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    百令膠囊聯(lián)合氯沙坦鉀治療慢性腎小球腎炎的療效及對患者營養(yǎng)狀態(tài)和腎功能的影響

    2019-12-10 10:22鄒志勇
    云南中醫(yī)中藥雜志 2019年11期
    關(guān)鍵詞:營養(yǎng)狀態(tài)慢性腎小球腎炎腎功能

    鄒志勇

    摘要:目的探討百令膠囊聯(lián)合氯沙坦鉀治療慢性腎小球腎炎的療效及對患者營養(yǎng)狀態(tài)和腎功能的影響。方法將2017年1月—2019年4月于本院就診慢性腎小球腎炎的86例患者納入研究并隨機均分為觀察組與對照組。對照組43例給予常規(guī)治療以及氯沙坦鉀進行治療,觀察組43例在對照組的基礎(chǔ)上加用百令膠囊進行治療。3個月后,觀察2組患者的臨床總有效率、治療前后的營養(yǎng)狀態(tài)以及腎功能的水平變化。結(jié)果治療后,2組患者血清總蛋白與白蛋白含量升高,觀察組上述指標明顯高于對照組(P<005);2組患者Scr、BUN及Upro水平降低,觀察組的上述指標明顯低于對照組(P<005);觀察組患者臨床總有效率9302%顯著高于對照組7442%(P<005)。結(jié)論百令膠囊聯(lián)合氯沙坦鉀能較好的治療慢性腎小球腎炎,提高患者的營養(yǎng)狀態(tài)并改善患者的腎功能,值得臨床推廣。

    關(guān)鍵詞:白令膠囊;氯沙坦鉀;慢性腎小球腎炎;營養(yǎng)狀態(tài);腎功能

    中圖分類號:R6923+1文獻標志碼:B文章編號:1007-2349(2019)11-0047-02

    慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎,是臨床常見的一組臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、高血壓、水腫,并伴隨不同程度的腎功能減退的腎小球疾病[1]。該病可發(fā)生在任何年齡,多見于青中年男性,病情遷延,進展緩慢,最終將發(fā)展為慢性腎衰竭,嚴重威脅患者的生命健康[2]。目前,慢性腎小球腎炎的臨床治療以防治并發(fā)癥及緩解治療腎功能惡化為主要目的,多通過控制高血壓和減少蛋白尿達成。氯沙坦鉀是血管緊張素II受體抑制劑(ARB)中的一種藥物,其不僅能夠有效降低血壓,還能減少尿蛋白,保護腎臟,因此被臨床作為治療慢性腎炎的首選藥[3]。百令膠囊作為補藥,具有補肺補腎、補精益氣的作用,且能改善免疫功能、起到抗缺氧、降血脂等多種腎臟保護作用[4]。近年來,百令膠囊已逐漸應(yīng)用于各種腎臟疾病的治療,其能夠有效保護腎臟、增強免疫力并提高患者腎功能,對防止患者病情惡化有著重要意義。本文旨在探討百令膠囊聯(lián)合氯沙坦鉀治療慢性腎小球腎炎的療效及對患者營養(yǎng)狀態(tài)和功能的影響。

    1資料與方法

    11一般資料納入本院2017年1月—2019年4月就診的慢性腎小球腎炎患者86例作為本次研究對象,隨機均分為觀察組和對照組各43例。觀察組中男26例,女17例,平均年齡(4753±621)歲,平均病程(306±042)年,其中系膜增生性腎小球腎炎19例,膜性腎病9例,系膜毛細血管腎小球腎炎15例;對照組中男28例,女15例,平均年齡(4816±648)歲,平均病程(324±051)年,其中系膜增生性腎小球腎炎22例,膜性腎病4例,系膜毛細血管腎小球腎炎17例。2組患者一般臨床資料無明顯差異,具有可比性。納入標準:①符合腎小球腎炎診斷標準;②近3個月未接受激素或免疫抑制劑治療者;③能準確表達自己意識、依從性良好者;④簽署知情同意書者。排除標準:①哺乳期及妊娠期婦女;②合并心、腦、肝等重要臟器疾病者;③患有糖尿病腎病、高血壓腎病及其他繼發(fā)性腎病者;④對本次研究藥物過敏者。

    12治療方法對照組給予常規(guī)治療以及氯沙坦鉀片(杭州默沙東制藥有限公司,國藥準字H20000371,一次50 mg,1日1次)進行治療,觀察組加用百令膠囊(杭州中美華東制藥有限公司,國藥準字Z10910036,1次4粒,1日3次)進行治療。常規(guī)治療:抗凝、利尿、低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食、維持酸堿平衡等。2組患者療程均為3個月。

    13觀察指標及療效標準觀察2組患者治療前后的營養(yǎng)狀況、腎功能指標以及臨床總有效率。臨床總有效率分為臨床治愈、顯效、有效和無效;患者的營養(yǎng)狀況以及腎功能采用生化儀分別檢測血清總蛋白和白蛋白水平,血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)以及24h尿蛋白定量(Upro)。臨床控制:水腫等癥狀體征完全消失,腎功能恢復(fù)正常;顯效:水腫等癥狀體征基本消失,腎功能基本正常;有效:水腫等癥狀體征明顯好轉(zhuǎn),腎功能有所改善;無效:水腫等癥狀體征未消失或加重,腎功能未能改善或加重。

    14統(tǒng)計學方法采用SPSS 210軟件進行t檢驗、χ2檢驗。

    2結(jié)果

    212組治療前后血清總蛋白及白蛋白含量比較治療前,2組患者血清總蛋白與白蛋白含量比較無顯著差異(P>005);治療后,2組患者上述指標均有較大改善,且觀察組各指標均顯著高于對照組(P<005)。

    222組治療前后腎功能比較治療前,2組Scr、BUN及Upro水平比較無顯著差異(P>005);治療后,2組患者上述指標均低于治療前,且觀察組各指標均顯著優(yōu)于對照組(P<005)。見表2。

    232組臨床療效比較治療后,觀察組患者臨床總有效率為9302%,顯著高于對照組7442%(P<005)。見表3。

    3結(jié)論

    慢性腎小球腎炎多是由免疫介導的炎癥所引起的。血液中的免疫復(fù)合物(原位免疫復(fù)合物等)長期積累在腎小球基底膜上形成沉淀,使得免疫細胞被活化產(chǎn)生炎癥反應(yīng),持續(xù)的炎癥刺激最終導致腎小球出現(xiàn)損傷,腎小球腎炎形成,尿液中出現(xiàn)大量蛋白尿,因此尿蛋白含量與腎小球損傷程度有著密切聯(lián)系[5]。目前慢性腎小球腎炎治療主要手段是降低血壓以及減少蛋白尿,因此,臨床上多用血管緊張素II受體抑制劑進行慢性腎小球腎炎的治療[6]。

    氯沙坦鉀是近年來臨床上常用的血管緊張素II受體抑制劑,其能夠選擇性地作用于AT1受體,從而控制血壓;除此之外,氯沙坦鉀還能夠通過調(diào)節(jié)腎小球濾過膜的選擇通透性,使得尿蛋白減少,減輕腎實質(zhì)的損傷,保護腎臟[7]。但單用氯沙坦鉀無法有效改善慢性腎小球腎炎患者的炎癥反應(yīng),治療效果有限。腎小球腎炎屬中醫(yī)學中“水腫”范疇,百令膠囊是一種具有補肺補腎、補精益氣的作用的中成藥,其主要成分為發(fā)酵蟲草粉,適用于肺腎虧虛水腫。有研究表明,百令膠囊能夠減少腎臟中的細胞變性及壞死,抑制腎小球中免疫復(fù)合物的形成,從而減輕炎癥反應(yīng)及其對腎臟的損傷,改善腎臟功能,有利于延緩病情的惡化[8]。有研究表明,患者的營養(yǎng)狀況與疾病的進展速度有一定關(guān)系,可通過改善機體的營養(yǎng)狀況,延緩疾病的進展。而百靈膠囊能夠直接參與機體代謝過程,修復(fù)細胞和組織損傷、提高機體的免疫功能并改善機體的營養(yǎng)狀況[9]。百令膠囊還能降低血肌酐及尿素氮含量,增加肌酐清除率,延緩腎功能不全的進程,作用機理可能是其中所含的腺苷能提高過氧化物酶歧化酶活性,降低脂質(zhì)過氧化物數(shù)量,減少體內(nèi)氧自由基,從而減輕腎臟炎癥,改善腎臟功能,減少尿蛋白排泄[10]。本研究聯(lián)合百令膠囊與氯沙坦鉀治療慢性腎小球腎炎,結(jié)果表明:觀察組患者在治療后的血清總蛋白、白蛋白含量以及Scr、BUN、Upro水平顯著優(yōu)于對照組(P均<005),表明百令膠囊聯(lián)合氯沙坦鉀能顯著提高患者的營養(yǎng)狀態(tài)、改善患者的腎功能;治療后觀察組患者的臨床總有效率9302%顯著高于對照組7442%(P<005),表明百令膠囊聯(lián)合氯沙坦鉀能夠有效提升慢性腎小球腎炎患者的治愈率。

    綜上所述,百令膠囊聯(lián)合氯沙坦鉀能夠有效治療慢性腎小球腎炎、并在改善患者營養(yǎng)狀態(tài)、提高患者的腎功能方面有著明顯優(yōu)勢,值得推廣。

    參考文獻:

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    [3]李名波,孫智梅,任卓琴,等氯沙坦鉀片聯(lián)合腎炎康復(fù)片治療慢性腎小球腎炎蛋白尿的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2017,17(1):75-76

    [4]晉中恒,蔣松,王建華,等慢性腎炎中醫(yī)研究現(xiàn)狀[J].醫(yī)學綜述,2015,21(22):4117-4119

    [5]羅家佩中醫(yī)治療慢性腎小球腎炎臨床研究進展[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2016,23(6):130-133

    [6]佘阿敏,盛梅笑膜性腎病的中醫(yī)藥研究進展[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2016,32(1):205-209

    [7]白佳檸氯沙坦鉀對慢性腎小球腎炎患者血清尿酸的影響[J].中外醫(yī)學研究,2016,14(26):4-6

    [8]李莎,王麗百令膠囊治療早期糖尿病腎病患者的臨床療效研究[J].中國實用醫(yī)藥,2017,12(16):25-27

    [9]黃艷芳百令膠囊對糖尿病腎病患者腎功能的影響觀察[J].海峽藥學,2015,27(8):105-106

    [10]劉大軍,劉嫦石替米沙坦聯(lián)合百令膠囊治療慢性腎小球腎炎近期療效觀察[J].中國實用內(nèi)科雜志,2015,35(6):528-530

    (收稿日期:2019-09-09)

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