脊柱骨折診斷中CT與X線的臨床價值比較

劉海俊

【摘 要】目的：觀察脊柱骨折診斷中CT與X線的臨床價值。方法：我院2018年1月-2018年12月收治的65例脊柱骨折患者為本次研究對象，所有患者入院后均行CT檢查與X線檢查，比較兩種影像學(xué)檢查結(jié)果。結(jié)果：脊柱骨折CT檢出率（98.46%）明顯高于X線檢查（84.62%）， P<0.05。脊柱患者爆裂骨折、椎管狹窄、椎弓板骨折、棘突骨折CT檢出率均高于X線檢查，P<0.05。結(jié)論：脊柱骨折患者椎體、椎板、椎管狹窄等病變CT檢測效果明顯優(yōu)于X線。

【關(guān)鍵詞】脊柱骨折;診斷;CT;X線;臨床價值

近些年脊柱骨折已逐漸成為骨外科常見疾病，臨床常見脊柱骨折類型包括壓縮性骨折、爆裂性骨折，術(shù)前通過影像學(xué)判斷患者脊柱骨折類型，對醫(yī)師掌握患者病情情況、制定手術(shù)方案，提升患者臨床治療效果具有重要的意義，目前臨床常用影像學(xué)檢查方式包括CT檢查以及X線檢查[1，2]。本次研究比較我院2018年1月-2018年12月收治的65例脊柱骨折患者CT檢查與X線檢查結(jié)果，探究CT檢查與X線檢查在脊柱骨折診斷中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會同意，我院2018年1月-2018年12月收治的65例脊柱骨折患者均全面了解研究內(nèi)容，自愿參與本次研究，其中男（35例）女（30例）比例為7：6，年齡最小為20歲，年齡最大為67歲，中位年齡為（45.62±1.22）歲，病因：有30例為高處跌落傷，有25例為車禍傷，有10例為打擊傷，參與本次研究的兩組患者在年齡、性別、病因等方面不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）排除相關(guān)研究資料不全的患者。

（2）排除合并認(rèn)知功能異?；颊摺?/p>

（3）排除合并精神系統(tǒng)疾病患者。

（4）排除有脊柱骨折既往病史患者。

1.2 方法

1.2.1 X線檢查

使用X線檢測儀實(shí)施X線檢查，選取患者正位、側(cè)位、斜位行X線檢查，X線正位掃描時相關(guān)參數(shù)如下：電壓為75kV，電流500mA;X線斜位及側(cè)位掃描時相關(guān)參數(shù)如下：電壓為80kV，電流500mA。

1.2.2 CT檢查

使用多層螺旋CT掃描儀實(shí)施設(shè)備實(shí)施CT檢查，對患者骨折椎體以及鄰近椎體先行平掃，相關(guān)掃描參數(shù)如下：層厚為1.00mm，層間距為1.00mm。而后行CT三維重建成像，掃描后將CT掃描結(jié)果上傳至工作站，相關(guān)掃描參數(shù)如下：電流為180mA，電壓為120kV，層厚為5.00mm，層間距為5.00mm。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察比較65例脊柱骨折患者X線檢查結(jié)果以及CT檢查結(jié)果，檢出率等于檢出例數(shù)占該受檢者的比值，漏診率等于漏診例數(shù)占該受檢者的比值。

（2）觀察比較X線與CT檢查不同脊柱骨折類型檢出情況，壓縮或楔形骨折X線檢查顯示，正位片顯示椎體側(cè)方壓縮，側(cè)位片可清晰觀察到椎體壓縮程度，若椎體后部高度正常則表示患者中柱完整。CT檢查在顯示椎體壓縮的同時可反應(yīng)脊柱周圍神經(jīng)損傷情況;爆裂骨折X線檢查，正位片可行駛前柱、中柱壓縮或爆陷程度，側(cè)位片可顯示中柱高度喪失以及椎弓及后關(guān)節(jié)骨折線。CT檢查橫掃描時可發(fā)現(xiàn)椎體爆裂;椎管狹窄X線以及CT檢查可顯示骨折向椎管突出，椎管狹窄。椎弓板骨折以及棘突骨折X線檢查與CT檢查均可發(fā)現(xiàn)椎弓板與棘突連續(xù)性中斷。橫突骨折X線檢查，可于患者椎體后前、側(cè)方、后方發(fā)現(xiàn)移位。CT檢查可在橫切水平面發(fā)現(xiàn)第二個椎體椎體輪廓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件包，結(jié)果中以（%）表示的相關(guān)計(jì)量數(shù)據(jù)，兩樣本百分?jǐn)?shù)用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察比較兩種影像學(xué)檢查結(jié)果

見表1。

2.2 觀察比較兩種影像學(xué)不同脊柱骨折類型檢出情況

見表2。

3 討論

脊柱骨折可以造成脊柱臨近神經(jīng)、血管壓迫，致使患者局部疼痛聚類，且由于個體椎體結(jié)構(gòu)發(fā)生改鬢，脊柱生理穩(wěn)定性降低，嚴(yán)重影響患者日常生活，目前臨床常見的脊柱骨折重度損傷類型包括壓縮性骨折、楔形骨折、爆裂型骨折，脊柱不同骨折類型對脊柱生理曲度、椎間盤以及鄰近韌帶組織造成的損傷程度不同[3，4]。脊柱骨折患者早期鑒別診斷對醫(yī)師了解患者病情、制定手術(shù)方案具有重要的意義，X線檢查以及CT掃檢查時脊柱骨折患者術(shù)前常規(guī)影像學(xué)檢查方式[5]。X線檢查主要依據(jù)于X線可穿透患者身體，人體不同生理解剖結(jié)構(gòu)對X線的吸收程度不同，從而致使患者受檢部位不同生理解剖結(jié)構(gòu)感光、著色后形成X線攝片，該影像學(xué)檢查具有操作簡單，檢查費(fèi)用偏低等優(yōu)點(diǎn)[5，7]。但是X線檢查也存在一定的局限性，X線平片檢查過程中受檢部位呈現(xiàn)的圖像受投照條件、骨折部位以及病人受檢過程中配合程度的影響，從而在一定程度上增加了小關(guān)節(jié)部位漏診發(fā)生率。對于脊柱骨折患者壓縮性或楔形骨折患者X線檢查過程中壓縮性骨折椎體前后變扁，椎弓根間距變寬，易造成X線成像重疊，從而降低不同脊柱骨折X線檢出率。CT檢查與X線相比，對壓縮性骨折以及楔形骨折患者檢查時醫(yī)師可觀察到脊髓、神經(jīng)根受累情況，從而降低不同類型脊柱患者術(shù)前檢出率，但是CT檢查與X線檢查相比其掃描范圍較為局限。胡振軍臨床研究顯示脊柱骨折患者行CT檢查，CT檢查檢出率（96.75%）明顯高于X線檢查（84.22%），本次研究顯示65例脊柱骨折確診患者CT檢出率明顯高于X線檢出率（98.46% VS 84.62%），本次研究結(jié)果與上述研究結(jié)果一致[8]。

綜上所述，對于脊柱骨折患者應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用X線檢查與CT檢查，X線檢查具有操作便捷，掃描范圍廣的優(yōu)點(diǎn)，可確定脊柱骨折病變部位，而后行CT檢查，有利于醫(yī)師了解患者脊柱骨折患者脊柱后柱骨折以及椎小關(guān)節(jié)骨折情況，從而提升脊柱骨折臨床診斷準(zhǔn)確性。

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