組行常規(guī)治療：保持呼吸道通暢，根據(jù)病情給予機械通氣、頭罩給氧、面罩給氧，合理使用抗生素，必要時輔以咪達唑侖（生產廠家：江蘇思華藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字H10980025）鎮(zhèn)靜，若喘憋明顯，氣道高壓反應，全身中毒癥狀明顯者輔以甲潑尼龍琥珀酸鈉（生產企業(yè)：Pfizer Manufacturing Belgium NV，進口注冊證號：H20170197）等治療。

治療組在普通組基礎上給予丙種球蛋白（生產廠家：廣東衛(wèi)倫生物制藥有限公司，批準文號為：S19993059）輔助治療，靜脈滴注劑量為400 mg/（kg·d），每天1次，連續(xù)應用5 d，共2 g/kg。

1.3 觀察指標

比較兩組臨床指標改善時間及治療有效率。臨床指標：肺啰音、咳嗽、體溫、血氣指標[6]。治療總有效率判定標準[7]：（1）治愈：臨床癥狀及體征完全消失，經X線胸片檢查提示病灶吸收程度≥95%。（2）顯效：臨床癥狀及體征顯著消失，經X線胸片檢查提示病灶吸收程度在90%～94%之間。（3）有效：臨床癥狀及體征有所消失，經X線胸片檢查提示病灶吸收程度在80%～89%之間。（4）無效：未達到上述標準。治療總有效率＝（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

實驗以SPSS 20.0進行統(tǒng)計學分析，其中計數(shù)資料以（%）表示，使用χ2檢驗，計量資料以（）表示，使用t檢驗，P＜0.05則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 觀察兩組癥狀改善時間

治療組肺啰音消失時間為（7.36±2.18）d、咳嗽緩解時間為（4.87±1.53）d、體溫恢復時間為（4.13±1.58）d、血氣指標改善時間為（3.08±1.46）d；普通組肺啰音消失時間為（9.84±2.61）d、咳嗽緩解時間為（6.32±1.79）d、體溫恢復時間為（6.24±1.97）d、血氣指標改善時間為（4.83±1.63）d，兩組數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組癥狀改善時間（d）

表1 比較兩組癥狀改善時間（d）

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2.2 觀察兩組治療總有效率

治療組治療總有效率（94.74%）較普通組（76.32%）更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組治療總有效率

3 討論

小兒重癥肺炎是常見的呼吸系統(tǒng)疾病，多伴隨肺部啰音、氣促、咳嗽等癥狀，常規(guī)治療雖能緩解癥狀，但效果并不顯著[8]。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，丙種球蛋白應用于患兒的輔助治療中。作為健康人混合血漿純化得到的血液制品，蛋白質是其主要成分，且含有豐富的細菌抗體、病毒IgG等，對患兒進行連續(xù)滴注能提高血清中的IgG水平，有效中和患兒呼吸道中的病原菌，從而促進疾病的恢復，縮短病程[9-10]。丙種球蛋白能對患兒的機體防御力進行改善，將靶細胞相關受體進行封閉，避免病原體進一步損傷靶細胞[11]。此外，丙種球蛋白的使用還能在淋巴細胞分化與成熟過程中發(fā)揮影響作用，阻礙白細胞正常的免疫反應，對炎癥因子的產生進行抑制，從而改善患兒的炎癥性傷害[12-13]。本研究中，治療組肺啰音消失、咳嗽緩解、體溫恢復、血氣指標改善時間較普通組更短，治療總有效率（94.74%）較普通組（76.32%）更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。可見對小兒重癥肺炎患兒進行丙種球蛋白的連續(xù)靜注輔助治療，可在短時間內改善患者的各項指標，對患者的治療有效率進行提高，具有較高的有效性。

綜上所述，將丙種球蛋白連續(xù)靜注應用于小兒重癥肺炎的輔助治療，能縮短患者的恢復時間，促進患者早日康復，還能提高患兒的治療有效率，實現(xiàn)顯著的臨床療效。