右美托咪定復(fù)合羅哌卡因腹橫筋膜阻滯用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的鎮(zhèn)痛效果

【摘?要】目的：探討右美托咪定復(fù)合羅哌卡因腹橫筋膜阻滯用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的鎮(zhèn)痛效果。方法：選擇2017年1月至2019年1月在我院進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者48例，分成兩組，對(duì)照組患者注射羅哌卡因，觀察組患者注射右美托嘧啶復(fù)合羅哌卡因，對(duì)2組患者的注射前，注射后15分鐘、注射后30分鐘、注射后60分鐘及注射后90分鐘的心率，平均動(dòng)脈壓以及Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分進(jìn)行對(duì)比研究，并對(duì)2組患者阻滯效果、VAS對(duì)患者不同時(shí)間疼痛評(píng)估進(jìn)行分析。結(jié)果：觀察組患者注射前，注射后15分鐘、注射后30分鐘、注射后60分鐘及注射后90分鐘的心率，平均動(dòng)脈壓以及Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組患者，且觀察組患者的阻滯效果也較為明顯，不良反應(yīng)稍高對(duì)照組，鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于對(duì)照著，（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者采用右美托嘧啶復(fù)合羅哌卡因進(jìn)行腹橫筋膜阻滯，術(shù)中患者的心率，平均動(dòng)脈壓及 Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分均優(yōu)于單一使用羅哌卡因組，雖然觀察組有一定的不良反應(yīng)，但是只略高于對(duì)照組，但患者的鎮(zhèn)痛效果高于對(duì)照組患者。

【關(guān)鍵詞】右美托咪定復(fù)合羅哌卡因;腹橫筋膜阻滯;腹腔鏡膽囊切除術(shù);鎮(zhèn)痛效果

【中圖分類號(hào)】R969.4???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1004-7484（2019）12-0040-02

在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，常常需要麻醉劑的輔助，有效的麻醉藥物能夠減降低患者的痛楚，少手術(shù)的困難度。采用何種藥物降低手術(shù)中患者的痛楚是非常重要[1]。現(xiàn)我院使用右美托嘧啶復(fù)合羅哌卡因用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，不僅鎮(zhèn)痛起效時(shí)間快，且鎮(zhèn)痛效果較佳，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料?選擇2017年1月至2019年1月在我院進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者48例。觀察組24例，男13例，女11例，年齡28-63歲，平均年齡（55.32±2.9）歲;對(duì)照組24例，男12例，女12例，年齡28-62歲，平均年齡（55.14±2.8）歲，兩組患者的基本資料差異不顯著，（P >0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)意義，具有可比性。

1.2方法

一、對(duì)照組注射羅哌卡因：注射0.375%的羅哌卡因25毫升。

二、觀察組注射右美托咪定復(fù)合羅哌卡因：羅哌卡因與對(duì)照組一致，另加入0.7ug/kg的右美托嘧啶[2]。

1.3?管理評(píng)價(jià)指標(biāo)

1、對(duì)比2組患者的心率，平均動(dòng)脈壓以及Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分，2、對(duì)2組患者不同時(shí)間的VAS評(píng)分進(jìn)行對(duì)比。

2?結(jié)果

2.1?對(duì)比2組患者的心率，平均動(dòng)脈壓以及Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分

對(duì)2組患者各個(gè)時(shí)間心率，平均動(dòng)脈壓以及Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，詳見(jiàn)表1.

2.2對(duì)2組患者不同時(shí)間的VAS評(píng)分進(jìn)行對(duì)比?觀察組患者評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組患者，詳見(jiàn)表2.

3 討論

在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中使用麻醉藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛是常見(jiàn)的，其中右美托嘧啶是一種新型的α2受體激動(dòng)劑，能夠?qū)θ说难獕簹獾澜祲旱淖饔?，緩解患者緊張的情緒[3]，還能夠減少其他麻醉藥的應(yīng)用，患者使用過(guò)程中生命體征也較為平穩(wěn)，但是具有一定的副作用，由于應(yīng)用速度較快，患者容易出現(xiàn)高血壓癥狀。羅哌卡因也是常用來(lái)鎮(zhèn)痛的一種藥物，常用進(jìn)行區(qū)域阻滯急性疼痛控制，且效果也尚佳，該藥物能夠抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，對(duì)患者造成麻醉的效果[4]。

觀察組患者采用了兩種藥物復(fù)合使用，使用后患者的各個(gè)時(shí)間心率，平均動(dòng)脈壓以及Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分均高于單一使用羅哌卡因的對(duì)照組患者，復(fù)合使用的效果更高，且觀察組患者術(shù)后的各個(gè)時(shí)間內(nèi)的VAS疼痛度也均優(yōu)于對(duì)照組患者，復(fù)合使用不僅效果佳，起效快，阻滯的效果明顯，而且鎮(zhèn)痛的效果也高于對(duì)照組患者[5]。

綜上所述，對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者采用右美托嘧啶復(fù)合羅哌卡因進(jìn)行腹橫筋膜阻滯，不僅起效快，患者術(shù)中麻醉效果佳，且術(shù)后患者的疼痛度也較低，鎮(zhèn)痛效果明顯，比單一羅哌卡因效果優(yōu)越，因此右美托嘧啶復(fù)合羅哌卡因治療方式優(yōu)勢(shì)明顯，該方法值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 肖瑋，魏智慧，高建華. 右美托嘧啶股神經(jīng)阻滯對(duì)TKA術(shù)后鎮(zhèn)痛的影響[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2019，25（04）：415-417.

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[5] 王海峰.腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者行全身麻醉復(fù)合硬膜外麻醉對(duì)血栓素A2，血漿內(nèi)皮素和免疫功能的影響研究[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2016，22（1）：70-75.

[6] 許惠娟，彭清雄，潘道波.不同麻醉深度對(duì)硬膜外聯(lián)合全身麻醉老年患者下腹部手術(shù)早期術(shù)后認(rèn)知功能障礙的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2016，33（4）：222-224.

作者簡(jiǎn)介：鞠澤坤，男，1968年10月，土家族，本科，氣道管理，貴州省遵義市余慶縣人民醫(yī)院，副主任醫(yī)師。