急診綠色通道在急診糖尿病昏迷患者搶救和護(hù)理的價(jià)值探析

張春枝 張利丹 鄭淋

[摘要] 目的 探討急診綠色通道在急診糖尿病昏迷患者的搶救和護(hù)理應(yīng)用效果。方法 納入該院2018年1—12月間收治40例急診糖尿病昏迷患者建立觀察組并予以急診綠色通道搶救護(hù)理，納入該院2017年1—12月該院40例急診糖尿病昏迷患者建立對(duì)照組并予以常規(guī)急診搶救護(hù)理。分別對(duì)比兩組患者搶救療效及不良反應(yīng)情況。 結(jié)果 觀察組患者治療有效率相比對(duì)照組明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者死亡率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者治療后不良反應(yīng)率相比對(duì)照組明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者干預(yù)后血糖水平均回復(fù)正常范圍，觀察組低血糖昏迷患者干預(yù)后血糖水平相比對(duì)照組低血糖昏迷患者更高，觀察組其他糖尿病昏迷患者干預(yù)后血糖水平相比對(duì)照組其他糖尿病昏迷患者更低，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)急診收治糖尿病昏迷患者臨床予以急診綠色通道搶救與護(hù)理能有效提高治療有效率并降低不良反應(yīng)，該搶救與護(hù)理方法值得進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 急診綠色通道;糖尿病昏迷;搶救配合;護(hù)理干預(yù);價(jià)值探究

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）10（a）-0097-02

糖尿病是一類代謝性疾病，該病隨著當(dāng)前人們生活水平的不斷提高及飲食結(jié)構(gòu)的變化在逐年上升[1-3]。糖尿病昏迷是作為急診收治糖尿病患者最常見的一類合并癥，臨床對(duì)此類癥狀若不及時(shí)進(jìn)行處理或處理手段的應(yīng)用不正確，則易導(dǎo)致患者發(fā)生死亡等不良事件。過往臨床針對(duì)糖尿病昏迷患者予以常規(guī)急診搶救護(hù)理后，仍有部分患者在搶救后發(fā)生不良事件，臨床針對(duì)此類患者需予以更有效的搶救與護(hù)理方法提升治療效果[4]。急診綠色通道是當(dāng)前醫(yī)院針對(duì)急危重病病例提供的一種快速、高效的服務(wù)系統(tǒng)，該模式可保障糖尿病昏迷患者急救的“黃金時(shí)間”，從而提高急救時(shí)效性與整體性。選取2017年1月—2018年12月收治的80例急診行糖尿病昏迷患者作為研究對(duì)象，探討急診綠色通道在急診糖尿病昏迷患者的搶救和護(hù)理應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入該院2018年1—12月間收治40例急診糖尿病昏迷患者建立觀察組，納入該院2017年1—12月該院40例急診糖尿病昏迷患者建立對(duì)照組。觀察組包括男性26例、女性14例，患者年齡范圍40～75歲，平均年齡（56.2±3.6）歲，昏迷患者包括糖尿病酮癥酸中毒15例、低血糖10例以及高滲性非酮癥糖尿病15例;對(duì)照組包括男性27例、女性13例，患者年齡范圍41～74歲，平均年齡（56.6±3.8）歲，昏迷患者包括糖尿病酮癥酸中毒13例、低血糖11例以及高滲性非酮癥糖尿病16例。兩組患者一般資料比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究的具體內(nèi)容經(jīng)過院倫理委員會(huì)審批通過。

1.2? 方法

對(duì)照組患者予以常規(guī)急診搶救與護(hù)理：糖尿病昏迷患者經(jīng)120救護(hù)車或經(jīng)其他方式到院就診，經(jīng)急診科醫(yī)生的初步處理穩(wěn)定生命體征，再予以進(jìn)行各項(xiàng)臨床檢查工作并進(jìn)行臨床診斷，由?？漆t(yī)生針對(duì)患者病情具體情況進(jìn)行評(píng)估。對(duì)低血糖昏迷患者，在其入院后常見心率過快及大量出汗等癥狀，需立即予以補(bǔ)糖，若患者入院后血糖持續(xù)降低，則應(yīng)予以高糖靜脈注射治療，再予以靜脈注射葡萄糖至血糖水平恢復(fù)。研究納入其他類型糖尿病昏迷在入院后立即予以靜脈滴注小劑量胰島素。持續(xù)觀察，并做好護(hù)理配合與病情監(jiān)測(cè)工作。

觀察組患者予以急診綠色通道搶救與護(hù)理：①成立糖尿病昏迷急救小組。組內(nèi)成員包括該院糖尿病昏迷急救經(jīng)驗(yàn)豐富的?？漆t(yī)生與護(hù)理人員。②院前評(píng)分。對(duì)患者進(jìn)行院前指數(shù)PHI評(píng)分，對(duì)評(píng)分≥3分患者需立即予以開啟綠色通道，并針對(duì)性對(duì)患者進(jìn)行休克治療，急救方法同對(duì)照組。要去院內(nèi)?？茡尵柔t(yī)生需在開啟綠色通道的10 min內(nèi)到達(dá)急診科搶救室協(xié)助治療干預(yù)。③患者家屬溝通。專人負(fù)責(zé)向患者家屬溝通關(guān)于患者搶救以外的其他事項(xiàng)，包括溝通治療意外、治療并發(fā)癥、治療費(fèi)用等內(nèi)容，使患者家屬做好一定的心理準(zhǔn)備，避免干擾治療干預(yù)過程。④搶救記錄。由專人對(duì)患者搶救過程進(jìn)行觀察記錄，包括記錄急救的時(shí)間節(jié)點(diǎn)控制（血液指標(biāo)檢查、院前至急診科治療時(shí)間、搶救室滯留時(shí)間及ICU治療時(shí)間等）。詳細(xì)記錄患者抗感染治療、抗休克治療等相關(guān)急救措施的實(shí)施與效果。⑤搶救護(hù)理干預(yù)。針對(duì)搶救后患者日常飲食、休息及運(yùn)動(dòng)等進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員應(yīng)與患者家屬進(jìn)行溝通，同時(shí)對(duì)患者血壓、心率及體溫等生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。搶救后糖尿病昏迷患者存在恐慌、煩躁及焦慮等負(fù)性情緒，不利于進(jìn)行臨床治療干預(yù)。護(hù)理人員在護(hù)理過程及時(shí)針對(duì)患者及其家屬進(jìn)行針對(duì)性心理干預(yù)，鼓勵(lì)并開導(dǎo)患者，使其保持樂觀、積極態(tài)度面對(duì)后續(xù)治療。針對(duì)于低血糖昏迷患者，經(jīng)過急救且患者清醒后予以補(bǔ)液干預(yù)，注意觀察患者24 h尿量，評(píng)估患者體內(nèi)丟失水分，依據(jù)其丟失水分對(duì)其進(jìn)行持續(xù)補(bǔ)液治療。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者搶救療效及不良反應(yīng)情況。以經(jīng)搶救后患者的意識(shí)清晰、呼吸通暢且生命體征平穩(wěn)，在后續(xù)住院期間未見發(fā)生尿路感染或心律失常，且治療后話只能血糖水平控制在目標(biāo)范圍內(nèi)，可判斷為治療有效。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究涉及數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

觀察組患者治療有效率相比對(duì)照組明顯更高（P<0.05）;兩組患者死亡率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者治療后不良反應(yīng)率相比對(duì)照組明顯更低（P<0.05）。見表1。