熱淋清顆粒與中藥外敷離子導入 治療陰道炎伴泌尿系感染患者的療效

樊 丹 王 成

陰道炎為臨床常見婦科疾病，可對女性身體健康造成嚴重威脅，常見致病菌為細菌、陰道毛滴蟲和念珠菌等，傳播途徑包括性行為或其他間接方式[1]。老年婦女因缺乏雌激素，導致陰道黏膜變薄，上皮細胞萎縮，致使陰道內(nèi)pH 值升高、糖原含量下降，進一步削弱了局部抵抗力，故其發(fā)生陰道炎的概率較高[2]。陰道與尿道緊密相連，特殊的解剖學關(guān)系和相同的致病因素增加了兩者并發(fā)同源菌感染的概率[3]。陰道炎伴泌尿系感染好發(fā)于已婚女性，陰道炎的主要臨床表現(xiàn)為外陰瘙癢、白帶異常和灼痛等，伴泌尿系感染時還會出現(xiàn)性交痛、尿痛和尿頻等癥狀，若治療不及時，將會嚴重影響女性生命質(zhì)量。目前臨床治療陰道炎伴泌尿系感染以藥物治療為主，但單用西藥藥物放置于陰道后穹隆或藥液清洗，易出現(xiàn)藥物使用長、耐藥性、菌群失調(diào)、復發(fā)率高等問題[4]。有研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥于治療陰道炎伴泌尿系感染具有一定優(yōu)勢，不僅能保障用藥安全性，還可提高療效，改善患者預后[5]。基于此，本研究就熱淋清顆粒與中藥外敷離子導入治療陰道炎伴泌尿系感染患者的療效進行分析?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月至2019年2月大連市中醫(yī)醫(yī)院收治的94 例陰道炎伴泌尿系感染患者作為研究對象，按用藥方案不同分為對照組與干預組，各47 例。對照組患者年齡24～76 歲，平均（46.28±5.47）歲，病程1 個月至2年，平均（5.49±2.14）個月；干預組患者年齡25～75 歲，平均（46.33±5.81）歲，病程2 個月至2年，平均（5.63±2.09）個月。兩組患者年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 納入和排除標準

納入標準：1）經(jīng)詢問病史、婦科檢查、實驗室檢查確診為陰道炎，符合《實用婦產(chǎn)科學》中陰道炎診斷標準[6]，且合并泌尿系感染；2）能耐受本研究采用的治療方法；3）自愿簽署了知情同意書。

排除標準：1）宮頸癌與陰道癌；2）伴嚴重婦科器質(zhì)性疾病，肝腎功能損傷；3）合并其他系統(tǒng)嚴重疾??；4）伴其他泌尿系統(tǒng)疾??；5）全身嚴重過敏。

1.3 治療方法

對照組單純給予熱淋清顆粒（貴州威門藥業(yè)股份有限公司，1703028）治療，8 g/次，3 次/d。

干預組在對照組治療基礎(chǔ)上采用中藥外敷離子導入治療：1）中藥外敷：藥物組成：土槿皮15 g，龍膽草9 g，蛇床子30 g，明礬9 g，土膚子15 g，苦參30 g，花椒10 g，土茯苓30 g，生百部30 g。將上述中藥（均來自我院中藥房）用清水煎煮后使用棉球蘸取藥液，涂擦于患者陰道及外陰部。2）中藥離子導入：選擇HY-D03 型電腦中頻藥物導入治療儀實施治療操作，先于浸濕的大棉墊中裝入電極板，將導電面放于棉墊較厚面，并將涂有藥液的小藥墊放于大棉墊后面的下邊，將其正對病灶部位，將藥墊依次放置于電極板正負極，利用松緊帶將其妥善固定于治療部位上。將輸出導線連接好，再將電源接通，結(jié)合患者病情實際情況調(diào)整電流強度，以患者自覺舒適適宜，治療時間控制在20 min/次，2 次/d。兩組患者均治療1 周。

1.4 臨床評價

1）比較兩組治愈率。陰道炎治愈評價標準：臨床癥狀均消失，白帶常規(guī)檢查陰性[7]；泌尿系感染治愈評價標準：臨床癥狀消失，且尿常規(guī)顯示高倍鏡下每個視野白細胞＜5 個。2）觀察兩組臨床癥狀改善時間，包括發(fā)熱、尿痛、尿急和尿頻。3）記錄兩組治療前后尿細菌學變化情況，包括尿細菌培養(yǎng)、尿白細胞鏡檢。4）比較兩組治療前后生命質(zhì)量。生命質(zhì)量：采用生活質(zhì)量調(diào)查量表（SF-36）評估兩組治療前后生命質(zhì)量，調(diào)查指標包括一般健康狀況（GH）、生理機能（PF）、社會功能（SF）、精神健康（MH）、軀體疼痛（BP）、精力（VT）、生理職能（RP）和情感職能（RE），評分均為0～100 分，分值與生命質(zhì)量成正比。5）觀察兩組治療期間胃部不適、陰道出血、惡心等不良反應發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 19.0 軟件統(tǒng)計進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治愈率比較

干預組陰道炎、泌尿系感染治愈率均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者陰道炎、泌尿系感染治愈率比較[例(%)]

2.2 兩組臨床癥狀改善時間比較

干預組尿急、發(fā)熱、尿頻、尿痛改善時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀改善時間比較(d,±s)

表2 兩組患者臨床癥狀改善時間比較(d,±s)

組別 例數(shù) 尿急 發(fā)熱 尿頻 尿痛 對照組 47 4.23±1.51 5.19±1.19 4.41±1.59 3.79±1.31干預組 47 2.29±1.20 2.99±1.42 2.58±0.98 2.19±0.79 t 值 8.807 9 8.140 8 6.717 1 7.170 4P 值 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

2.3 兩組尿細菌學變化情況比較

治療前兩組尿白細胞鏡檢、尿細菌培養(yǎng)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后干預組尿白細胞鏡檢、尿細菌培養(yǎng)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者尿細菌學變化情況比較(±s)

表3 兩組患者尿細菌學變化情況比較(±s)

注：與本組治療前比較，aP＜0.05；與對照組治療后比較，bP＜0.05

組別 例數(shù) 尿白細胞鏡檢(個/視野) 尿細菌培養(yǎng)(個/ml)對照組 47 治療前 26±4 161 502±400 治療后 5±1a 87±12a 干預組 47 治療前 27±3 161 493±401 治療后 2±2ab 38±8ab

2.4 兩組生命質(zhì)量評分比較

兩組治療后SF-36 指標評分均明顯高于治療前，且干預組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組不良反應比較

干預組治療期間不良反應發(fā)生率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表5。

3 討論

一般來說，正常健康婦女的陰道因解剖組織特點能夠防御病原體入侵[8]。陰道酸堿平衡能有效抑制適應堿性環(huán)境病原體的繁殖，但陰道自然防御功能遭受破壞時，將會導致病原體入侵，引起陰道炎癥。有研究發(fā)現(xiàn)，老年陰道炎患者病情嚴重時分泌物呈膿性，偶見點滴狀出血[9]；女性尿道口短且直，受感染的可能性高，且極易向上蔓延，同時老年患者性激素水平逐漸下降，會導致萎縮性膀胱炎、陰道炎與多種尿道疾病發(fā)生，增加患者的生理痛苦。因此尋找一種有效安全的治療方法具有重要意義。

表5 兩組患者治療期間不良反應比較

目前臨床治療陰道炎伴泌尿系感染時常以西藥為主，但長期陰道內(nèi)放藥治療易導致再次感染；局部用藥與全身用藥有效聯(lián)合能起到一定效果，但易發(fā)生不良反應，且復發(fā)率高，患者治療依從性較差。中醫(yī)理論認為，陰道炎屬于“陰癢”“帶下”等范疇，常因脾虛濕盛、肝經(jīng)郁熱，或肝腎陰虛及濕熱蓄積于下，生蟲化毒引起，故治療應以利尿通淋、解毒清熱為主[10]。

熱淋清顆粒由多味中藥組成，方劑中的土槿皮是一味中藥材，具有止癢殺蟲功效；龍膽草瀉肝膽實火，除下焦?jié)駸?；蛇床子燥濕祛風、殺蟲；明礬解毒殺蟲，止血止瀉，燥濕止癢，清熱消痰；土膚子清濕熱，利小便，除濕止癢；苦參殺蟲利尿，清熱燥濕；花椒溫中止痛。

本研究中，干預組整體治療效果優(yōu)于對照組，具體表現(xiàn)在以下幾個方面：1）治愈率：干預組陰道炎、泌尿系感染治愈率均顯著高于對照組，提示陰道炎伴泌尿系感染采用熱淋清顆粒聯(lián)合中藥外敷離子導入治療可行性高，在改善病情方面作用顯著。2）臨床癥狀改善時間：干預組發(fā)熱、尿頻等臨床癥狀改善時間均明顯短于對照組，說明聯(lián)合治療此疾病能快速緩解癥狀，改善患者生理機能，使之早日康復[11]。3）尿細菌學指標：治療后干預組尿白細胞鏡檢、尿細菌培養(yǎng)均優(yōu)于對照組，進一步表示干預組制訂的治療方案具有良好的殺菌抑菌效果。4）生命質(zhì)量：干預組治療后的生命質(zhì)量評分與對照組比較明顯提高，再次證實干預組治療方法行之有效，對提高患者的生命質(zhì)量、改善其生活狀態(tài)具有積極作用。5）不良反應：兩組均出現(xiàn)輕微不良反應，但均不影響療效，患者耐受性佳，提示中醫(yī)治療陰道炎泌尿系感染的安全性高。

表4 兩組患者SF-36 評分比較(分,±s)

表4 兩組患者SF-36 評分比較(分,±s)

注：與本組治療前比較，aP＜0.05；與對照組治療后比較，bP＜0.05

組別 例數(shù) GH PF SF MH BP VT RP RE 對照組 47 治療前 68.57±7.14 69.01±6.97 68.46±6.85 66.63±6.99 67.79±6.51 69.76±7.42 68.81±7.15 67.42±6.88 治療后 76.28±6.91a 76.30±6.84a 77.13±5.81a 78.93±4.72a 79.05±4.53a 78.82±5.91a 79.71±5.88a 78.14±5.37a 干預組 47 治療前 68.60±7.05 68.89±6.99 68.55±6.70 66.28±6.28 67.20±6.40 69.80±7.33 68.93±7.20 67.50±6.71 治療后 88.80±6.89ab 86.91±6.57ab 85.51±5.37ab 86.91±5.40ab 87.74±4.51ab 86.62±4.99ab 84.72±5.07ab 89.77±6.05ab

綜上所述，熱淋清顆粒聯(lián)合中藥外敷離子導入治療陰道炎伴泌尿系感染效果確切，可有效改善患者臨床癥狀，提高其生命質(zhì)量，且安全性較高。