老年2型糖尿病患者不同病程心臟超聲心動圖改變的比較

馬曉非 李耕慧 王釗

[摘要] 目的 探討對于不同病程的老年2型糖尿病患者心臟超聲心動圖改變情況。 方法 選取該院于2018年1月—2019年1月期間收治的135例老年2型糖尿病患者作為研究對象，根據(jù)患者病程將其分為1～5年（A組58例），6～10年（B組40例），10年以上（C組37例）。對3組患者超聲心動圖指標(biāo)進(jìn)行分析與比較。 結(jié)果 3組中，左室壁厚度、左心室重量及二、三尖瓣E峰與A峰比值最高為C組，其次為B組、A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 老年2型糖尿病病程增加便會隨之增加其左心室質(zhì)量與左心室后壁厚度，且心臟舒張功能障礙發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢。

[關(guān)鍵詞] 不同病程;老年2型糖尿病;心臟超聲;心動圖改變

[中圖分類號] R587.2? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）10（a）-0047-02

[Abstract] Objective To investigate the changes of cardiac echocardiography in elderly patients with type 2 diabetes mellitus with different disease duration. Methods A total of 135 elderly patients with type 2 diabetes who were admitted to our hospital from January 2018 to January 2019 were enrolled in this study. They were divided into 1-5 years according to the patient's course （58 cases in group A）， 6～10 years （40 cases in group B）， more than 10 years （37 cases in group C）. The echocardiographic indexes of the three groups were analyzed and compared. Results In the three groups， the left ventricular wall thickness， left ventricular mass and the ratio of E and tricuspid E peaks to peak A were the highest in group C， followed by group B and group A. The difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The increased course of type 2 diabetes in the elderly will increase the left ventricular mass and left ventricular posterior wall thickness， and the incidence of diastolic dysfunction will increase.

[Key words] Different course of disease; Elderly type 2 diabetes; Echocardiography; Cardiac changes

隨著近年來我國人口老齡化問題深入以及飲食結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，對我國老年人群生活質(zhì)量及生命健康造成嚴(yán)重威脅[1]。根據(jù)相關(guān)臨床研究資料表明，有70%左右的老年2型糖尿病患者致死原因?yàn)樾难芗膊?，因而早期超聲心動圖能夠在新動能未明顯改變時(shí)發(fā)現(xiàn)患者隱性或局部心功能改變[2]。鑒于此，為探討不同病程的老年2型糖尿病患者心臟超聲心動圖改變情況，該文選取該院于2018年1月—2019年1月期間收治的135例老年2型糖尿病患者作為研究對象，根據(jù)患者病程將其分為1～5年（A組），6～10年（B組），10年以上（C組），分別為58例、40例與37例，比較3組患者超聲心動圖指標(biāo)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的135例老年2型糖尿病患者作為研究對象，根據(jù)患者病程將其分為1～5年（A組58例），6～10年（B組40例），10年以上（C組37例）。A組（58例），男性30例，女性28例;年齡60～78歲，平均年齡（69.48±4.33）歲;病程1～5年，平均病程（3.46±1.13）年;體重62～86 kg，平均體重（74.23±6.12）kg。B組（40例），男性22例，女性18例;年齡61～79歲，平均年齡（68.39±5.27）歲;病程6～10年，平均病程（8.13±1.07）年;體重60～87 kg，平均體重（75.23±6.27）kg。C組（37例），男性20例，女性17例;年齡61～88歲，平均年齡（70.56±4.13）歲;病程10～23年，平均病程（19.56±4.33）年;體重63～90 kg，平均體重（76.57±7.03）kg。3組患者除病程外其他臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①所有患者確診為2型糖尿病;②年齡均在60歲以上;③所有患者及其家屬均簽署知情同意書，同意該次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有冠心病、高血壓以及心律失常等心血管疾病;②腎肺等影響心臟改變疾病。

1.2? 方法

采用彩色多普勒超聲診斷儀，并配有矩陣探頭，將探頭頻率控制在1～3 MHz?；颊呷∽髠?cè)位，保持平靜呼吸，連接心電圖，行M型超聲測量LVEF后于二維超聲模式下獲取心尖四腔圖。盡可能地確保左室心膜面后啟動全容積成像技術(shù)，自動觸發(fā)心電圖，獲取相鄰4個(gè)心動周期動態(tài)圖像，形成三維立體圖像后將其儲存于硬盤中[4]。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算。計(jì)數(shù)資料以（%）形式展開，進(jìn)行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）形式展開，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

C組與A組、B組相比，左室壁厚度、左心室重量及二、三尖瓣E峰與A峰比值相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;且B組左室壁厚度、左心室重量及二、三尖瓣E峰與A峰比值均高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

2型糖尿病患者心機(jī)損害致病因素為長期高血糖狀態(tài)及代謝紊亂所致的額左室收縮功能異常，長此以往便會改變其血液流變學(xué)，降低左室收縮功能[5]。該次研究中3組中，左室壁厚度、左心室重量及二、三尖瓣E峰與A峰比值最高為C組，其次為B組、A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示當(dāng)老年2型糖尿病患者病程越長，則會逐漸增加其左室壁厚度、左心室重量及二、三尖瓣E峰與A峰比值，進(jìn)一步加強(qiáng)心肌損害，最終導(dǎo)致整體收縮功能出現(xiàn)障礙，因而需加強(qiáng)臨床重視。

綜上所述，老年2型糖尿病病程增加便會隨之增加其左心室質(zhì)量與左心室后壁厚度，且心臟舒張功能障礙發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 熊雅明.經(jīng)胸超聲心動圖下的心臟外膜脂肪厚度與老年冠心病的相關(guān)性分析[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2018，10（1）：87-90.

[2]? 夏世杰，楊成明，尹揚(yáng)光.老年高血壓及合并2型糖尿病對心臟自主神經(jīng)功能及左室結(jié)構(gòu)、功能的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（1）：11-13，18.

[3]? 馮艷偉，劉丹丹，李闊， 等.老年2型糖尿病患者不同病程心臟超聲心動圖改變的比較[J].中國糖尿病雜志，2018，26（12）：974-978.

[4]? 龍瓊?cè)A，孟鴻瓊，胡陽.2型糖尿病對老年高血壓患者頸動脈內(nèi)膜中層厚度與左心室質(zhì)量指數(shù)的影響及相關(guān)性[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，36（10）：41-43，47.

[5]? 賈曉煒，李蕾.2型糖尿病患者左心室舒張功能與動脈僵硬度的相關(guān)性研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2018，20（12）：1278-1281.

（收稿日期：2019-07-09）