醫(yī)療題材紀(jì)錄片《生門》的敘事策略探析

【摘要】以生育為題材的醫(yī)療類紀(jì)錄片《生門》，講述發(fā)生在武漢大學(xué)中南醫(yī)院婦產(chǎn)科，一個(gè)名叫李家福的著名產(chǎn)科大夫和他的病人的身上的故事。本片它用生猛的鏡頭語言，直面生命誕生的現(xiàn)場(chǎng)，透過無數(shù)孕婦生產(chǎn)，無時(shí)無刻不在上演展現(xiàn)生死交替的震撼。本文選取此部紀(jì)錄片作為研究對(duì)象，通過對(duì)其電視文本的敘事要素和敘事表征進(jìn)行分析，探討媒介在醫(yī)患關(guān)系頗為緊張的當(dāng)下社會(huì)對(duì)和諧醫(yī)患關(guān)系的積極構(gòu)建意義，以期為我國醫(yī)療題材紀(jì)錄片的發(fā)展提供有益的借鑒。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療題材紀(jì)錄片;敘事策略;客觀;真實(shí);生門

自2017年以來，《生門》這部醫(yī)療紀(jì)錄片走進(jìn)東方衛(wèi)視黃金檔播出、作為醫(yī)療題材紀(jì)錄片第一次走進(jìn)院線、在愛奇藝等視頻網(wǎng)絡(luò)上線，豆瓣評(píng)分9.5，成為各大網(wǎng)絡(luò)論壇微博熱議的話題，再此后的幾年里，此部紀(jì)錄片一直是網(wǎng)絡(luò)上的播放流量常青樹，沒有因?yàn)闀r(shí)間的流逝而退色。在本記錄片中，導(dǎo)演陳為軍將攝像機(jī)的鏡頭對(duì)準(zhǔn)了武漢公立三甲醫(yī)院的產(chǎn)科病房，講述了各個(gè)家庭面對(duì)新生與抉擇的故事。攝制組在醫(yī)院跟拍80多個(gè)產(chǎn)婦，共花費(fèi)700多天，精挑細(xì)選了其中40多個(gè)有特點(diǎn)的家庭，真實(shí)完整地記錄了這些家庭在迎接新生命時(shí)的喜悅與苦澀，雖然在正式收錄進(jìn)紀(jì)錄片當(dāng)中的只有其中4個(gè)故事，但是它敏感的故事觸覺卻指引著人們?nèi)ビ|摸這個(gè)社會(huì)粗糙的皮膚，去感受拍攝此片的意圖，和其將對(duì)這個(gè)社會(huì)產(chǎn)生的意義和影響進(jìn)行深入的探討。

這部紀(jì)錄片以醫(yī)院產(chǎn)科發(fā)生各種始料不及的真實(shí)事件，暴露出中國社會(huì)家庭當(dāng)中面對(duì)錯(cuò)綜復(fù)雜人性的種種矛盾沖突和抉擇作為主題，用真實(shí)呈現(xiàn)和平行敘事的手法，推動(dòng)鏡頭背后敘述的家庭倫常、醫(yī)學(xué)倫常以及各種社會(huì)關(guān)系，直追生與死的拷問，為醫(yī)患關(guān)系頗為緊張的當(dāng)下社會(huì)提供了一個(gè)理智與情感的深刻反思。本文主要對(duì)《生門》的紀(jì)實(shí)敘事方法展開討論和分析。

1. 紀(jì)錄片《生門》的敘事角度

在拍攝視角上，本片總體上采用了觀察式紀(jì)錄片制作的方式，沒有訪談或旁白的介入。雖然這種拍攝方式在紀(jì)錄片創(chuàng)作中非常常見，但是陳為軍“試圖讓這個(gè)比較傳統(tǒng)的方式煥發(fā)出一種新的可能性來，因?yàn)橛^察其實(shí)很簡(jiǎn)單，但我們會(huì)把編劇的思維用到觀察現(xiàn)實(shí)生活當(dāng)中去。如果你用觀察式紀(jì)錄片的拍攝方式的話，那么所面對(duì)的將是無數(shù)的生活細(xì)節(jié)，所有的人物、對(duì)話和他們做的事情，我們會(huì)用一種劇作的方式來記錄和連接這些生活的細(xì)節(jié)?！睋Q言之，導(dǎo)演很清楚這是一部敘事的影片。盡管攝像機(jī)在看似無意識(shí)地觀察生活，但攝像機(jī)背后的人卻在有意識(shí)地從繁瑣的生活中整理因果關(guān)系、情節(jié)線索，以確保故事的完整性。

2. 長時(shí)間選題過程

紀(jì)錄片《生門》記錄下在這里孕育生命的4位媽媽以及他們所在的家庭與醫(yī)院、醫(yī)生、護(hù)士等工作人員之間發(fā)生的故事。不知名沒有任何家屬陪伴胎死腹中的產(chǎn)婦、因無力支付手術(shù)費(fèi)用的高危產(chǎn)婦陳小鳳、為生男孩賭上性命的曾憲春、兩次心臟驟停卻仍堅(jiān)持保留子宮生育的夏錦菊、身懷畸形風(fēng)險(xiǎn)胎兒的李雙雙，拍攝的整個(gè)過程都在圍繞選題這個(gè)過程，最終以這四個(gè)家庭作為切入點(diǎn)，通過他們與醫(yī)院之間發(fā)生的驚心動(dòng)魄的、充滿希望與絕望的生命故事，詮釋了包羅萬象的人間百事匯。

這樣一個(gè)具有針對(duì)性的選題為本片后面故事的發(fā)展、情節(jié)的敘事奠定了選題的基調(diào)。將選題具體到醫(yī)生、患者及患者的家庭身上，在豐富紀(jì)錄片選題范圍的同時(shí)，也使得紀(jì)錄片自身要表現(xiàn)的東西更加的具體成型、更具有針對(duì)性。選題是紀(jì)錄片講好故事的重中之重，在獲取一個(gè)選題之后，編導(dǎo)的任務(wù)是自己觀察、思考并評(píng)判選題中的人物、環(huán)境、事件沖突是否足以去講述一個(gè)故事，需要獨(dú)具慧眼地發(fā)現(xiàn)常人所難以發(fā)現(xiàn)的故事之美，最終形成出題表達(dá)的關(guān)鍵，而之所以選題從婦產(chǎn)科這個(gè)生命輪回的地方展開紀(jì)錄片的敘事，是因?yàn)閶D產(chǎn)科里人的狀態(tài)更加接近真實(shí)，這里所有的人都在等待寶寶出生，孕婦、家屬、醫(yī)生的注意力都聚集在生產(chǎn)上，精神緊張狀態(tài)下的人們對(duì)攝像機(jī)的注意力降低，面對(duì)鏡頭時(shí)的拘束也會(huì)減少。

3. 真實(shí)的故事性敘事

《生門》的故事性較強(qiáng)，透過四個(gè)具有代表性的家庭，說明了導(dǎo)演的敘事目的和要展示給觀眾的現(xiàn)實(shí)和思考，符合《紀(jì)錄片也要講故事》中強(qiáng)調(diào)的敘事鏈的線索，將紀(jì)錄片拍的有情節(jié)、有懸念，緊張的沖突場(chǎng)景配合調(diào)動(dòng)情緒的音樂，利用長鏡頭敘事。其中有一個(gè)長鏡頭，當(dāng)醫(yī)生說出要先交錢再進(jìn)行治療的時(shí)候，畫面定格在丈夫的臉上，他眼里泛著淚光，這一分鐘很長?？吹竭@個(gè)場(chǎng)景的觀眾自然會(huì)了解只通過鏡頭語言，無旁白，要告訴觀眾的內(nèi)容卻在鏡頭里昭然若揭：貧苦并不可怕，可怕的是他們無力改變貧窮困苦的生活狀態(tài)。

《生門》當(dāng)中還完全真實(shí)的記錄了產(chǎn)婦生產(chǎn)的剖腹產(chǎn)的全過程，鏡頭語言生猛、血腥，卻沒有給觀眾帶來任何不適，而是心靈和精神上的敲擊。當(dāng)醫(yī)生不斷的把孕婦的肚子擴(kuò)大，然后把孩子從肚子里取出，整個(gè)過程很利落，無論生死，女性的偉大在此刻凸現(xiàn)，生命緣起的力量使得片子更有張力。

4. 穿插剪輯的敘事手法

本片從真實(shí)時(shí)空擷取素材，從四個(gè)家庭的故事互相穿插剪輯，利用類似美劇的剪輯節(jié)奏，在關(guān)鍵點(diǎn)穿插其他故事的畫面設(shè)置懸念，因?yàn)橛涗泝?nèi)容的隨機(jī)性和不可預(yù)料性，平鋪直敘不能成為單一的敘事手法，利用交叉剪輯的剪輯方式能夠?yàn)樵救唛L的紀(jì)錄片增大設(shè)置懸念的可能性，在表現(xiàn)故事性這一方面也起到關(guān)鍵性的作用。在緊張的氣氛下采用快節(jié)奏剪輯，配合不多但足以調(diào)動(dòng)情緒的音樂，讓觀眾更容易進(jìn)入到紀(jì)錄片講述的故事當(dāng)中，運(yùn)用配樂緩解話題過于沉重導(dǎo)致的觀影不適。臺(tái)灣剪輯師蕭汝冠出色地完成了對(duì)素材的編織。又將此部紀(jì)錄片氛圍網(wǎng)絡(luò)版和院線版，紀(jì)錄片《生門》可以分為28個(gè)段落，院線版也并沒有因?yàn)闀r(shí)長的限制而影響敘述的完整度，更多的是對(duì)情節(jié)的拋磚引玉，主要情節(jié)貫穿始終，依然是很成熟的剪輯手法。

5. 觀察式紀(jì)錄片的拍攝視角

在拍攝視角上，本片總體上采用了觀察式紀(jì)錄片制作的方式，沒有訪談或直接的介入。雖然這種拍攝方式在紀(jì)錄片創(chuàng)作中非常常見，但是陳為軍“試圖讓這個(gè)比較傳統(tǒng)的方式煥發(fā)出一種新的可能性來，因?yàn)橛^察其實(shí)很簡(jiǎn)單，但我們會(huì)把編劇的思維用到觀察現(xiàn)實(shí)生活當(dāng)中去。如果你用觀察式紀(jì)錄片的拍攝方式的話，那么所面對(duì)的將是無數(shù)的生活細(xì)節(jié)，所有的人物、對(duì)話和他們做的事情，我們會(huì)用一種劇作的方式來記錄和連接這些生活的細(xì)節(jié)?！睋Q言之，導(dǎo)演很清楚這是一部敘事的影片。盡管攝像機(jī)在看似無意識(shí)地觀察生活，但攝像機(jī)背后的人卻在有意識(shí)地從繁瑣的生活中整理因果關(guān)系、情節(jié)線索。

6. 采用平行對(duì)照的敘事手法

影片展現(xiàn)了陳小鳳、夏錦菊、曾憲春、李雙雙四組家庭的生產(chǎn)故事，三位孕婦的引出都是先用夜間交班的場(chǎng)景交代病情，接著由李主任去病室詢問病人病情，進(jìn)一步具體化家庭情況和人物性格（對(duì)夏錦菊的引入省去了夜間交班的場(chǎng)景）。醒目的類似不僅便于觀眾區(qū)分各個(gè)人物，更重要的是建立了影片的平行對(duì)照原則。藉由交叉剪輯，四組家庭的困境相互參照，產(chǎn)生了有趣的對(duì)比。如陳小鳳的家庭雖然貧窮，但陳小鳳的丈夫日夜守護(hù)在陳小鳳床邊，夏錦菊的家庭雖然不用為手術(shù)費(fèi)用發(fā)愁，但夏錦菊的丈夫在夏錦菊幾近死亡的時(shí)刻因?yàn)樽卟婚_的生意未能陪伴在夏錦菊身邊。

交叉剪輯制造了平行呼應(yīng)的效果，剪輯師還用不同長度的鏡頭制造節(jié)奏感，夏錦菊整個(gè)分娩過程共使用146個(gè)鏡頭展現(xiàn)，每個(gè)鏡頭長度平均在7秒左右，在夏錦菊心臟第一次停止跳動(dòng)到脫離生命危險(xiǎn)的段落，鏡頭的平均長度縮短為5秒左右，有幾個(gè)鏡頭甚至不足1秒，剪輯師在這一緊張段落加快了鏡頭節(jié)奏。緊湊的節(jié)奏不僅來源于剪輯師對(duì)圖像及節(jié)奏的控制，其對(duì)紀(jì)錄片故事性敘事的空間組構(gòu)也是重要原因。

7. 設(shè)置始終貫穿四個(gè)故事的人物：李家福

整部片可以說是由四條不同的故事構(gòu)成，每條線都沒有焦點(diǎn)，而從始至終貫穿整部劇的就是婦產(chǎn)科大夫李家福和他的團(tuán)隊(duì)的醫(yī)護(hù)人員，其中李家福這個(gè)角色對(duì)整部紀(jì)錄片在可看性、完整性上起到了畫龍點(diǎn)睛的效果，成為拎起整部片子中心思想的一個(gè)核心。導(dǎo)演通過對(duì)婦產(chǎn)科男神李家福人物性格的塑造，真實(shí)的素材堆積起來成功的讓一個(gè)有血有肉，幽默風(fēng)趣、充滿仁愛道德感和人格魅力的婦產(chǎn)科醫(yī)生擔(dān)當(dāng)了整部紀(jì)錄片的核心，這是導(dǎo)演陳為軍很明智的做法，除了四個(gè)故事支撐起整部片的框架骨血以外，還擁有了靈魂。

8. 總結(jié)

醫(yī)療題材影片多產(chǎn)而醫(yī)患關(guān)系緊張的語境下，如何打破該題材的報(bào)道和影視作品對(duì)觀眾形成的刻板印象、拓展新的敘事模式，成為本片至關(guān)重要的工作。在線索構(gòu)架上，本片采用醫(yī)者、產(chǎn)婦、產(chǎn)婦家屬多線索共同敘事，構(gòu)建了一個(gè)多元豐富的醫(yī)患關(guān)系場(chǎng)，還原了新生和死亡的生死時(shí)速，大眾在片中看到的社會(huì)問題中幾乎都可找到自己的代入，從而產(chǎn)生共情，更重要的是，多線索之間互相的情感正是探討生存、人性關(guān)系的主題下必要的表達(dá)。因?yàn)樯钍亲詈玫木巹。诎挡ㄓ縿?dòng)的人間場(chǎng)域中，不可預(yù)見的戲劇化的故事情節(jié)比任何影視作品都更讓人驚心動(dòng)魄。

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作者簡(jiǎn)介：劉筱云（1985-），女，漢，甘肅省蘭州市，碩士，西北師范大學(xué)，研究方向：廣播電視藝術(shù)。