氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合普瑞巴林治療腦卒中后丘腦痛的療效及安全性觀察

張莉宏 田建榮 贠紅雨 劉海濤

【摘 要】目的： 淺析氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合+普瑞巴林治療腦卒中后丘腦痛的價值。方法： 將我院2017年8月至2018年12月納入的140例腦卒中后丘腦痛患者進行隨機性篩選，一組給藥普瑞巴林膠囊，70例，稱單一組;另一組給藥普瑞巴林膠囊加以氟哌噻噸美利曲辛片，70例，稱聯(lián)合組，對比兩組治療結(jié)果。結(jié)果： 聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率21.43%與單一組12.86%無顯著差異，P>0.05;聯(lián)合組總有效率94.29%高出單一組總有效率84.29%，P<0.05。結(jié)論： 針對腦卒中后丘腦痛患者的對癥治療中，應(yīng)用普瑞巴林加以氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合治療，對促患者綜合療效提升、緩解疼痛癥狀、改善及預(yù)防抑郁癥發(fā)生均具有積極作用，臨床安全性可，推薦該聯(lián)合用藥方案。

【關(guān)鍵詞】氟哌噻噸美利曲辛片;普瑞巴林;腦卒中;丘腦痛

【中圖分類號】R197.7???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????【文章編號】1004-7484（2019）12-0038-01

腦卒中（中風(fēng)）是一類腦血管疾病，腦卒中患者腦部血管受阻或破裂，致使腦部受損區(qū)域發(fā)生缺血缺氧進而演變?yōu)槟X組織損傷，而致其相關(guān)病發(fā)腦域管理功能出現(xiàn)障礙。腦卒中患者臨床常伴隨有相應(yīng)疼痛現(xiàn)象，稱之為“腦卒中后丘腦痛”[1]。丘腦痛發(fā)病機制為丘腦部位出血或梗塞下所致的丘腦損傷性疼痛，性質(zhì)較為劇烈，臨床疼痛狀態(tài)常作灼燒樣、刀割樣或是針刺樣疼痛，是一類較為典型的中樞性疼痛，患者較難忍受而致殘率較高。丘腦痛若是不得有效及時的救治或緩解，將不利患者優(yōu)良預(yù)后展開。有學(xué)者指出[2]，針對腦卒中后丘腦痛患者的治療，應(yīng)用普瑞巴林結(jié)合氟哌噻噸美利曲辛片可取的較令人滿意的綜合療效。故展開實驗，詳請下閱。

1 資料與方法

1.1 一般資料?將我院2017年8月至2018年12月納入的140例腦卒中后丘腦痛患者進行隨機性篩選，一組給藥普瑞巴林膠囊，70例，稱單一組，男女病人比例32：38，平均年齡（62.51±7.87）歲;另一組給藥普瑞巴林膠囊加以氟哌噻噸美利曲辛片，70例，稱聯(lián)合組，男女病人比例33：37，平均年齡（63.49±8.56）歲?；颊呋€資料統(tǒng)計學(xué)差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法?單一組藥物治療方案為普瑞巴林膠囊口服（生產(chǎn)企業(yè)：Pfizer Manufacturing Deutschland GmbH， Betriebsstatte Freiburg;國藥準(zhǔn)字：J20160022），給藥規(guī)格單次150mg。每日用藥2次。

聯(lián)合組同樣采用普瑞巴林膠囊口服，藥品批次及用藥規(guī)格與單一組保持一致，并在普瑞巴林膠囊口服的基礎(chǔ)上聯(lián)合服用氟哌噻噸美利曲辛片（生產(chǎn)企業(yè)：靈北（北京）醫(yī)藥信息咨詢有限公司;國藥準(zhǔn)字：H20080175），給藥規(guī)格單次1至2片，每日用藥2次。兩組患者均以四周作一療程，并分別于治療開始前及治療1周后進行相關(guān)指標(biāo)統(tǒng)計學(xué)對比論證。

1.3 觀察指標(biāo)?觀察兩組圍治療期不良反應(yīng)事件發(fā)生率，包括嗜睡、頭暈、口干、便秘、皮疹及視物模糊。

綜合療效：依照主訴疼痛分級，以疼痛緩解度行療效評價：①顯效：疼痛程度改善（下降）2度及以上;②有效：疼痛程度改善1度;③輕微：疼痛程度有所改善，然不達(dá)1度;④無效：疼痛無改善或加劇。療效總有效率為輕微、有效及顯效例數(shù)和與各組總例數(shù)（70）間的比值[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理?選擇SPSS 20.0系統(tǒng)進行統(tǒng)計計算，其中±s表達(dá)計量數(shù)據(jù)，選擇t檢查，而百分比表達(dá)計數(shù)數(shù)據(jù)，選擇χ2檢查，若兩組數(shù)據(jù)存在差異后選擇P<0.05表達(dá)。

2 結(jié)果

聯(lián)合組顯效45例，有效14例，輕微7例，無效4例，單一組顯效38例，有效12例，輕微9例，無效11例，由此可以看出聯(lián)合組總有效率94.29%高出單一組總有效率84.29%，P<0.05。另外聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率21.43%與單一組12.86%無顯著差異，P>0.05;見表1。

3 討論

腦卒中是一類臨床高發(fā)性腦血管疾病， 患者腦血管受阻或破裂，引發(fā)相關(guān)腦組織的缺血缺氧性壞死，累及病變腦域管轄下各機體功能障礙，致使各類嚴(yán)重合并癥發(fā)生，極損患者日常生活質(zhì)量。臨床腦卒中患者中，合并丘腦痛較為常見，若不得有效救治，將極為影響患者預(yù)后及后續(xù)治療展開。

本次研究針對腦卒中后丘腦痛患者對癥治療，應(yīng)用普瑞巴林膠囊結(jié)合氟哌噻噸美利曲辛片，取得臨床療效顯著。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率21.43%與單一組12.86%無顯著差異，P>0.05;聯(lián)合組總有效率94.29%高出單一組總有效率84.29%，P<0.05，究其原因，丘腦痛疼痛表達(dá)受多種神經(jīng)遞質(zhì)影響，欲緩解患者疼痛癥狀，需對癥治療，以改善神經(jīng)遞質(zhì)，促癥狀緩解。作為γ-氨基丁酸受體激動劑之一，普瑞巴林可經(jīng)由抑制鈣離子內(nèi)流實現(xiàn)神經(jīng)遞質(zhì)的釋放下調(diào)，是臨床一線抗中樞神經(jīng)性疼痛藥物，疼痛改善與抑制療效佳。而美利曲辛屬雙向抗抑郁劑，其小劑量下還兼具神經(jīng)興奮作用，其抗抑郁機制是經(jīng)由促去甲腎上腺素與5-羥色胺傳導(dǎo)實現(xiàn)療效[4]。兩者聯(lián)合，可有效實現(xiàn)更佳的抗抑郁功效。

綜上，針對腦卒中后丘腦痛患者的對癥治療中，應(yīng)用普瑞巴林加以氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合治療，對促患者綜合療效提升、緩解疼痛癥狀、改善及預(yù)防抑郁癥發(fā)生均具有積極作用，臨床安全性可，推薦該聯(lián)合用藥方案。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃澄，陳秀瓊.腦卒中后中樞性疼痛應(yīng)用普瑞巴林的效果評估[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（29）：158.

[2] 袁玉潔，楊銳，牟亞婷等.普瑞巴林聯(lián)合氟哌噻噸美麗曲辛治療腦卒中后丘腦痛的臨床療效及安全性評價[J].河北醫(yī)藥，2016，38（20）：3137-3139.

[3] 牛俊飛，郝悅，姚大衛(wèi)（綜述）等.神經(jīng)病理性疼痛的藥物治療及研究進展[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015，44（36）：5170-5173.

[4] 劉聰，楊玉峰，李建波等.普瑞巴林膠囊治療腦卒中后丘腦痛的臨床療效[J].中外醫(yī)療，2015，35（25）：145-146.