0.05);實驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后6個月陰道緊縮度明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(Z=7.574, P0.05)。實驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后6個月盆底肌肉綜合肌力分級情"/>
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    女性盆底功能恢復中產(chǎn)后早期盆底康復治療的作用

    2019-12-16 08:11:44陳琦
    中國實用醫(yī)藥 2019年32期
    關(guān)鍵詞:早期產(chǎn)后

    陳琦

    【摘要】 目的 探討女性盆底功能恢復中產(chǎn)后早期盆底康復治療的作用。方法 100例產(chǎn)婦, 依據(jù)產(chǎn)后康復治療方案不同分為對照組和實驗組, 每組50例。對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)產(chǎn)后護理和健康教育, 實驗組產(chǎn)婦接受早期盆底康復治療。比較兩組產(chǎn)婦不同時點陰道緊縮度及盆底肌肉綜合肌力分級情況。結(jié)果 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后42 d陰道緊縮度比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);實驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后6個月陰道緊縮度明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(Z=7.574, P<0.05)。兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后42 d盆底肌肉綜合肌力分級情況比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。實驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后6個月盆底肌肉綜合肌力分級情況明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(Z=8.515, P<0.05)。結(jié)論 在產(chǎn)婦產(chǎn)后實施早期盆底康復治療, 有助于其盆底功能的恢復, 因而推廣應(yīng)用價值較高。

    【關(guān)鍵詞】 女性盆底功能;產(chǎn)后;早期;盆底康復治療

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.32.103

    無論是剖宮產(chǎn)還是自然分娩, 都會對產(chǎn)婦的盆底功能造成一定程度的影響, 其主要原因在于盆底肌肉張力不足或是損傷等, 且該癥狀的出現(xiàn)會對女性身心健康造成嚴重威脅[1]。臨床常見的盆底功能障礙特征包括尿失禁、盆腔器官脫垂等。隨著近年來人們醫(yī)療保健意識的增強, 產(chǎn)婦產(chǎn)后的身體功能恢復治療重要性也受到了廣泛關(guān)注。目前, 單一的產(chǎn)后健康教育已經(jīng)不能充分滿足產(chǎn)婦的盆底功能恢復需求, 因而早期盆底康復治療逐漸在臨床上得到了廣泛應(yīng)用, 并取得了令人矚目的價值[2]。本研究對女性盆底功能恢復中產(chǎn)后早期盆底康復治療的作用進行了分析, 現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選擇本院產(chǎn)科2018年1~12月分娩的100例產(chǎn)婦的臨床資料進行統(tǒng)計分析, 年齡22~37歲, 平均年齡(30.5±6.2)歲;孕周37~42周, 平均孕周(39.6±1.6)周;其中剖宮產(chǎn)60例, 自然分娩40例。所有產(chǎn)婦及其家屬均對臨床研究過程知情, 簽署《知情同意書》, 經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準;同時, 排除嚴重心、肝、腎系統(tǒng)疾病患者、盆腔炎癥患者以及泌尿系統(tǒng)疾病患者。依據(jù)產(chǎn)后康復治療方案不同分為對照組和實驗組, 每組50例。對照組產(chǎn)婦平均年齡(31.2±5.7)歲;平均孕周(40.3±1.4)周;30例剖宮產(chǎn), 20例自然分娩。實驗組產(chǎn)婦平均年齡(29.7±6.1)歲;平均孕周(39.4±1.7)周;30例剖宮產(chǎn), 20例自然分娩。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、分娩方式等一般資料比較, 差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)產(chǎn)后護理和健康教育。實驗組產(chǎn)婦接受早期盆底康復治療, 具體措施:本研究所用治療設(shè)備為深圳科瑞康生產(chǎn)的AM1000B 型盆底肌肉刺激治療儀, 依據(jù)產(chǎn)婦實際情況制定個性化的早期康復治療方案, 實施盆底肌肉鍛煉、生物反饋聯(lián)合電刺激的方式進行治療, 利用不同的治療時間、強度、脈寬、低頻頻率、波形和電刺激類型增強產(chǎn)婦的盆底肌肉肌力, 通過可視化肌電圖標對產(chǎn)婦的肌力進行觀察, 保證其盆底肌肉肌力恢復為5級, 疲勞度降低為0級, 治療時間為15~30 min/次, 2次/周, 連續(xù)治療10次, 此為1個療程。

    1. 3 觀察指標及判定標準 ①對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后42 d和產(chǎn)后6個月的陰道緊縮度情況, 分為≤10、11~20、21~29、≥30 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 陰道緊縮度正常標準為≥30 mm Hg。②通過手測盆底肌收縮力測評分數(shù)(Oxford評分法)標準對兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后42 d和產(chǎn)后6個月的盆底肌肉綜合肌力分級加以評定, 共設(shè)置0~5級, 測試方法:檢查者將手指頭鉤掛在宮頸后穹窿, 接觸盆底肌深層的肌肉, 對其盆底肌的肌力進行準確判斷。

    1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗, 等級計數(shù)資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組產(chǎn)婦不同時點陰道緊縮度比較 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后42 d陰道緊縮度比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);實驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后6個月陰道緊縮度明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    2. 2 兩組產(chǎn)婦不同時點盆底肌肉綜合肌力分級比較 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后42 d盆底肌肉綜合肌力分級情況比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。實驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后6個月盆底肌肉綜合肌力分級情況明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

    3 討論

    女性的盆底組織包括內(nèi)側(cè)、中層及外層組織等幾個構(gòu)成部分, 其中內(nèi)側(cè)是指盆膈, 主要包括肛提肌及其上、下筋膜等部分, 其堅韌性最強;中層是指泌尿生殖膈, 主要包括薄肌肉和上下兩層堅韌筋膜;外層是指會陰淺筋膜及肌肉等部分[3]。盆底組織中神經(jīng)、韌帶、肌肉和筋膜等能夠起到協(xié)同作用, 共同保持直腸、膀胱和子宮等盆腔內(nèi)臟器正常的組織功能和解剖結(jié)構(gòu), 提高陰道的緊縮度。

    女性的妊娠和分娩均為正常的生理過程, 妊娠期間女性的腹部向下突出、腰部向前突出, 因而身體的重心也會向前移動, 使得原本由骶骨承擔的重力轉(zhuǎn)移到盆底的肌肉部分, 而隨著胎兒的逐漸長大, 子宮的重量也會逐漸增大, 使得盆底肌肉承擔的壓力越來越大, 而這種持續(xù)的壓力升高也會導致盆底肌肉逐漸變得松弛[4, 5]。另一方面, 女性分娩過程中盆底肌肉會受到機械性損傷, 而剖宮產(chǎn)手術(shù)過程中女性的雌、孕激素分泌會產(chǎn)生一定影響, 且手術(shù)操作過程也會間接或是直接地損傷盆底肌肉, 進而使其出現(xiàn)無法逆轉(zhuǎn)的損傷和改變。女性妊娠和分娩過程中的異常情況會直接損傷盆底肌肉組織, 進而大大降低女性的生活質(zhì)量和身體健康[6, 7]。

    女性產(chǎn)后早期接受盆底康復治療, 能夠?qū)ζ渑璧准∪饨M織進行規(guī)律性的放松運動和主動收縮運動, 以提高盆底肌肉的力量, 使得女性有意識地控制和調(diào)節(jié)盆底肌肉能力。臨床常用的早期盆底康復治療方法包括生物反饋、電刺激治療和盆底肌訓練等, 其中, 生物反饋屬于行為訓練方式的一種, 能夠給盆底肌肉傳遞肌肉正常的聽覺或是視覺信號, 并向患者反饋, 讓患者能夠主動感受盆底肌肉的運動情況, 進而發(fā)生積極的改變, 也是一種自然的生理調(diào)節(jié)過程 [8-10]。

    本次醫(yī)學研究結(jié)果證實, 女性產(chǎn)后早期接受盆底康復治療后, 其陰道緊縮度和盆底肌肉綜合肌力均明顯優(yōu)于未接受康復治療的對照組產(chǎn)婦, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此可見, 產(chǎn)后早期盆底康復治療對于女性產(chǎn)后盆底肌力的恢復和改善作用顯著。

    綜上所述, 在產(chǎn)婦產(chǎn)后實施早期盆底康復治療, 有助于其盆底功能的恢復, 且治療方法簡單易行、無創(chuàng)傷, 因而更加容易被女性患者所接受, 具有較高的推廣和應(yīng)用價值。

    參考文獻

    [1] 譚健坤, 譚燕萍, 梁曉麗. 女性盆底功能恢復中產(chǎn)后早期盆底康復治療的作用分析. 中國社區(qū)醫(yī)師, 2016, 32(35):183-184.

    [2] 李能. 產(chǎn)后盆底康復儀聯(lián)合盆底肌訓練治療對盆底肌肉張力及盆底功能的影響. 中國婦幼衛(wèi)生雜志, 2014, 5(2):46-47.

    [3] 蔡江美, 壽亞琴. 不同產(chǎn)科因素對孕產(chǎn)婦盆底功能的影響及盆底肌康復治療的近期效果觀察. 健康研究, 2014, 34(5):545-547.

    [4] 謝美華, 王會玲. 產(chǎn)后早期盆底康復治療對女性盆底功能恢復作用的探討. 實用婦科內(nèi)分泌雜志, 2016, 3(14):38-39.

    [5] 賴曉嵐, 陳茜, 楊衛(wèi)萍. 產(chǎn)后婦女盆底肌力情況及康復效果分析. 遼寧醫(yī)學院學報, 2014, 3(27):28-30.

    [6] 吳燕萍, 王炎. 產(chǎn)后早期盆底康復治療對女性盆底功能恢復作用的探討. 中國婦幼衛(wèi)生雜志, 2013, 4(4):49-50.

    [7] 郭小慧, 韓宇洲, 白潔. 產(chǎn)后早期盆底康復治療應(yīng)用于女性盆底功能恢復的作用分析. 中國保健營養(yǎng), 2016, 26(18):50-51.

    [8] 朱小玲. 早期盆底康復治療對產(chǎn)婦盆底功能恢復及生活質(zhì)量的影響. 中國當代醫(yī)藥, 2017(26):71-73.

    [9] 陶波. 產(chǎn)后早期盆底康復治療對女性盆底功能的干預意義探析. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育, 2017, 9(33):115-117.

    [10] 張艷芝. 產(chǎn)后早期盆底肌康復治療對產(chǎn)婦盆底功能的近期影響. 中外女性健康研究, 2017(13):97-98.

    [收稿日期:2019-06-06]

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