舒適護理在保留灌腸法治療潰瘍性結腸炎中的應用效果分析

安連美

【摘要】 目的 探討舒適護理在保留灌腸法治療潰瘍性結腸炎中的應用效果。方法 120例接受保留灌腸法治療的潰瘍性結腸炎患者， 按照入院先后順序分為對照組和觀察組， 每組60例。對照組患者給予基礎護理， 觀察組患者在對照組基礎上給予舒適護理。觀察比較兩組患者護理滿意度及臨床療效。結果 觀察組患者護理滿意度93.33%高于對照組的70.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組患者中顯效22例， 有效21例， 無效17例， 總有效率為71.67%;觀察組患者中顯效31例， 有效23例， 無效6例， 總有效率為90.00%;觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在潰瘍性結腸炎保留灌腸法治療期間可通過舒適護理緩解患者不適感， 提高臨床治療效果及護理滿意度。

【關鍵詞】 舒適護理;保留灌腸法;潰瘍性結腸炎;應用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.087

在潰瘍性結腸炎臨床中， 主要采取保留灌腸法進行治療， 通過腸黏膜吸收藥物改善患者癥狀， 但該方法治療時間較長， 治療期間容易出現(xiàn)不適感， 導致患者心理壓力較大[1]。本研究以本院收治的120例潰瘍性結腸炎患者作為研究對象， 給予基礎護理和舒適護理， 現(xiàn)就護理效果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年5月～2018年9月在本院接受保留灌腸法治療的120例潰瘍性結腸炎患者作為研究對象。納入標準：所有患者經(jīng)纖維結腸鏡及病理檢查確診為潰瘍性結腸炎， 存在腹瀉、左下腹疼痛、黏液膿血便、里急后重癥狀;所有患者已知悉研究內(nèi)容， 且在知情同意書上簽字， 本研究已獲本院倫理委員會批準。排除標準：血吸蟲病、阿米巴痢疾、惡性腫瘤、肺結核、藥物過敏者。所有患者按照入院先后順序分為對照組和觀察組， 每組60例。對照組中男36例， 女24例;年齡21～67歲， 平均年齡（44.2±8.3）歲;病程4個月～9年， 平均病程（4.7±2.2）年;病變位置：直腸15例、全結腸17例、降結腸13例、乙狀結腸15例。觀察組中男33例， 女27例;年齡20～65歲， 平均年齡（42.5±8.5）歲;病程4個月～8年， 平均病程（4.2±2.4）年;病變位置：直腸12例、全結腸16例、降結腸15例、乙狀結腸17例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較， 差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者給予基礎護理。在患者治療前詳細為患者講解治療注意事項， 提醒患者合理飲食， 進行適當?shù)倪\動， 引導患者提前做好思想準備;患者治療期間， 護理人員結合實際情況不斷調(diào)整護理方案。

觀察組患者在對照組基礎上給予舒適護理。①心理護理：多和患者溝通交流， 詳細為患者講解潰瘍性結腸炎發(fā)病原因， 保留灌腸的目的及必要性;密切觀察患者心理情緒變化， 一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)焦慮、消極、煩躁等不良情緒， 應及時采取有效心理疏導措施進行緩解;向患者列舉以往成功治療案例， 提高患者治療信心;根據(jù)患者興趣愛好， 為患者播放輕柔的音樂， 轉移患者注意力， 定時告知患者治療進程及效果， 對患者不良情緒進行調(diào)整。②灌腸護理：灌腸液溫度控制在38～40℃， 將一次性吸痰管連接到灌腸器上， 將吸痰管浸泡在40℃左右溫水中， 待溫度正常后， 結合患者病變部位， 合理選擇插入深度和體位潤滑并插入;患者屬于乙狀結腸、直腸位置病變插入深度為15～17 cm， 如患者屬于乙狀結腸、直腸以上部位病變插入深度為20～25 cm;藥液滴速應以患者舒適、溫暖為主， 避免患者在治療期間產(chǎn)生便意;灌腸結束后， 為患者營造一個安靜、舒適的休息環(huán)境， 使患者保持臥床靜養(yǎng)。③體位護理：將一次性鋪巾放置于治療床上， 使患者保持左側臥位姿勢， 根據(jù)患者具體情況， 將床位調(diào)整到舒適高度， 使臀部保持抬高， 高度為10 cm左右， 將熱毛巾腹于腹部位置， 引導患者對自身呼吸頻率進行調(diào)節(jié)。④飲食護理：日常飲食盡量以蛋白質、維生素豐富， 低纖維、低脂肪、易消化食物為主， 切忌辛辣、煙酒、刺激性食物， 多喝溫水， 待患者腸胃蠕動功能恢復后， 可進流質食物， 后期在逐漸轉為半流質食物、普通食物。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者護理滿意度及臨床療效。①護理滿意度：出院時向患者發(fā)放調(diào)查問卷表進行調(diào)查， 分為非常滿意、較為滿意、不滿意3個等級， 滿分為100分， 非常滿意：總分≥90分;比較滿意：總分60～89分;不滿意：總分<60分。護理滿意度=（非常滿意+較為滿意）/總例數(shù)×100%。②臨床療效判定標準：顯效：患者臨床癥狀完全消失， 經(jīng)腸鏡檢腸黏膜恢復正常;有效：臨床癥狀明顯改善， 經(jīng)腸鏡檢腸黏膜存在輕度充血， 未發(fā)現(xiàn)潰瘍情況， 大便表現(xiàn)正常;無效：患者臨床癥狀、腸黏膜無改善?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理滿意度對比 觀察組患者護理滿意度93.33%高于對照組的70.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者臨床療效對比 對照組患者中顯效22例， 有效21例， 無效17例， 總有效率為71.67%;觀察組患者中顯效31例， 有效23例， 無效6例， 總有效率為90.00%。觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

結腸、直腸非特異性慢性炎癥病變即為潰瘍性結腸炎， 是消化內(nèi)科常見疾病， 其病變位置局限于大腸黏膜及大腸黏膜下層。隨著患者病情加劇， 逐漸由直腸和乙腸延伸至整個結腸， 且該疾病起病緩慢， 病程較長， 病情發(fā)展快， 反反復復難以治愈[2， 3]。目前， 關于潰瘍性結腸炎發(fā)病原因臨床尚無明確定論， 任何年齡均有發(fā)病可能， 其中又以20～30歲青年群體較為多見[4-6]。其臨床癥狀主要表現(xiàn)為嘔吐、便血、腹痛、血性腹瀉、體重減輕等， 部分患者還存在皮膚病、關節(jié)炎、虹膜狀體炎、肝功能障礙等部分， 對患者健康和生活質量均造成不利影響?；颊卟∏椴煌?， 其臨床癥狀也會存在一定差異， 病情較輕者腹瀉次數(shù)<5次/d， 病情嚴重者腹瀉次數(shù)>5次/d， 排泄物為水泄， 且存在血便和明顯腹痛感， 腹瀉量較大。保留灌腸藥液可直接與患者腸黏膜接觸， 吸收更為充分， 治療效果更佳， 但保留灌腸屬于侵入性治療， 是潰瘍性結腸炎常用治療方式， 治療期間給患者身體帶來不適感， 容易引起患者焦慮、緊張等不良情緒， 因此， 在護理時， 應給予患者更多的關懷[7， 8]。舒適護理是新型的一種護理模式， 在護理時從患者角度出發(fā)， 有針對性的為其制定護理方案。提前向患者講解保留灌腸治療相關知識， 讓患者認識到保留灌腸治療的重要性， 提高患者知識知曉度和配合度。同時， 在患者治療期間播放輕柔的音樂， 轉移患者負性情緒， 在患者腹部熱敷熱水袋和熱毛巾， 提高患者舒適度。

綜上所述， 在潰瘍性結腸炎保留灌腸法治療期間， 通過舒適護理緩解患者不適感， 提高臨床治療效果及護理滿意度。

參考文獻

[1] 李偉， 閻慧， 孟憲靜， 等. 舒適護理干預在保留灌腸法治療潰瘍性結腸炎患者中的應用. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（10）：181-182.

[2] 李俊音. 舒適護理在保留灌腸法治療潰瘍性結腸炎患者中的應用. 深圳中西醫(yī)結合雜志， 2016， 26（18）：166-167.

[3] 胡憲章. 舒適護理在慢性潰瘍性結腸炎患者中的應用. 臨床合理用藥雜志， 2011， 4（7）：88-89.

[4] 蔣立楠. 探討舒適護理在潰瘍性結腸炎患者護理中的應用效果. 心理醫(yī)生， 2015， 21（14）：174-175.

[5] 王桂霞. 舒適護理在潰瘍性結腸炎治療中的應用價值分析. 中國現(xiàn)代藥物應用， 2018， 12（6）：174-175.

[6] 趙雅麗. 舒適護理在保留灌腸法治療潰瘍性結腸炎中的應用效果分析. 中西醫(yī)結合心血管病電子雜志， 2018， 6（35）：113.

[7] 陳素青. 舒適護理應用于保留灌腸法治療潰瘍性結腸炎中效果觀察. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2017， 4（39）：127， 130.

[8] 劉少燕. 舒適護理在潰瘍性結腸炎患者中的應用. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥， 2015， 22（21）：80-81.

[收稿日期：2019-03-15]