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      欣母沛聯(lián)合宮腔填塞紗布治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效

      2019-12-04 04:17:06李麗秀
      中國實(shí)用醫(yī)藥 2019年30期
      關(guān)鍵詞:前置胎盤產(chǎn)后出血剖宮產(chǎn)

      李麗秀

      【摘要】 目的 分析卡前列素氨丁三醇注射液(商品名:欣母沛)聯(lián)合宮腔填塞紗布治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床效果。方法 88例前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者, 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組, 各44例。對照組患者采用縮宮素與宮腔填塞紗布治療, 觀察組患者應(yīng)用欣母沛聯(lián)合宮腔填塞紗布治療。比較兩組患者治療后2 h出血量、止血時間及臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者治療后2 h出血量(159.9±11.3)ml少于對照組的(246.9±19.6)ml, 止血時間(28.7±8.3)min短于對照組的(50.8±5.9)min, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的治療總有效率95.5%高于對照組的72.7%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者應(yīng)用欣母沛聯(lián)合宮腔填塞紗布治療效果更顯著, 更有助于快速止血, 減少出血量, 臨床應(yīng)用價值較高。

      【關(guān)鍵詞】 卡前列素氨丁三醇注射液;宮腔填塞紗布;前置胎盤;剖宮產(chǎn);產(chǎn)后出血

      DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.055

      一般情況下, 前置胎盤孕婦均需采取剖宮產(chǎn)分娩。但前置胎盤分娩很容易出現(xiàn)產(chǎn)后大出血。為控制前置胎盤產(chǎn)后出血、子宮收縮乏力等情況, 常使用縮宮素治療[1]??s宮素在促進(jìn)子宮平滑肌收縮中具有顯著的效果, 且還能夠加快子宮肌與乳腺肌上皮細(xì)胞的收縮功能, 促進(jìn)黃體退化, 并有利于改善輸卵管通暢性, 可直接作用于子宮平滑肌, 促進(jìn)子宮收縮, 壓迫血管, 達(dá)到止血的效果。研究表明, 欣母沛聯(lián)合宮腔填塞紗布在治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中具有非常好的效果。本文對欣母沛聯(lián)合宮腔填塞紗布治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床效果進(jìn)行分析, 現(xiàn)報告如下。

      1 資料與方法

      1. 1 一般資料 選取本院2017年9月~2018年9月收治的88例前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者, 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組, 各44例。對照組年齡20~36歲, 平均年齡(27.4±4.4)歲;孕周28~40周, 平均孕周(37.6±3.9)周。觀察組年齡21~36歲, 平均年齡(28.1±3.1)歲;孕周29~40周, 平均孕周(37.2±3.6)周。兩組患者的一般資料比較, 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

      1. 2 方法

      1. 2. 1 對照組 患者采用縮宮素(上海禾豐制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H31020850)與宮腔填塞紗布治療。10 U縮宮素注射液肌內(nèi)注射于產(chǎn)婦子宮壁, 10 U縮宮素注射液與濃度為5%的500 ml葡萄糖注射液混合靜脈滴注。準(zhǔn)備20塊擰干的碘伏紗布條, 紗布條之間使用絲線間斷縫合。縫合后使用卵圓鉗夾住, 從宮底由左向右、自上而下的順序壓緊宮腔紗布填塞, 不可留縫隙。為便于取出紗條, 紗條之間避免交叉, 至子宮切口位置應(yīng)預(yù)留一定長度。紗布的另一端放置陰道內(nèi)口, 便于術(shù)后取出?;颊呖稍谛g(shù)后24~48 h便可將宮腔填塞紗布取出。

      1. 2. 2 觀察組 患者應(yīng)用欣母沛(PharmacialUpjohnCompany, 國藥準(zhǔn)字H20120388)聯(lián)合宮腔填塞紗布治療。胎兒娩出后肌內(nèi)注射250 μg 欣母沛于子宮壁。宮腔填紗與對照組相同?;颊呖稍谛g(shù)后24~48 h便可將宮腔填塞紗布取出。

      1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療后2 h出血量、止血時間及臨床治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn):用藥10 min后, 產(chǎn)婦宮縮規(guī)律, 出血量明顯減少為顯效;產(chǎn)婦用藥30 min后出現(xiàn)規(guī)律性宮縮, 出血量有所減少為有效;用藥后宮縮并未改善, 出血量并沒有改善為無效??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

      1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2. 1 兩組患者治療后2 h出血量、止血時間比較 觀察組患者治療后2 h出血量(159.9±11.3)ml少于對照組的(246.9±19.6)ml, 止血時間(28.7±8.3)min短于對照組的(50.8±5.9)min,?差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

      2. 2 兩組患者的臨床治療效果比較 觀察組顯效28例, 有效14例, 無效2例, 總有效率為95.5%;對照組顯效17例, 有效15例, 無效12例, 總有效率為72.7%。觀察組患者的治療總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

      3 討論

      前置胎盤是產(chǎn)科妊娠晚期非常嚴(yán)重的一種并發(fā)癥, 同時也是造成孕婦晚期產(chǎn)后出血的重要原因。從臨床接收的患者情況來看, 前置胎盤分娩后產(chǎn)后出血的幾率非常高[2]。造成此種現(xiàn)象主要是妊娠28周至孕足月胎盤附著在孕婦子宮下段近宮頸口或?qū)m頸口等位置。相對比常規(guī)性的胎盤, 前置胎盤引起的產(chǎn)后出血并發(fā)癥發(fā)生率高出許多。主要是妊娠晚期出血, 給母嬰安全帶來威脅。為預(yù)防前置胎盤對孕產(chǎn)婦的損害, 減輕對胎兒的創(chuàng)傷, 多采用剖宮產(chǎn)的方式結(jié)束妊娠。但是, 前置胎盤孕產(chǎn)婦, 實(shí)行剖宮產(chǎn)期間, 子宮收縮乏力、下段組織較薄, 很難完全剝離胎盤, 難以關(guān)閉開放的血竇, 很容易引起產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血是造成產(chǎn)婦死亡的重要原因[3]。就目前而言, 縮宮素與宮腔填塞紗布、欣母沛與宮腔填塞紗布在治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中具有非常重要的意義。

      研究表明, 造成產(chǎn)后出血的主要原因包括凝血功能障礙、胎盤因素、宮縮乏力以及軟產(chǎn)道損傷[4]。而這些因素中, 宮縮乏力是最主要的原因, 前置胎盤剖宮產(chǎn)是引起宮縮乏力的常見原因。因此, 在治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中, 需提高產(chǎn)婦的子宮收縮能力。宮縮素、欣母沛等常見藥物可促進(jìn)子宮收縮, 預(yù)防子宮收縮乏力出血。此類藥物可明顯減少產(chǎn)后出血量, 確保母嬰安全??s宮素可有效促進(jìn)子宮平滑肌收縮, 并能夠提高子宮肌的收縮能力。臨床中使用縮宮素, 可將其直接作用于子宮平滑肌, 促進(jìn)子宮收縮, 改善子宮出血情況[5-7]。宮腔填塞紗布在產(chǎn)后出血中同樣具有非常重要的意義。宮腔填塞紗布就是將紗布條填塞宮腔內(nèi)壓迫止血, 是一種非常常見的產(chǎn)科壓迫止血方式, 廣泛應(yīng)用于各類基層醫(yī)院中。紗條壓迫子宮壁, 就會刺激子宮肌層感受器, 經(jīng)大腦皮質(zhì)刺激子宮收縮。并且, 紗條還能夠壓迫胎盤剝離面進(jìn)行止血。此時使用相應(yīng)的止血藥物, 就能夠達(dá)到較好的止血效果。欣母沛中前列腺素含量豐富, 可應(yīng)用常規(guī)止血措施無效后使用。欣母沛是作用于垂體后葉促進(jìn)子宮收縮的最新有效的藥物, 在調(diào)經(jīng)止血中具有顯著的效果。但此時需注意, 在胎盤尚未完全剝離時, 不可使用欣母沛。胎盤完全剝離后給予欣母沛注射, 對治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血具有良好的作用[8-10]。本研究結(jié)果顯示, 觀察組患者治療后2 h出血量少于對照組, 止血時間短于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的治療總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果說明, 欣母沛聯(lián)合宮腔填塞紗布在治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中具有顯著的效果, 可快速止血, 改善母嬰預(yù)后, 提高手術(shù)的成功率。

      綜上所述, 前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者應(yīng)用欣母沛聯(lián)合宮腔填塞紗布治療效果更顯著, 更有助于快速止血, 減少出血量, 臨床應(yīng)用價值較高。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 李曉玲. 欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效觀察. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2017, 4(6):179.

      [2] 王志強(qiáng). 欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效. 吉林醫(yī)學(xué), 2017, 38(3):518-519.

      [3] 袁銀花, 馮雙苗, 張化蓮. 欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床療效分析. 現(xiàn)代診斷與治療, 2018, 257(5):85-87.

      [4] 張麗琴, 蘇燕. 欣母沛與宮腔填紗聯(lián)合治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的效果探究. 中外女性健康研究, 2017(23):56.

      [5] 徐福彥. 欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床觀察. 中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2017, 55(2):42-44.

      [6] 張曉華. 欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效觀察. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2017, 4(41):144-145.

      [7] 邢秋蓉. 欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床研究. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐, 2017, 2(26):130-131.

      [8] 許瑜. 欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的應(yīng)用療效評價. 醫(yī)藥前沿, 2017, 7(7):116.

      [9] 鄭艷輝. 欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血臨床分析. 基層醫(yī)學(xué)論壇, 2017, 21(13):1648-1649.

      [10] 岳靜靜. 欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血效果觀察. 河南醫(yī)學(xué)研究, 2018, 27(4):665-666.

      [收稿日期:2019-04-29]

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