持續(xù)護(hù)理和自我效能評(píng)價(jià)在老年腎病綜合征中的應(yīng)用

【摘 要】目的：探究與給予老年腎病綜合征（NS）患者持續(xù)護(hù)理與自我效能評(píng)價(jià)的效果。方法：以2017年1月-2018年12月我院接收的老年NS患者共68例為研究對(duì)象，按住院號(hào)尾數(shù)單雙號(hào)分組，分成對(duì)照組（予以常規(guī)護(hù)理）和觀察組（在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以持續(xù)護(hù)理與自我效能評(píng)價(jià)），對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行觀察。結(jié)果：兩組治療前BUN、Scr、ALB及24h尿蛋白量與出院前自我效能評(píng)分差異不明顯，P>0.05;觀察組治療后各項(xiàng)指標(biāo)較對(duì)照組改善更多，且出院后自我效能評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異明顯，P<0.05。結(jié)論：給予老年NS患者持續(xù)護(hù)理與自我效能評(píng)價(jià)效果顯著，能提高其臨床療效，改善其預(yù)后，值得臨床借鑒推廣。

【關(guān)鍵詞】腎病綜合征;自我效能評(píng)價(jià);持續(xù)護(hù)理;臨床指標(biāo)

腎病綜合征（NS）作為臨床十分常見的一種疾病，其發(fā)生和多種病因有著密切關(guān)系，會(huì)對(duì)患者身心健康與外觀形象產(chǎn)生嚴(yán)重影響。伴隨人們生活水平日漸提高以及醫(yī)療理念不斷轉(zhuǎn)變，治療NS時(shí)的目標(biāo)已不僅僅是疾病康復(fù)，更重要的是患者預(yù)后的生活質(zhì)量。有研究提出[1]，患者自我效能高低會(huì)對(duì)其疾病療效與生活質(zhì)量產(chǎn)生直接影響，同時(shí)有效積極的護(hù)理措施與自我效能干預(yù)對(duì)疾病治療及患者預(yù)后有著重要作用。本文探討我院給予老年NS患者自我效能評(píng)價(jià)與持續(xù)護(hù)理，取得了顯著成效，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中研究對(duì)象為2017年1月～2018年12月我院接收的老年NS患者共68例，均得到患者知情同意，以住院號(hào)尾數(shù)單雙號(hào)將其分成觀察組與對(duì)照組各有34例，觀察組中男性共21例，女性共13例。年齡在60～74歲，平均是（68.25±3.76）歲。病程在3～7個(gè)月，平均是（4.85±0.86）個(gè)月。對(duì)照組中男性共20例，女性共14例。年齡在61～75歲。平均是（68.30±3.75）歲。病程在3～8個(gè)月，平均是（4.90±0.85）個(gè)月。兩組一般資料差異不明顯，P>0.05，可進(jìn)行分析和比較。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，包括心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)以及飲食指導(dǎo)等。

觀察組在上述基礎(chǔ)上予以持續(xù)護(hù)理與自我效能評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括：

（1）組建護(hù)理小組：組內(nèi)成員包括醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)以及?？谱o(hù)士，采用一般狀況調(diào)查表對(duì)患者基本情況進(jìn)行了解，同時(shí)與患者實(shí)際需要相結(jié)合，制定出科學(xué)合理的護(hù)理計(jì)劃;

（2）健康宣教：由具備豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員與小組成員共同制定出NC有關(guān)知識(shí)閱讀材料，并由專家進(jìn)行審核;

（3）評(píng)估指導(dǎo)：依據(jù)制定出的護(hù)理計(jì)劃，在患者出院前1d給其分發(fā)有關(guān)閱讀材料，同時(shí)對(duì)患者和其陪護(hù)人員護(hù)理能力開展評(píng)定，依據(jù)評(píng)定結(jié)果進(jìn)行宣傳內(nèi)容的制定，采取播放錄像以及PPT等方式給予其相應(yīng)指導(dǎo);

（4）門診隨訪：由小組內(nèi)成員就患者門診隨訪時(shí)間與NS有關(guān)知識(shí)的掌握情況進(jìn)行評(píng)估，依據(jù)測(cè)評(píng)結(jié)果對(duì)后續(xù)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行及時(shí)調(diào)整;

（5）追蹤隨訪：患者出院后給予其全程隨訪，采取親自拜訪或者電話等形式，有助于其生活質(zhì)量的提高;

（6）自我效能干預(yù)：①制定合理目標(biāo)：制定目標(biāo)時(shí)遵循由小至大和由簡(jiǎn)至難的原則，患者完成相應(yīng)目標(biāo)時(shí)給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)未完成目標(biāo)的患者也應(yīng)給予適當(dāng)鼓勵(lì);②榜樣效應(yīng)：將療效較好的患者作為榜樣，同時(shí)組織患者間加強(qiáng)溝通與交流，使患者充滿希望和信心。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分別在治療前后對(duì)患者尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、血漿白蛋白（ALB）以及24h尿蛋白量進(jìn)行測(cè)定。

（2）分別在出院前后對(duì)患者開展自我效能評(píng)價(jià)，選擇一般自我效能感量表，內(nèi)容共包括10個(gè)問(wèn)題，各問(wèn)題均采取4級(jí)評(píng)分法，記為1～4分，總分在10～40分，分?jǐn)?shù)越高，提示患者越有自信心[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用Statistical Product and Service Solutions（SPSS）統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量資料，以%表示計(jì)數(shù)資料，分別用t和X2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P值是否<0.05為判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組治療前后的臨床指標(biāo)水平

治療前，兩組BUN、Scr、ALB以及24h尿蛋白量指標(biāo)差異不明顯，P>0.05;治療后，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)較對(duì)照組改善更多，差異明顯，P<0.05，見表1。

2.2 對(duì)比兩組出院前后的自我效能評(píng)分

出院前，兩組自我效能評(píng)分差異不明顯，P>0.05;出院后，觀察組自我效能評(píng)分顯著較對(duì)照組高，差異明顯，P<0.05，見表2。

3 討論

NS作為腎內(nèi)科一種常見疾病，在老年人群和小兒中發(fā)病率較高。伴隨人們生活水平日漸提高，人們對(duì)生活質(zhì)量要求也在不斷升高，因此，腎功能各指標(biāo)改善程度與臨床癥狀緩解程度已不能作為評(píng)價(jià)NS療效的唯一指標(biāo)，此外，還應(yīng)考慮患者預(yù)后生活質(zhì)量[3]。

馬薇等研究提出[4]，給予NS患者常規(guī)護(hù)理，出院后患者僅能通過(guò)門診復(fù)診的形式以獲取康復(fù)指導(dǎo)及延續(xù)治療，而患者在家中缺乏對(duì)疾病有關(guān)康復(fù)知識(shí)的了解，同時(shí)和醫(yī)務(wù)人員之間缺乏溝通，不能得到良好康復(fù)護(hù)理，因此，極易使病情進(jìn)展，甚至并發(fā)其他并發(fā)癥，錯(cuò)失治療疾病的最佳時(shí)機(jī)。持續(xù)護(hù)理模式是建立在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，能為出院后患者提供出延續(xù)的護(hù)理服務(wù)，使其在出院后可得到有利于自身疾病康復(fù)的醫(yī)療服務(wù)與健康教育，能保障患者療效和生活質(zhì)量，同時(shí)患者出院后能合理調(diào)整并安排自身生活方式，出現(xiàn)疑問(wèn)或者不適時(shí)可及時(shí)和?？谱o(hù)士進(jìn)行溝通，對(duì)一些常見不良反應(yīng)能夠自行解決，有效避免病情延誤，使其充分意識(shí)到自身在疾病康復(fù)過(guò)程中的重要作用，進(jìn)而使其積極配合治療和護(hù)理工作。本文研究結(jié)果表明，治療后觀察組BUN、Scr、ALB以及24h尿蛋白量等指標(biāo)較對(duì)照組改善更多，出院后觀察組自我效能評(píng)分顯著較對(duì)照組高，提示給予老年NS患者持續(xù)護(hù)理與自我效能評(píng)價(jià)能提高其臨床療效，增強(qiáng)其自信心，改善其預(yù)后，促進(jìn)其健康恢復(fù)。

綜上所述，給予老年NS患者持續(xù)護(hù)理與自我效能評(píng)價(jià)效果顯著，值得臨床借鑒推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]姜靜.持續(xù)護(hù)理和自我效能評(píng)價(jià)在老年腎病綜合征中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥，2015，9（1）：150-152.

[2]鄭瑄.持續(xù)護(hù)理和自我效能評(píng)價(jià)在老年腎病綜合征中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（2）：345-347.

[3]?；?持續(xù)護(hù)理和自我效能評(píng)價(jià)在老年腎病綜合征中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（48）：114.

[4]馬薇.持續(xù)護(hù)理和自我效能評(píng)價(jià)對(duì)老年腎病綜合征（NS）患者24h尿蛋白量、ALB、Scr及BUN指標(biāo)的影響研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（5）：25.

作者簡(jiǎn)介

孫向華（1974-），女，主管護(hù)師。