疏肝健脾解郁湯治療腦卒中后抑郁患者的臨床效果分析

金越

【摘要】 目的 探究腦卒中后抑郁患者臨床治療中應(yīng)用疏肝健脾解郁湯的臨床效果。方法 80例腦卒中后抑郁患者， 根據(jù)治療方法不同分為對照組和研究組， 每組40例。對照組患者采用常規(guī)西藥治療， 研究組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合疏肝健脾解郁湯治療。對比兩組患者治療前后漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分、神經(jīng)功能缺損評分以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療前， 兩組患者HAMD評分、神經(jīng)功能缺損評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療2、4周后， 研究組患者HAMD評分分別為（23.6±2.5）、（12.9±1.6）分， 均低于對照組的（26.8±3.1）、（17.5±2.1）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者神經(jīng)功能缺損評分分別為（19.5±5.3）、（10.1±2.1）分， 均低于對照組的（23.6±4.9）、（16.5±5.3）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論 腦卒中后抑郁患者在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合疏肝健脾解郁湯治療能夠提升臨床效果， 改善患者的抑郁情緒， 促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)， 且用藥安全性更高， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 疏肝健脾解郁湯;腦卒中;抑郁癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.32.074

腦卒中是腦血管疾病中較為常見的一種臨床疾病， 治療后較容易遺留多種并發(fā)癥， 除偏癱以及語言障礙等生理上的并發(fā)癥之外， 部分患者還會出現(xiàn)心理上的后遺癥， 常見的主要是抑郁癥， 患者的臨床表現(xiàn)主要有失眠、情緒波動大、悲傷、食欲下降、興趣低下以及焦慮等， 部分嚴(yán)重患者還會出現(xiàn)厭世等嚴(yán)重不良情緒[1]。主要考慮與患者患病突然以及救治后恢復(fù)不佳有一定的關(guān)系， 加強(qiáng)對患者不良情緒的緩解對于其腦卒中治療效果的提升也有非常重要的作用[2]。對本院2014年12月～2017年12月收治的80例腦卒中后抑郁患者的治療情況進(jìn)行回顧分析， 探究腦卒中后抑郁患者臨床治療中疏肝健脾解郁湯的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性分析本院2014年12月～2017年12月收治的80例腦卒中后抑郁患者的臨床資料， 根據(jù)治療方法不同分為對照組和研究組， 每組40例。對照組中男23例， 女17例;年齡42～75歲， 平均年齡（52.1±8.3）歲;研究組中男24例， 女16例;年齡40～74歲， 平均年齡（52.4±8.4）歲。

兩組患者性別、年齡等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均符合中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn);患者治療前HAMD評分均符合抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn);排除妊娠期或哺乳期患者、有抑郁癥等精神病史患者;患者及家屬均自愿簽署研究參與知情書。

1. 2 方法 對照組患者采用常規(guī)西藥治療?？诜}酸氟西汀（禮來蘇州制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字J20170022）， 20 mg/次， 1次/d。研究組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合疏肝健脾解郁湯治療。疏肝健脾解郁湯藥方組成：石菖蒲、丹參各30 g， 白芍、川芎、制遠(yuǎn)志各15 g， 枳殼、柴胡、紅花、廣郁金、桃仁各10 g， 制香附12 g， 青皮6 g;大便干燥患者在其基礎(chǔ)上增加火麻仁20 g， 胃呆納少患者在其基礎(chǔ)上增加雞內(nèi)金15 g， 夜寐不安患者在其基礎(chǔ)上增加酸棗仁及夜交藤各30 g;將所有藥物共同以水煎取200 ml藥汁， 分早晚2次服用。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者治療前后HAMD評分、神經(jīng)功能缺損評分以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。使用HAMD對兩組患者治療前、治療2周后以及治療4周后抑郁情況進(jìn)行評分， 評分越高則患者抑郁情緒越嚴(yán)重[3];使用神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者治療前、治療2周后以及治療4周后神經(jīng)缺損情況進(jìn)行評分， 評分越高則患者神經(jīng)缺損情況越嚴(yán)重[4]。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后HAMD評分對比 治療前， 研究組患者HAMD評分為（32.5±3.5）分， 與對照組患者的（32.1±4.1）分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.469， P=0.640>0.05）;治療2周后， 研究組患者HAMD評分為（23.6±2.5）分， 低于對照組的（26.8±3.1）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.082， P=0.000<0.05）;治療4周后， 研究組患者HAMD評分為（12.9±1.6）分， 低于對照組的（17.5±2.1）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=11.020， P=0.000<0.05）。

2. 2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分對比 治療前， 研究組患者神經(jīng)功能缺損評分為（24.3±5.2）分， 與對照組患者的（25.3±6.1）分對比， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.789， P=0.433>0.05）;治療2周后， 研究組患者神經(jīng)功能缺損評分為（19.5±5.3）分， 低于對照組的（23.6±4.9）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.592， P=0.000<0.05）;治療4周后， 研究組患者神經(jīng)功能缺損評分為（10.1±2.1）分， 低于對照組的（16.5±5.3）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.100， P=0.000<0.05）。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 研究組患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)， 不良反應(yīng)發(fā)生率為0;對照組患者中2例出現(xiàn)便秘、口干情況， 3例出現(xiàn)失眠情況， 不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.333， P=0.021<0.05）。

3 討論

抑郁作為腦卒中后發(fā)病率較高的并發(fā)癥已經(jīng)逐漸引起了越來越多研究人員的重視， 傳統(tǒng)治療中常用的治療方式為西藥治療， 鹽酸氟西汀在治療中主要通過對突觸間隙5-羥色胺（5-HT）濃度的增加達(dá)到緩解患者抑郁情緒的作用， 雖能夠達(dá)到一定的治療效果， 但是用藥后會對患者消化系統(tǒng)以及神經(jīng)系統(tǒng)造成一定的刺激， 不良反應(yīng)發(fā)生率較高[5-7]。中醫(yī)研究中認(rèn)為， 腦卒中后抑郁患者的病情應(yīng)劃為“郁癥”范疇內(nèi)， 郁氣不散， 久必化火， 傷及機(jī)體。臨床治療需要疏通氣血， 化解郁氣[8-10]。疏肝健脾解郁湯在其治療中的應(yīng)用既能夠促進(jìn)治療效果的提升， 還能夠緩解西藥對患者造成的刺激， 該方中丹參的作用主要是活血養(yǎng)氣， 石菖蒲的作用是開竅醒腦， 白芍養(yǎng)血斂陰、柔肝， 川芎則可行氣活血， 枳殼、柴胡、青皮以及制香附等藥物的輔助作用能夠達(dá)到解郁理氣的作用， 從根本上緩解患者抑郁氣滯情況， 緩解患者肝臟壓力， 避免郁氣集結(jié)對患者機(jī)體造成影響[11， 12]。本次研究中， 研究組患者治療2、4周后 HAMD評分以及神經(jīng)功能缺損評分均低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 可見， 疏肝健脾解郁湯在腦卒中后抑郁患者治療中的應(yīng)用能夠有效改善患者抑郁情緒， 幫助患者積極面對治療及康復(fù)， 緩解患者神經(jīng)缺損情況， 提升治療效果。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 可見， 腦卒中后抑郁患者治療中疏肝健脾解郁湯的應(yīng)用對于患者使用西藥治療造成的刺激也有非常顯著的緩解效果， 減少各類不良反應(yīng)的發(fā)生， 提高治療安全性。

綜上所述， 腦卒中后抑郁患者在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合疏肝健脾解郁湯能夠提升臨床效果， 改善患者的抑郁情緒， 促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)， 且用藥安全性更高， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 萬紹蘭， 郭曉玉， 彭玉琴. 疏肝健脾解郁湯聯(lián)合鹽酸氟西汀治療卒中后抑郁狀態(tài)58例. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育， 2015， 13（17）：26-27.

[2] 趙微， 陳關(guān)征. 疏肝健脾解郁湯聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片治療 輕中度焦慮抑郁癥60例. 中醫(yī)研究， 2018， 31（4）：30-32.

[3] 閆西鵬， 趙穎穎， 王凱麗， 等. 安神解郁湯聯(lián)合黛力新治療輕、中度焦慮抑郁癥隨機(jī)平行對照研究. 實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志， 2017， 31（2）：53-55.

[4] 龐敏， 李元民， 賀心良. 活血疏肝解郁湯聯(lián)合鹽酸氟西汀治療腦卒中后抑郁的療效觀察. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2015， 3（36）：197-198.

[5] 孫維政， 麥麗柯扎提·阿里木， 李敏. 中藥配合針灸治療腦卒中后抑郁癥療效觀察. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2016， 26（19）：48-49.

[6] 張霽. 探討自擬解郁通絡(luò)湯用于64例腦卒中后抑郁患者治療中的臨床效果. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2016， 7（3）：133-134.

[7] 于明， 曲秀杰， 武金星. 從肝論治腦卒中后抑郁狀態(tài)58例的臨床分析. 中醫(yī)臨床研究， 2018， 10（1）：88-90.

[8] 易坤昌， 蔣瑞姝， 鄭文富. 疏肝解郁膠囊治療腦卒中后抑郁的療效觀察. 慢性病學(xué)雜志， 2018（2）：182-183.

[9] 鄭美瓊， 許艷芳， 余志龍， 等. 疏肝健脾解郁湯治療抑郁性失眠療效觀察. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2018， 27（35）：86-88.

[10] 許江虹， 陳晛， 李文娟. 活血疏肝解郁湯聯(lián)合鹽酸氟西汀治療腦卒中后抑郁40例療效觀察. 中醫(yī)藥導(dǎo)報， 2013（4）：4-6.

[11] 姚永江， 高延輝. 活血疏肝解郁湯對肝郁血瘀型腦卒中后抑郁患者生活質(zhì)量的影響. 浙江中醫(yī)雜志， 2014， 49（7）：477-478.

[12] 尹晟. 疏肝活血解郁湯治療腦卒中后抑郁肝郁氣滯型效果觀察. 實(shí)用中醫(yī)藥雜志， 2018， 34（6）：647-648.

[收稿日期：2019-04-01]