胰島素泵連續(xù)皮下輸注與常規(guī)小劑量靜脈連續(xù)輸注治療糖尿病酮癥酸中毒患者高血糖的臨床效果分析

孫春蓮

[摘要] 目的 探討對糖尿病酮癥酸中毒患者分別選擇胰島素泵連續(xù)皮下輸注以及常規(guī)小劑量靜脈連續(xù)輸注方法完成治療后對其高血糖產(chǎn)生的影響。 方法 選擇該院2017年6月—2019年1月收治的140例糖尿病酮癥酸中毒患者作為實驗對象;數(shù)字奇偶法分組后探究每組治療方案;比照組（70例）：選擇常規(guī)小劑量靜脈連續(xù)輸注方法展開;實驗組（70例）：選擇胰島素泵連續(xù)皮下輸注方法展開;最終對比兩組治療效果。結(jié)果 實驗組糖尿病酮癥酸中毒患者胰島素平均用量少于比照組明顯，血酮體轉(zhuǎn)陰時間、血糖達(dá)標(biāo)時間以及尿酮體轉(zhuǎn)陰時間均短于比照組明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療前后，實驗組糖尿病酮癥酸中毒患者空腹血糖水平同比照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;實驗組糖尿病酮癥酸中毒患者低血糖發(fā)生率（1.43%）低于比照組（14.29%）明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 糖尿病酮癥酸中毒患者于臨床完成胰島素泵連續(xù)皮下輸注治療后，同常規(guī)小劑量靜脈連續(xù)輸注方法比較，對于胰島素平均用量減少，血酮體轉(zhuǎn)陰時間、血糖達(dá)標(biāo)時間、尿酮體轉(zhuǎn)陰時間縮短以及低血糖發(fā)生率的降低，效果顯著，最終對于糖尿病酮癥酸中毒患者康復(fù)進(jìn)程的縮短，奠定基礎(chǔ)。

[關(guān)鍵詞] 胰島素泵連續(xù)皮下輸注;常規(guī)小劑量靜脈連續(xù)輸注;糖尿病酮癥酸中毒;臨床效果

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）10（a）-0178-02

糖尿病酮癥酸中毒作為發(fā)病率具有顯著特點的急性代謝紊亂并發(fā)癥之一，于疾病出現(xiàn)以及病情變化兩方面均呈現(xiàn)出快速性特點，并且在發(fā)病狀態(tài)下，患者通常呈現(xiàn)出較重的病情，未經(jīng)及時治療后，患者會呈現(xiàn)出昏迷以及死亡的現(xiàn)象。臨床針對酮癥酸中毒患者在予以糾正期間，主要選擇短效胰島素展開常規(guī)小劑量靜脈連續(xù)輸注治療，但是獲得綜合糖尿病酮癥酸中毒治療效果仍然有待提高[1]。該次研究2017年6月—2019年1月將針對70例糖尿病酮癥酸中毒患者探究胰島素泵連續(xù)皮下輸注方法應(yīng)用可行性，以對酮癥酸中毒患者康復(fù)狀態(tài)的全面提升，顯著促進(jìn)，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的140例糖尿病酮癥酸中毒患者作為實驗對象;數(shù)字奇偶法分組后探究每組治療方案;比照組（70例）：男32例，女38例;年齡分布范圍為40～85歲，平均年齡為（53.25±2.79）歲;糖尿病病程分布范圍為2～10年，平均病程為（7.52±1.49）年;患者平均體重為（51.13±4.05）kg。實驗組：（70例）：男33例，女37例;年齡分布范圍為42～89歲，平均年齡為（53.29±2.82）歲;糖尿病病程分布范圍為3～12年，平均病程為（7.59±1.53）年;患者平均體重為（51.19±4.09）kg。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡分布范圍為40～89歲;②均具有完整臨床資料;③知情同意書簽署;④倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①選擇激素以及抗風(fēng)濕等系列藥物進(jìn)行治療;②表現(xiàn)出休克、腫瘤以及循環(huán)衰竭的現(xiàn)象;觀察對比兩組糖尿病酮癥酸中毒患者的性別、年齡、病程，結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

收治的糖尿病酮癥酸中毒患者經(jīng)過分組并準(zhǔn)備治療期間，需要首先完成靜脈通路建立，并且做好及時補(bǔ)液工作;比照組準(zhǔn)備胰島素藥物展開治療，用藥形式為常規(guī)小劑量靜脈連續(xù)輸注，期間控制0.1U/（kg·h）速率。實驗組：用藥形式為胰島素泵連續(xù)皮下輸注治療，期間控制0.5～1.0 U/（kg·h）速率[2]。通過對患者具體情況進(jìn)行觀察，合理進(jìn)行泵入速度以及用量的調(diào)整。如果患者呈現(xiàn)出血鈉升高、血鉀量顯著減少以及水電解紊亂等系列病癥，則需要合理展開酸堿平衡、電解質(zhì)失調(diào)糾正治療。就兩組患者生命體征進(jìn)行持續(xù)觀察，如果觀察患者血糖水平<13.9 mmol/L，則選擇葡糖糖液（5%）+胰島素液對患者展開混合滴注治療[3]。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組糖尿病酮癥酸中毒患者的胰島素平均用量、血酮體轉(zhuǎn)陰時間、血糖達(dá)標(biāo)時間、尿酮體轉(zhuǎn)陰時間、空腹血糖水平、低血糖發(fā)生率。

1.4? 統(tǒng)計方法

對于兩組糖尿病酮癥酸中毒患者治療結(jié)果，采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件展開數(shù)據(jù)分析，計量資料（胰島素平均用量、血酮體轉(zhuǎn)陰時間、血糖達(dá)標(biāo)時間、尿酮體轉(zhuǎn)陰時間、空腹血糖水平）、計數(shù)資料（低血糖發(fā)生率）各以（x±s）、[n（%）]表示，各行t檢驗、χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 胰島素平均用量、血酮體轉(zhuǎn)陰時間、血糖達(dá)標(biāo)時間、尿酮體轉(zhuǎn)陰時間對比

實驗組糖尿病酮癥酸中毒患者胰島素平均用量少于比照組明顯，血酮體轉(zhuǎn)陰時間、血糖達(dá)標(biāo)時間以及尿酮體轉(zhuǎn)陰時間均短于比照組明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 空腹血糖水平對比

治療前后，實驗組糖尿病酮癥酸中毒患者空腹血糖水平同比照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3? 低血糖發(fā)生率對比

實驗組糖尿病酮癥酸中毒患者低血糖發(fā)生率（1.43%）低于比照組（14.29%）明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

糖尿病酮癥酸中毒作為發(fā)病率具有顯著特點的糖尿病急癥之一，就其機(jī)制進(jìn)行分析，患者體內(nèi)胰島素分泌量表現(xiàn)出一定程度缺乏現(xiàn)象后，使得細(xì)胞對葡萄糖進(jìn)行利用以及分解的生物學(xué)功能呈現(xiàn)出顯著降低，從而使得患者血糖表達(dá)水平呈現(xiàn)出一定程度的提升。因為患者表現(xiàn)出機(jī)體能量缺乏的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致細(xì)胞分解速度呈現(xiàn)出顯著加快，導(dǎo)致尿酮水平以及血酮水平均呈現(xiàn)出一定程度的提升，最終使得患者呈現(xiàn)出代謝性酸中毒的現(xiàn)象[4]。