王敬一
【摘要】 目的 研究中醫(yī)治療消化性潰瘍的效果。方法 160例消化性潰瘍患者, 按隨機方法分為觀察組和對照組, 每組80例。對照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療方案進行治療, 觀察組患者采用中醫(yī)方案進行治療。比較兩組患者治療后的臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療后, 觀察組患者的治療總有效率為93.75%(75/80), 顯著高于對照組的78.75%(63/80), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率6.25%低于對照組的16.25%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 消化性潰瘍患者采用中醫(yī)治療方案進行治療可明顯改善患者治療效果, 提升治療安全性, 具有可靠的治療價值, 可推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)治療;消化性潰瘍;臨床效果
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.066
消化性潰瘍主要是指胃部和十二指腸部位發(fā)生潰瘍型病變, 病癥表現(xiàn)較為嚴重, 這種癥狀容易反復(fù)發(fā)作, 患者發(fā)病以后存在有惡心嘔吐和腹脹等相關(guān)的狀況[1]。隨著近幾年生活水平的不斷改善, 人們的飲食習(xí)慣和飲食方式也在發(fā)生變化, 這導(dǎo)致消化性潰瘍的發(fā)生率逐年提高, 嚴重者會對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響[2]。消化性潰瘍開始受到廣泛的關(guān)注, 從中醫(yī)角度而言, 通常認為消化性潰瘍主要是因寒邪客胃、飲食犯胃、肝氣傷胃和脾胃虛弱等原因而導(dǎo)致[3]。本文主要從中醫(yī)角度出發(fā), 選擇中醫(yī)方案對消化性潰瘍進行治療, 并分析所取得的效果, 現(xiàn)將主要研究情況報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2017年10月~2018年10月收治的160例消化性潰瘍患者作為研究對象, 將患者按隨機方法分為觀察組和對照組, 每組80例。觀察組中男41例, 女39例;年齡最大71歲, 最小20歲, 平均年齡(52.5±18.4)歲。對照組中男38例, 女42例;年齡最大69歲, 最小19歲, 平均年齡(53.7±18.7)歲。兩組患者的一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。兩組患者均經(jīng)臨床診斷為消化性潰瘍, 符合消化性潰瘍的診斷標(biāo)準, 并符合中醫(yī)指征。所有患者均簽署知情同意書, 臨床資料符合倫理委員會的標(biāo)準。
1. 2 方法 對照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療方案進行治療, 給予嗎丁啉20 mg/次, 3次/d, 飯前30 min服用;雷尼替丁150 mg/d, 分早晚2次頓服。每周進行1次隨診, 患者均連續(xù)治療4周。
觀察組患者采用中醫(yī)方案進行治療, 即采用黃芪建中湯加減治療, 具體方劑:麥芽糖32 g, 桂枝15 g, 白芍20 g, 大棗10 g, 生姜10 g, 黃芪10 g, 炙甘草6 g。如果患者合并胃陰虛證, 加山藥12 g、麥冬15 g、蜂蜜10 g;如果患者存在口苦、口甘癥狀, 則需要去除藥物中桂枝, 同時加蒲公英20 g;如果患者存在胃下垂或胃黏膜脫垂, 加升麻18 g、柴胡15 g;如果患者兼有反酸癥狀, 加煅瓦楞子22 g、烏賊骨15 g;如果患者有噯腐泛酸癥狀, 可加吳茱萸18 g、黃連22 g;如果患者存在納差, 則需加焦山楂15 g、神曲20 g;如果患者有嘔血黑便癥狀, 則需要加三七粉25 g。給藥1劑/d, 在藥物中加入1000 ml水, 煎至400 ml, 分早晚2次溫服。均連續(xù)治療4周。
1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準 比較兩組患者治療后的臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。嚴格遵循《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》的相關(guān)標(biāo)準對患者臨床療效進行判定。如果患者經(jīng)過治療后臨床癥狀體征均消失, 證侯積分減少≥95%, 潰瘍愈合, 為痊愈;經(jīng)過治療以后, 患者的證候積分減少≥70%, 但<95%, 潰瘍愈合達到H2期, 為顯效;治療以后, 患者的癥狀體征得到好轉(zhuǎn), 正好積分減少>30%, 但<70%, 潰瘍愈合達到H1期, 為有效;如未滿足上述標(biāo)準, 為無效[4]??傆行?痊愈率+顯效率+有效率。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者臨床療效比較 治療后, 觀察組患者的治療總有效率為93.75%(75/80), 顯著高于對照組的78.75%(63/80), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組治療過程中發(fā)生不良反應(yīng)5例, 發(fā)生率為6.25%;對照組治療過程中發(fā)生不良反應(yīng)13例, 發(fā)生率為16.25%;觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
消化不良在臨床上主要是因非器質(zhì)性病變而導(dǎo)致的一種以上消化道為癥狀的主要病癥, 這種病癥在臨床上主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作或持續(xù)性上腹疼痛, 患者存在有飽脹和早飽情況, 甚至存在惡心嘔吐情況。消化不良在臨床是較為常見的病癥, 也是多發(fā)病癥, 這種病情占消化部門病癥的20%以上, 所以, 病情開始在最近這些年得到臨床重視。臨床上這屬于較為普遍存在的一種功能性胃腸道疾病, 而現(xiàn)如今其發(fā)病機制進尚不明確。消化性潰瘍中醫(yī)主要表現(xiàn)為胃脘痛、脾胃虛弱和氣滯血郁, 臨床表現(xiàn)比較嚴重, 應(yīng)為患者選擇合理的方案加以干預(yù)。臨床常規(guī)治療以西醫(yī)治療為主, 雖然能在一定程度上改善患者的臨床癥狀, 但西醫(yī)治療治標(biāo)不治本, 容易導(dǎo)致患者病情反復(fù)發(fā)作, 而且不良反應(yīng)較多, 不利于提高患者的生活質(zhì)量。消化性潰瘍在臨床上主要表現(xiàn)為脾胃郁熱, 西醫(yī)一般認為這種病癥多由于幽門螺桿菌感染而導(dǎo)致[5-8]。從中醫(yī)角度而言, 消化性潰瘍屬于胃脘痛和痞癥的范疇, 治療過程中需本著辯證治療的原則加以干預(yù), 根據(jù)患者的不同臨床表現(xiàn), 選擇相對應(yīng)的藥物進行指導(dǎo), 能夠有效促進患者病情的改善。本文選用的中醫(yī)方案所用方劑為黃芪建中湯, 結(jié)果顯示, 治療后, 觀察組患者的治療總有效率為93.75%(75/80), 顯著高于對照組的78.75%(63/80), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率6.25%低于對照組的16.25%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此證明黃芪建中湯應(yīng)用的可行性。
黃芪是臨床上常用的補虛藥, 能夠有效改善患者的勞傷內(nèi)損, 還能夠?qū)颊咦o理聚集等進行改善。而現(xiàn)代藥理學(xué)也顯示, 黃芪建中湯可以有效進行消化道的潰瘍抗拒, 對于改善患者的機體免疫功能具有重要的價值, 能促進患者傷口迅速愈合。在藥物當(dāng)中, 桂枝可發(fā)揮抗菌消炎和鎮(zhèn)痛作用, 芍藥是止痛消炎的良藥, 諸位藥材聯(lián)合應(yīng)用能有效改善患者的癥狀, 對促進患者病情的恢復(fù)具有重要意義。
綜上所述, 消化性潰瘍患者采用中醫(yī)治療方案進行治療的效果顯著, 可提升患者治療的安全性, 具有可靠的治療價值, 可推廣應(yīng)用。
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[收稿日期:2019-04-30]