貝那普利聯(lián)合不同藥物治療慢性腎小球腎炎療效觀察

郭海杰

【摘要】 目的 分析貝那普利聯(lián)合不同藥物治療慢性腎小球腎炎療效。方法 58例慢性腎小球腎炎患者， 隨機(jī)分為甲組和乙組， 各29例。兩組均給予貝那普利進(jìn)行治療， 甲組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用來(lái)氟米特， 乙組則給予腎炎康復(fù)片進(jìn)行干預(yù)。比較兩組治療前后血漿白蛋白、血肌酐水平、24 h尿蛋白定量， 比較兩組治療效果。結(jié)果 甲組治療總有效率為93.10%， 高于乙組的72.41%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后甲組的血漿白蛋白為（35.7±6.2）g/L， 24 h尿蛋白定量為（0.60±0.42）g/24 h， 均優(yōu)于乙組的（27.8±6.5）g/L、（0.88±0.05）g/24 h， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在使用貝那普利的基礎(chǔ)上給予慢性腎小球腎炎患者來(lái)氟米特進(jìn)行治療的效果好， 能夠快速改善臨床癥狀， 具有較高的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】 貝那普利；腎炎康復(fù)片；來(lái)氟米特；慢性腎小球腎炎；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.090

慢性腎小球腎炎是一種免疫性疾病， 其病理改變多樣、病程較長(zhǎng)， 主要臨床癥狀為水腫、血尿或者持續(xù)性的尿蛋白， 隨著病情的進(jìn)展還可能進(jìn)一步發(fā)展成為腎功能衰竭， 至今沒(méi)有特效的治療措施予以干預(yù)[1]。臨床中， 蛋白尿是對(duì)慢性腎小球腎炎患者預(yù)后影響的獨(dú)立危險(xiǎn)因素， 因此， 加強(qiáng)對(duì)尿蛋白的干預(yù)是延緩腎衰竭的重要措施[2]， 本文對(duì)58例慢性腎小球腎炎患者在貝那普利的基礎(chǔ)上搭配不同的藥物進(jìn)行治療， 得到不一樣的治療效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2014年7月～2015年8月收治的58例慢性腎小球腎炎患者作為觀察對(duì)象， 納入標(biāo)準(zhǔn)為：①病程>1年；②有持續(xù)性尿蛋白表現(xiàn)， 在+～+++之間；③血肌酐水平正常[3]。所有患者的肝功能正常、無(wú)感染、3個(gè)月內(nèi)未使用激素或免疫抑制劑進(jìn)行治療。排除年齡<14歲的患者、妊娠期與哺乳期女性。通過(guò)電腦隨機(jī)的方式將其分為甲組和乙組， 各29例。甲組中男17例、女12例；年齡36～71歲， 平均年齡（47.3±6.7）歲；乙組中男19例、女10例；年齡34～73歲， 平均年齡（48.0±6.2）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組均給予貝那普利進(jìn)行治療（瑞士諾華制藥有限公司）， 10 mg/d。甲組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用來(lái)氟米特（美國(guó)欣凱公司）， 負(fù)荷劑量為50 mg， 連續(xù)3 d后改為20 mg， 維持治療6個(gè)月；乙組則給予腎炎康復(fù)片進(jìn)行干預(yù)， 5粒/次， 3次/d， 連續(xù)治療6個(gè)月， 在治療期間注意多休息， 積極對(duì)抗感染， 血壓水平控制較差的患者可以聯(lián)合厄貝沙坦等降壓藥予以干預(yù)。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①治療效果：完全緩解：治療6個(gè)月后患者24 h尿蛋白定量<200 mg/h， 腎功能正常；基本緩解：24 h尿蛋白定量在原來(lái)的基礎(chǔ)上減少>50%， 或在高倍顯微鏡下紅細(xì)胞數(shù)量≤3個(gè)；部分緩解：24 h尿蛋白定量在原來(lái)的基礎(chǔ)上減少>25%， 高倍顯微鏡下紅細(xì)胞數(shù)量≤5個(gè)， 腎功能有所改善；無(wú)效：不滿足上述標(biāo)準(zhǔn)的判定為治療無(wú)效[4]?？傆行?完全緩解率+基本緩解率+部分緩解率。②對(duì)甲組和乙組患者治療前后的血肌酐、24 h尿蛋白定量以及血漿白蛋白指標(biāo)進(jìn)行觀察。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果對(duì)比 甲組患者中完全緩解13例、基本緩解8例、部分緩解6例、無(wú)效2例， 總有效率為93.10%；乙組中完全緩解5例、基本緩解7例、部分緩解9例， 無(wú)效8例， 總有效率為72.41%。兩組治療總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者腎功能指標(biāo)對(duì)比 甲組治療前后的血肌酐水平為（94.1±18.7）、（95.2±17.9） μmmol/L， 乙組分別為（94.4±19.5）、（93.1±18.3） μmmol/L， 兩組治療前后血肌酐水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；甲組治療前后的24 h尿蛋白定量為（1.68±0.87）、（0.60±0.42）g/24 h， 乙組患者為（1.64±0.79）、（0.88±0.05）g/24 h， 治療后甲組24 h尿蛋白定量?jī)?yōu)于乙組（P<0.05）；甲組治療前后的血漿白蛋白水平分別為

（22.7±6.7）、（35.7±6.2）g/L， 乙組分別為（22.9±6.3）、（27.8±6.5）g/L， 治療后甲組血漿白蛋白水平優(yōu)于乙組（P<0.05）。

3 討論

慢性腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制主要是體液免疫異常， 疾病的高發(fā)人群為中青年， 起病緩慢， 臨床表現(xiàn)多樣化， 以水腫、高血壓、尿蛋白為主[5， 6]。大多數(shù)患者都出現(xiàn)程度不一的腎功能減退， 臨床治療以降低蛋白尿?yàn)橹饕瓌t。貝那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑， 在慢性腎小球腎炎的治療中得到廣泛的認(rèn)可， 該藥能夠降低腎小球內(nèi)的壓力和高灌注現(xiàn)象， 通過(guò)改善濾過(guò)膜的通透性降低蛋白尿， 保護(hù)患者的腎臟功能， 但是臨床完全緩解率相對(duì)較低。來(lái)氟米特是一種小分子免疫抑制劑， 能夠抑制淋巴細(xì)胞的增殖， 起到減少抗體產(chǎn)生等作用[7]。

綜上所述， 在使用貝那普利的基礎(chǔ)上給予慢性腎小球腎炎患者來(lái)氟米特進(jìn)行治療的效果好， 能夠快速改善臨床癥狀， 具有較高的臨床效果。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2016-01-26]