探討X線胸片診斷肺結(jié)核影像臨床價值

楊 超

（青海省交通醫(yī)院放射科 青海 西寧 810000）

肺結(jié)核是呼吸內(nèi)科常見的疾病之一，若是患病后不能得到及時的治療，患者的身體健康甚至生命均會出現(xiàn)危險[1]。這類疾病的傳染性極強(qiáng)，對患者的家庭和社會而言都是巨大的危害。當(dāng)前對這類疾病展開X線胸片診斷是必經(jīng)過程，能夠獲得疾病的第一手資料。我院選擇收治的肺結(jié)核患者進(jìn)行影像學(xué)資料分析，具體過程如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇患者共計(jì)80例（于2016年1月—2018年1月接診），患者均在我院確診為肺結(jié)核，對患者的臨床資料和X線胸片展開進(jìn)一步研究。組成上，男性患者共65例，女性共15例，年齡區(qū)間于35～75歲，中間值（48.29±3.45）歲，病程6天～10個月，中間值（3.27±2.12）個月?；颊吲R床出現(xiàn)低熱、盜汗和強(qiáng)烈咳嗽、呼吸困難等病癥，嚴(yán)重患者痰中帶有血絲。經(jīng)分析，原發(fā)性肺結(jié)核患者共計(jì)10例，陳舊性肺結(jié)核共計(jì)12例，繼發(fā)性肺結(jié)核52例。本次研究對象均簽署知情同意書。

1.2 方法

80例患者均選擇X線胸片展開檢查，對患者的胸片影像資料展開分析，對疾病嚴(yán)重的患者在進(jìn)行X線胸片基礎(chǔ)上，給予活檢和痰液涂片、支氣管鏡檢。選擇兩名專業(yè)醫(yī)生對患者的檢查資料進(jìn)行綜合分析。

2 結(jié)果

展開體層攝片患者共計(jì)4例，斑片狀的陰影體積大約為12mm×32mm，其密度各異，病灶邊緣部分出現(xiàn)模糊。

X線胸片的結(jié)果顯示：第一，血型散播性肺結(jié)核發(fā)病率很少；第二，繼發(fā)性肺結(jié)核較常見，患者肺上部以浸潤性病灶病變，伴有常見的空洞現(xiàn)象。

X線具體特征：第一，兩肺部的上葉、中葉舌葉支氣管是常見發(fā)病區(qū)域；第二，受累支氣管病變區(qū)域長度長，占比約達(dá)到75%左右；第三，肺內(nèi)結(jié)核大約占比5%；第四，X線胸片以氣管和支氣管梗阻狹窄、結(jié)節(jié)為主，另有管壁增厚情況；第五，患者肺段、肺葉實(shí)變、肺不張等情況是常見情況，在肺門部位少有外凸或是腫塊；第六，縱膈淋巴結(jié)出現(xiàn)重大情況。

3 討論

肺結(jié)核臨床表現(xiàn)相較于其他疾病并不明顯，臨床以咳嗽、咳痰、咯血為主，以胸痛、氣悶、呼吸困難為主，患者夜間還有盜汗、午后發(fā)熱以及消瘦、乏力等病癥，若是能夠在早期對疾病展開及時治療，并且給予合理的方案，患者能夠收獲較好的治療效果；但若是沒有得到較好的預(yù)后，患者很容易出現(xiàn)其他并發(fā)癥，常見的有：肺氣腫、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、支氣管擴(kuò)張以及肺不張等疾病，也會出現(xiàn)動脈粥樣硬化等疾病，這類疾病的病變區(qū)域主要集中在人體雙肺的上葉和肺部的下葉背段。

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，對肺結(jié)核的診斷方法較多，其中以X線胸片、CT檢查和核磁共振為主，這些診斷主要是輔助醫(yī)生對患者的病變部位的區(qū)域、范圍以及病變具體的性質(zhì)進(jìn)一步掌握，使得醫(yī)生能夠?qū)ΠY下藥，這對治療患者的疾病有非常重要的意義。X線胸片在這些檢查中，檢查時能夠準(zhǔn)確清晰的觀察到患者具體的病變位置，肺結(jié)核的類型也能觀察出來，所以在臨床上應(yīng)用非常廣泛[3]。

X線檢查在臨床中常聯(lián)合活體檢驗(yàn)、痰液涂片和支氣管鏡檢等細(xì)胞檢查展開綜合診斷分析。肺結(jié)核的X線胸片較為復(fù)雜，其典型性較差，觀察到臨床形狀較為廣泛，以梅花瓣形狀、網(wǎng)格、云絮以及索條、斑片等形狀為主，其中心密度不等，邊緣陰影較為模糊，肺部病變的位置和疾病的類型也有不同。在臨床診斷觀察時，臨床醫(yī)生應(yīng)該仔細(xì)小心展開診斷，避免出現(xiàn)誤診或是漏診的情況。肺結(jié)核與肺癌、肺炎的主要區(qū)別主要是在形態(tài)。肺結(jié)核的形態(tài)以球形為主，腫塊有陰影，肺門、肺段肺葉陰影和縱膈淋巴結(jié)均以增大的姿態(tài)呈現(xiàn)，原發(fā)型的肺結(jié)核X線胸片臨床特征以淋巴管發(fā)炎和肺門腫大為主，在肺葉區(qū)后半段為主，以絮狀為主，邊緣模糊[4]。

綜上，針對肺結(jié)核病癥選擇X線胸片獲得臨床影像學(xué)資料，并對資料展開詳細(xì)的分析，根據(jù)肺結(jié)核常見的結(jié)構(gòu)進(jìn)行判斷，若是診斷不顯著則聯(lián)合活檢、痰液涂片等檢查，對患者的疾病能夠確定其類型、大小、范圍，從而指導(dǎo)臨床治療方案。